Pirmojo „susitikimo“ su kūdikiu, pirmojo trimestro echoskopijos būsimieji tėvai nekantriai laukia. Dar vadinamas pažinčių ultragarsu, jis taip pat svarbus akušeriškai.

Pirmasis nėštumo ultragarsas atliekamas nuo 11 WA iki 13 WA + 6 dienos. Tai nėra privaloma, bet yra vienas iš 3 besilaukiančioms mamoms sistemingai siūlomų ir labai rekomenduojamų ultragarsinių tyrimų (HAS rekomendacijos) (1).

Pirmojo trimestro ultragarsas paprastai atliekamas pilvo keliu. Gydytojas, siekdamas pagerinti vaizdo kokybę, aptepa būsimos mamos pilvą želė vandeniu, tada perkelia zondą ant pilvo. Rečiau ir, jei reikia, norint gauti kokybišką tyrimą, galima naudoti makšties kelią.

Ultragarsu nebūtina turėti pilną šlapimo pūslę. Tyrimas yra neskausmingas, o ultragarso naudojimas yra saugus vaisiui. Patartina ultragarso dieną ant skrandžio netepti kremo, nes tai gali sutrikdyti ultragarso perdavimą.

Vienas iš šio pirmojo ultragarsinio tyrimo tikslų yra nustatyti nėštumo amžių ir taip tiksliau nustatyti nėštumo datą, nei skaičiuojant pagal paskutinių mėnesinių pradžios datą. Tam specialistas atlieka biometriją. Jis matuoja kaukolės ir uodegos ilgį (CRL), ty ilgį tarp embriono galvos ir sėdmenų, tada palygina rezultatą su atskaitos kreive, nustatyta pagal Robinsono formulę (gestacinis amžius = 8,052 23 √ × (LCC). ) +XNUMX,73).

Šis matavimas leidžia 95 % atvejų įvertinti nėštumo pradžios datą (DDG) plius ar minus penkių dienų tikslumu (2). Šis DDG savo ruožtu padės patvirtinti arba pataisyti terminą (APD).

Šiame nėštumo etape gimda dar nėra labai didelė, tačiau viduje embrionas jau gerai išsivystęs. Jis yra nuo 5 iki 6 cm nuo galvos iki sėdmenų arba apie 12 cm stovint, o jo galvos skersmuo yra apie 2 cm (3).

Šiuo pirmuoju ultragarsu siekiama patikrinti keletą kitų parametrų:

• vaisių skaičius. Jei tai yra dvynių nėštumas, gydytojas nustatys, ar tai monochorinis dvynių nėštumas (viena placenta abiem vaisiams), ar bichorinis (po vieną placentą kiekvienam vaisiui). Ši chorioniškumo diagnozė yra labai svarbi, nes ji lemia reikšmingus komplikacijų, taigi ir nėštumo stebėjimo metodų, skirtumus;
• vaisiaus gyvybingumas: šiuo nėštumo etapu kūdikis juda, bet būsima mama to dar nejaučia. Jis nevalingai mojuoja ranka ir koja, išsitiesia, susisuka į kamuolį, staiga atsipalaiduoja, šokinėja. Jo labai greitas širdies plakimas (nuo 160 iki 170 dūžių per minutę) gali būti girdimas doplerio ultragarsu.
• morfologija: gydytojas užtikrins, kad būtų visos keturios galūnės, skrandis, šlapimo pūslė, patikrins galvos ir pilvo sienos kontūrus. Kita vertus, aptikti galimą morfologinį apsigimimą vis dar per daug. Tai bus antras ultragarsas, vadinamas morfologiniu;
• amniono skysčio kiekis ir trofoblasto buvimas;
• pakaušio permatomumo (CN) matavimas: atliekant kombinuotą Dauno sindromo patikrą (neprivaloma, bet sistemingai siūloma), gydytojas išmatuoja kaklo permatomumą – smulkų knarkimą, užpildytą skysčiu už vaisiaus kaklo. Kartu su serumo žymenų tyrimo (PAPP-A ir laisvo beta-hCG) rezultatais ir motinos amžiumi šis matavimas leidžia apskaičiuoti chromosomų anomalijų „kombinuotą riziką“ (o ne diagnozuoti).

Kalbant apie kūdikio lytį, šiame etape lytinių organų gumburas, ty struktūra, kuri taps būsimu peniu arba klitoriu, vis dar yra nediferencijuota ir yra tik 1–2 mm dydžio. Tačiau, jei kūdikis yra geros padėties, jei ultragarsas atliekamas po 12 savaičių ir jei gydytojas turi patirties, kūdikio lytį galima nustatyti pagal lytinių organų gumburo orientaciją. Jei jis statmenas kūno ašiai, tai berniukas; jei lygiagretus – mergina. Tačiau saugokitės: ši prognozė turi paklaidą. Esant geriausioms sąlygoms, jis yra tik 80 % patikimas (4). Todėl gydytojai dažniausiai nori palaukti antrojo ultragarso, kad būsimiems tėvams praneštų kūdikio lytį, jei jie nori tai sužinoti.

• persileidimas : embriono maišelis yra, bet nėra širdies veiklos, o embriono išmatavimai yra mažesni nei įprastai. Kartais tai yra „skaidrus kiaušinis“: nėštumo maišelyje yra membranos ir būsima placenta, bet nėra embriono. Nėštumas baigėsi ir embrionas neišsivystė. Persileidimo atveju gestacinis maišelis gali spontaniškai išsikraustyti, bet kartais ne arba nevisiškai. Tada skiriami vaistai, skatinantys susitraukimus ir skatinantys visišką embriono atsiskyrimą. Nesėkmės atveju bus atliekamas chirurginis gydymas aspiracijos būdu (kiuretažas). Visais atvejais būtina atidžiai stebėti, kad būtų užtikrintas visiškas nėštumo preparato pašalinimas;
• negimdinis nėštumas (GEU) arba negimdinis: dėl migracijos ar implantacijos sutrikimo kiaušinėlis implantavosi ne į gimdą, o į proboscis. GEU paprastai pasireiškia anksti progresuojant šoniniu apatinės pilvo dalies skausmu ir kraujavimu, tačiau kartais jis aptinkamas atsitiktinai pirmojo ultragarso metu. GEU gali progresuoti iki spontaniško išstūmimo, stagnacijos ar augimo, o tai gali sukelti nėštumo maišelio plyšimą, kuris gali pažeisti vamzdelį. Stebėjimas atliekant kraujo tyrimus, siekiant nustatyti beta-hcg hormoną, klinikiniai tyrimai ir ultragarsas leidžia stebėti GEU raidą. Jei ji nėra pažengusi, gydymo metotreksatu paprastai pakanka, kad būtų pašalintas gestacinis maišelis. Jei jis pažengęs, atliekamas chirurginis gydymas laparoskopija, pašalinant gestacinį maišelį, o kartais ir vamzdelį, jei jis buvo pažeistas;
• geresnis nei įprastas kaklo skaidrumas dažnai pastebima kūdikiams, sergantiems 21 trisomija, tačiau ši priemonė turėtų būti įtraukta į kombinuotą 21 trisomijos patikrą, atsižvelgiant į motinos amžių ir serumo žymenis. Jei bendras galutinis rezultatas yra didesnis nei 1/250, bus pasiūlyta nustatyti kariotipo trofoblastų biopsiją arba amniocentezę.