Cukriniam diabetui būdingas per didelis šlapimo susidarymas, susijęs su stipriu troškuliu. Galima išskirti keletą tipų, iš kurių labiausiai paplitęs yra neurogeninis cukrinis diabetas insipidus ir nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus. Jie neturi visiškai tų pačių savybių, tačiau abu atspindi reguliavimo problemą inkstuose. Kūnas nesulaiko pakankamai vandens, kad patenkintų savo poreikius.

Cukrinio diabeto apibrėžimas

Cukrinis diabetas yra antidiurezinio hormono vazopresino trūkumo arba nejautrumo pasekmė. Kaip normalaus organizmo funkcionavimo dalis, šis hormonas gaminamas pagumburyje, o vėliau kaupiamas hipofizėje. Po šių dviejų etapų smegenyse organizme išsiskiria vazopresinas, kuris reguliuoja vandens kiekį organizme. Jis veiks inkstus, reabsorbuodamas išfiltruotą vandenį ir taip neleis jo pasišalinti su šlapimu. Tokiu būdu jis padeda patenkinti organizmo vandens poreikius.

Sergant cukriniu diabetu, vazopresinas negali atlikti antidiuretinio poveikio. Vandens perteklius išsiskiria, todėl susidaro per didelis šlapimo kiekis, susijęs su stipriu troškuliu.

Insipidus cukrinio diabeto tipai

Su cukriniu diabetu susiję mechanizmai ne visada yra vienodi. Štai kodėl galima išskirti keletą formų:

• neurogeninis arba centrinis cukrinis diabetas, kurį sukelia nepakankamas antidiurezinio hormono išsiskyrimas iš pagumburio;
• nefrogeninis arba periferinis cukrinis diabetas, kurį sukelia inkstų nejautrumas antidiureziniam hormonui;
• gestacinis cukrinis diabetas insipidus, reta nėštumo metu pasireiškianti forma, kuri dažniausiai yra vazopresino skilimo kraujyje pasekmė;
• dipsogeninis cukrinis diabetas, kuriam būdingas troškulio mechanizmo sutrikimas pagumburyje.

Insipidus cukrinio diabeto priežastys

Šiame etape reikia pažymėti, kad cukrinis diabetas gali būti įgimtas (nuo gimimo), įgytas (atsižvelgiant į išorinius parametrus) arba idiopatinis (su nežinomos priežasties).

Kai kurios iki šiol nustatytos priežastys:

• galvos trauma arba smegenų pažeidimas;
• smegenų chirurgija;
• kraujagyslių pažeidimas, pvz., aneurizmos (lokalizuotas arterijos sienelės išsiplėtimas) ir trombozė (kraujo krešulio susidarymas);
• tam tikros vėžio formos, įskaitant smegenų auglius;
• autoimuninės ligos;
• nervų sistemos infekcijos, tokios kaip encefalitas ir meningitas;
• tuberkuliozė;
• sarkoidozė;
• policistinė inkstų liga (cistų buvimas inkstuose);
• pjautuvo formos ląstelių anemija;
• kempinės medulinis inkstas (įgimta inkstų liga);
• sunkus pielonefritas;
• l'amilozė;
• Sjögreno sindromas;
• ir taip toliau

Diabeto insipidus diagnozė

Diabetas insipidus įtariamas, kai išsiskiria didelis šlapimo kiekis, susijęs su dideliu troškuliu. Diagnozės patvirtinimas gali būti pagrįstas:

• vandens ribojimo testas, kurio metu reguliariai matuojamas šlapimo kiekis, elektrolitų koncentracija kraujyje ir svoris;
• šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti, ar šlapime nėra cukraus (būdingo cukriniam diabetui);
• kraujo tyrimai, siekiant nustatyti ypač didelę natrio koncentraciją.

Atsižvelgiant į atvejį, gali būti svarstomi kiti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti necukrinio diabeto priežastį.

Daugelis cukrinio diabeto atvejų yra paveldimi. Diabeto insipidus šeimos istorija yra reikšmingas rizikos veiksnys.

• Poliurija: Vienas iš tipiškų cukrinio diabeto simptomų yra poliurija. Tai per didelis šlapimo susidarymas, viršijantis 3 litrus per dieną, o sunkiausiais atvejais gali siekti iki 30 litrų.
• Polidispsija: antrasis būdingas simptomas yra polidipsija. Tai stipraus troškulio nuo 3 iki 30 litrų per dieną suvokimas.
• Galima nikturija: dažnai poliurija ir polidipsija lydi nikturija, poreikis šlapintis naktį.
• Dehidratacija: Nesant tinkamo gydymo, cukrinis diabetas gali sukelti dehidrataciją ir organizmo funkcinius sutrikimus. Galima pastebėti hipotenziją ir šoką.

Valdymas priklauso nuo daugelio parametrų, įskaitant insipidus diabeto tipą. Tai visų pirma gali apimti:

• pakankama hidratacija;
• apriboti dietinės druskos ir baltymų vartojimą;
• vazopresino arba analogiškų formų, tokių kaip desmopresinas, skyrimas;
• vazopresino gamybą skatinančių molekulių, tokių kaip tiazidiniai diuretikai, chlorpropamidas, karbamazepinas ar net klofibratas, skyrimas;
• specifinis gydymas, skirtas nustatyti priežastį.

Iki šiol prevencinis sprendimas nebuvo nustatytas. Daugeliu atvejų necukrinis diabetas yra paveldimas.