Vaistų išsiveržimai apima visas odos reakcijas, atsirandančias dėl vaistų vartojimo. Jie sudaro beveik pusę šalutinių reakcijų dėl vaistų.

Vaistų išsiveržimas yra reakcija, kartais alerginė, atsirandanti dėl vaisto vartojimo. Ši reakcija sukelia odos pažeidimus arba dermatozes.

Kaip atpažinti simptomą?

Narkotikų išsiveržimai kiekvienam asmeniui pasireiškia skirtingai. Pagrindinės pasekmės yra šios:

• Dilgėlinė
• Niežėjimas
• egzema
• Šviesos jautrumas
• Angioedema ir anafilaksinis šokas 
• Plykimas
• psoriazė
• Aknė
• Išbėrimas
• Pūslių atsiradimas
• Violetinė
• Kerpės
• Karščiavimas
• Ir kt.

Rizikos veiksniai

Dažnai vartojami vaistai sukelia vaistų išsiveržimą 1–3% pacientų. Daugiau nei 90% narkotikų išsiveržimų yra gerybiniai. Sunkių formų (mirties, sunkių pasekmių) dažnis yra 2%.

Dėl didelio pacientų simptomų skirtumo kartais sunku diagnozuoti vaistų išsiveržimą. Diagnozė pagrįsta tuo, kad dermatozių atsiradimas sutampa su vaistų vartojimu. Simptomų išnykimas nutraukus vaisto vartojimą ir bet koks pasikartojimas po vaisto vartojimo patvirtina vaisto išsiveržimą.

Narkotikų išsiveržimas visada atsiranda vartojant vaistą, tiek patepus ant odos, tiek nurijus, įkvėpus ar suleidus.

Vaistų išsiveržimai yra nenuspėjami ir atsiranda vartojant įprastines terapines dozes. Ir dauguma vaistų gali sukelti šias reakcijas.

Tačiau kai kurie farmakologiniai produktai gali sukelti vaistų išsiveržimą:

• Antibiotikai
• Paracetamolis
• Aspirinas
• Vietiniai anestetikai
• Sulfonamidai
• D-penicilaminas
• Serumas
• Barbitūratai
• Vaistai, kurių sudėtyje yra jodo (daugiausia naudojami radiologijoje)
• Chininas
• Aukso druskos
• Griseofulvinas
• Antimitotikai

Dažniausiai vaistų išsiveržimai būna gerybiniai, tačiau pasitaiko, kad komplikacijos paveikia gyvybiškai svarbią paciento prognozę:

• Angioedema ir anafilaksinis šokas
• Pustulinis vaistų išsiveržimas: tai staigus bėrimas, dažnai klaidingas kaip rimta infekcija. Paprastai tai prasideda praėjus 1–4 dienoms po indukuojančio vaisto (dažnai antibiotikų) pavartojimo, kartu su karščiavimu ir lakštine eritema.
• Padidėjusio jautrumo vaistams sindromas: šiam sindromui būdingas sunkus bėrimas, stiprus niežulys ir aukšta temperatūra.
• Stevens-Johnson ir Lyell sindromai: tai yra rimčiausios narkotikų išsiveržimo formos. Reakcijos prasideda maždaug dešimt dienų nuo gydymo pradžios. Epidermio atraižos atsiskiria nuo menkiausio spaudimo. Mirtingumo rizika yra didelė (nuo 20 iki 25 proc.). Tačiau pasveikus, pakartotinė epidermio susidarymas vyksta greitai (10–30 dienų) su gana dažnomis pasekmėmis: pigmentacijos sutrikimais ir randais.

Kita vertus, kai kuriems pacientams gali pasireikšti ne odos komplikacijų:

• Virškinimo sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas
• Kvėpavimo sunkumai
• Astma
• Inkstų atliekų šalinimo funkcijos sutrikimas

Pagrindinis gydymo būdas yra vaisto vartojimo nutraukimas gydytojo nurodymu. 

Vaisto išsiveržimo simptomus galima gydyti tol, kol vaistas visiškai pašalinamas. Taigi drėkikliai gali sumažinti niežulį, o antihistamininiai vaistai gali nuraminti niežulį. 

Sunkiausiais atvejais būtina hospitalizuoti. 

Išimtiniais atvejais gali būti paskirti išsamūs tyrimai, kai įtariamas pacientui būtinas vaistas. Tada papildomi tyrimai leidžia nustatyti, kuri tiksli molekulė sukelia vaisto išsiveržimą. 

Tada naujas vaistas turi būti vėl įvedamas medicininėje aplinkoje, kad būtų išvengta bet kokio naujo vaisto išsiveržimo.