Dupuytreno liga yra progresuojanti liga, sukelianti progresuojantį ir nesumažinamą vieno ar kelių plaštakos pirštų lenkimą. Ši lėtinė kontraktūra pirmiausia pažeidžia ketvirtąjį ir penktąjį pirštus. Priepuolis yra sunkiai įveikiamas (kai pirštas labai sulenktas delne), bet paprastai neskausmingas. Šios ligos, pavadintos barono Guillaume'o de Dupuytreno, kuris ją aprašė 1831 m., kilmė nežinoma iki šiol. Gali prireikti operacijos, kad pažeistas pirštas atkurtų jo gebėjimą judėti, tačiau pasikartojimai yra dažni.

Dupuytreno ligai būdingas audinio tarp odos ir sausgyslių sustorėjimas delne pirštų lygyje (delno fascija). Vystydamasis (dažnai netaisyklingai, bet neišvengiamai), jis „sulenkia“ pirštą ar pirštus link delno ir neleidžia jiems ištiesti, bet ne sulenkti. Laipsniškas audinių atsitraukimas akiai atpažįstamas iš „virvelių“ susidarymo.

Pirmieji Dupuytreno ligos simptomai dažnai pasireiškia maždaug sulaukus 50 metų. Pažymėtina, kad moterys šia liga serga vėliau nei vyrai. Kad ir kaip būtų, kuo anksčiau užpuolimas, tuo jis taps svarbesnis.

Gali būti pažeisti visi rankos pirštai, tačiau 75% atvejų pažeidimas prasideda nuo ketvirto ir penkto pirštų. (1) Ji yra daug retesnė, tačiau Dupuytreno liga gali pažeisti pirštų nugarą, pėdų padus (Ledderhose liga) ir vyrišką lytį (Peyronie liga).

Dupuytreno ligos kilmė iki šiol nežinoma. Tai būtų iš dalies (jei ne visiškai) genetinės kilmės, dažnai nukentėtų keli šeimos nariai.

Alkoholio ir tabako vartojimas pripažįstamas rizikos veiksniu, kaip ir pastebėta, kad kai kurios ligos kartais yra susijusios su Dupuytreno liga, pavyzdžiui, epilepsija ir diabetu. Medicinos pasaulį sujudina ginčas dėl biomechaninio darbo, kaip Dupuytreno ligos rizikos veiksnio. Iš tiesų, moksliniai tyrimai, atlikti tarp fizinį darbą dirbančių darbuotojų, rodo ryšį tarp vibracijos poveikio ir Dupuytreno ligos, tačiau iki šiol rankų veikla nėra pripažinta priežastimi ar rizikos veiksniu. (2) (3)

Ligos priežastys nežinomos, iki šiol nėra jokio kito gydymo, išskyrus operaciją. Iš tiesų, kai atitraukimas neleidžia visiškai ištiesti vieno ar kelių pirštų, svarstoma operacija. Jis skirtas atkurti pažeisto piršto judesių amplitudę ir apriboti išplitimo į kitus pirštus riziką. Paprastas testas – padėti ranką visiškai lygiai ant lygaus paviršiaus. Intervencijos tipas priklauso nuo ligos stadijos.

• Kamanų pjūvis (aponeurotomija): atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau kyla pavojus susižaloti kraujagysles, nervus ir sausgysles.
• Kamanų pašalinimas (aponevrektomija): operacija trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų. Esant sunkioms formoms, abliaciją lydi odos persodinimas. Šios „sunkesnės“ chirurginės procedūros pranašumas yra tai, kad sumažinama pasikartojimo rizika, tačiau trūkumas – paliekant reikšmingas estetines pasekmes.

Kadangi liga progresuoja, o jos priežastys negydomos chirurginiu būdu, pasikartojimo rizika yra didelė, ypač aponeurotomijos atveju. Priklausomai nuo šaltinių, recidyvų dažnis svyruoja nuo 41 % iki 66 %. (1) Tačiau ligos metu galima pakartoti keletą intervencijų.

Po operacijos pacientas keletą savaičių turi nešioti ortozę – prietaisą, kuris išlaiko operuotą pirštą ištiesus. Jį kuria ergoterapeutas. Tada skiriama pirštų reabilitacija, siekiant atkurti piršto judesių amplitudę. Operacija kelia pavojų 3 % atvejų, kad atsiras trofiniai sutrikimai (prasta vaskuliarizacija) arba algodistrofija. (IFCM)