Folikulus stimuliuojantis hormonas arba FSH yra pagrindinis vyrų ir moterų vaisingumo hormonas. Štai kodėl vaisingumo patikros metu jo rodiklis yra sistemingai tikrinamas.

Moterims

HSF atsiranda pirmoje kiaušidžių ciklo fazėje, vadinamoje folikulų faze. Šios fazės metu, kuri prasideda pirmąją menstruacijų dieną ir baigiasi ovuliacijos metu, pagumburis išskiria neurohormoną GnRH (gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną). Vyks grandininė reakcija:

• GnRH stimuliuoja hipofizę, kuri išskiria FSH;
• veikiant FSH, pradės augti apie dvidešimt kiaušidžių folikulų;
• šie bręstantys folikulai savo ruožtu išskirs estrogeną, atsakingą už gimdos gleivinės sustorėjimą, kad gimda būtų paruošta galimam apvaisintam kiaušiniui priimti;
• kohortoje vienas folikulas, vadinamas dominuojančiu folikulu, pasiekia ovuliaciją. Kiti bus pašalinti;
• kai pasirenkamas dominuojantis priešovuliacinis folikulas, estrogenų sekrecija smarkiai padidėja. Šis padidėjimas sukelia LH (liuteinizuojančio hormono) padidėjimą, kuris sukels ovuliaciją: subrendęs folikulas plyšta ir išskiria oocitą.

Todėl šios grandininės reakcijos centre FSH yra pagrindinis vaisingumo hormonas.

Žmonėse

FSH dalyvauja spermatogenezėje ir testosterono sekrecijoje. Jis stimuliuoja Sertoli ląsteles, kurios gamina spermą sėklidėse.

Moterims FSH dozę galima skirti įvairiais atvejais:

• pirminės amenorėjos ir (arba) vėlyvojo brendimo atveju: atliekamos susietos FSH ir LH dozės, siekiant atskirti pirminį (kiaušidžių kilmės) ar antrinį (aukštos kilmės: pagumburio ar hipofizės) hipogonadizmą;
• esant antrinei amenorėjai;
• esant vaisingumo problemoms, atliekamas hormonų įvertinimas naudojant skirtingų lytinių hormonų: folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), estradiolio, liuteinizuojančio hormono (LH), antimullerinio hormono (AMH) ir kai kuriais atvejais prolaktino, TSH (skydliaukės). ), testosteronas. FSH tyrimas padeda įvertinti kiaušidžių rezervą ir ovuliacijos kokybę. Tai leidžia sužinoti, ar ovuliacijos sutrikimas arba amenorėja atsirado dėl kiaušidžių senėjimo ar dėl hipofizės pažeidimo.
• menopauzės metu FSH nustatyti neberekomenduojama siekiant patvirtinti priešmenopauzės ir menopauzės pradžią (HAS, 2005) (1).

Žmonėse

FSH tyrimas gali būti atliktas kaip vaisingumo vertinimo dalis, kai yra spermogramos anomalija (azoospermija arba sunki oligospermija), siekiant diagnozuoti hipogonadizmą.

Hormoniniai matavimai atliekami iš kraujo tyrimo, o ne tuščiu skrandžiu.

• moterims FSH, LH ir estradiolio nustatymai atliekami 2, 3 arba 4 ciklo dieną etaloninėje laboratorijoje.
• žmonėms FSH dozuoti galima bet kuriuo metu.

Moterims:

• ryškus FSH ir LH padidėjimas rodo pirminį kiaušidžių nepakankamumą;
• reikšmingas LH ir FSH sumažėjimas dažniausiai atspindi pirminį ar antrinį hipofizės pažeidimą (navikas, hipofizės nekrozė, hipofizektomija ir kt.);
• jei FSH yra didelis ir (arba) mažas estradiolio kiekis, įtariamas kiaušidžių rezervo sumažėjimas („ankstyva menopauzė“).

Žmonėms:

• aukštas FSH lygis rodo sėklidžių arba sėklinių kanalėlių pažeidimą;
• jei jis mažas, įtariamas „didelis“ įsitraukimas (hipatalamas, hipofizė). Norint nustatyti hipofizės nepakankamumą, bus atliktas MRT ir papildomas kraujo tyrimas.

Moterims:

• kiaušidžių nepakankamumo ar hipofizės pažeidimo atveju bus pasiūlytas kiaušidžių stimuliavimo gydymas. Jo tikslas yra vieno ar dviejų subrendusių oocitų gamyba. Egzistuoja įvairūs protokolai, vartojami per burną arba injekcijomis;
• priešlaikinės menopauzės atveju gali būti pasiūlyta paaukoti kiaušialąstę.

Žmonėms:

• esant hipogonatotropiniam hipogonadizmui (pagumburio-hipofizės ašies pakitimui) su sunkia azoospermija arba oligospermija, bus paskirtas gydymas spermatogenezei atkurti. Gali būti naudojamos dviejų tipų molekulės: FSH aktyvumo gonadotropinai ir LH aktyvumo gonadotropinai. Protokolai, kurie skiriasi priklausomai nuo paciento, trunka 3–4 mėnesius arba tam tikrose situacijose ilgiau.
• esant dideliems spermatozoidų pakitimams ir tam tikrai azoospermijai (kuriai galima chirurginiu būdu pašalinti spermą iš prielipo ar sėklidės), gali būti pasiūlyta IVF su ICSI. Šis AMP metodas susideda iš spermos įšvirkštimo tiesiai į subrendusio oocito citoplazmą;
• Jei nepavyksta atkurti spermatogenezės, porai gali būti pasiūlyta paaukoti spermą.