Skrandžio juostos įrengimas yra grįžtamoji nutukimo chirurgijos (gastroplastikos) operacija, kuria siekiama sumažinti skrandžio dydį. Paprastai tai atliekama laparoskopija. Numatomas svorio netekimas gali siekti 40–60 % viršsvorio. Siekiant padidinti sėkmės tikimybę, skrandžio juostos uždėjimas turi būti susietas su chirurginės komandos pooperaciniu stebėjimu ir tam tikrų taisyklių, ypač susijusių su dieta, laikymusi pacientas.

Gastroplastika yra nutukimo operacija, kuria siekiama sumažinti skrandžio dydį. Tai leidžia sumažinti suvartojamo maisto kiekį, sukeldama ankstyvo sotumo jausmą, o tai padeda pacientams pakeisti savo mitybos įpročius, kaip visapusiško ir ilgalaikio nutukimo valdymo dalį.

Skrandžio juosta

Aplink viršutinę skrandžio dalį uždedamas gastroplastinis žiedas, kad būtų galima atskirti nedidelę kišenę. Šis mažas skrandis greitai prisipildo maitinant, todėl ankstyvas sotumas. Tada ši maža kišenė lėtai ištuštėja į skrandžio dalį, esančią žemiau žiedo, ir tada virškinimas vyksta normaliai. Šis žiedas nedideliu vamzdeliu sujungtas su valdymo dėžute, padėta po oda. Šį žiedą galima priveržti arba atlaisvinti į dėklą, per odą suleidus skysčio. Skrandžio juostos uždėjimas yra vienintelė visiškai grįžtama nutukimo operacija.

Kiti gastroplastijos tipai

• Skrandžio apvedimas yra metodas, kuris apjungia nedidelę kišenę viršutinėje skrandžio dalyje, dėl kurios labai sumažėja skrandžio talpa, ir trumpąjį žarnyno dalies jungimą, kad būtų apribotas organizmo pasisavinamo maisto kiekis.
• Rankovės gastrektomija (arba rankovės gastrektomija) susideda iš maždaug 2/3 skrandžio pašalinimo, ypač tos dalies, kurioje yra ląstelių, išskiriančių apetitą skatinantį hormoną (greliną). Skrandis sumažinamas iki vertikalaus vamzdelio, o maistas greitai praeina per žarnyną.

Pasiruošimas skrandžio juostos uždėjimui

Prieš operaciją turi būti atliktas išsamus įvertinimas, kuris taip pat suteikia pacientui laiko pagalvoti prieš pradedant chirurginį veiksmą.

Egzamino diena

Pacientas patenka į ligoninę dieną prieš operaciją (arba ryte). 

Intervencija

Operacija dažniausiai atliekama laparoskopiniu būdu, naudojant kamerą per nedidelius pjūvius, kurių dydis svyruoja nuo 5 iki 15 mm. Retais atvejais tai galima padaryti per klasikinį pjūvį (laparotomija). Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir gali trukti iki 3 valandų.

Kaip ir visos gastroplastinės operacijos, skrandžio juostos uždėjimas gali būti svarstomas žmonėms:

• Kai kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis arba lygus 40
• kurių KMI didesnis arba lygus 35, kurie turi rimtų su svoriu susijusių sveikatos problemų (diabetas, aukštas kraujospūdis, miego apnėja, širdies nepakankamumas).

Laukiami rezultatai

Perteklinis svoris atitinka papildomų svarų skaičių, palyginti su numatomu idealiu svoriu, apskaičiuotu pagal KMI tarp 23 ir 25. Užfiksavus skrandžio juostą, numatomas svorio netekimas procentais nuo perteklinio svorio yra 40–60 %. . Tai atitinka maždaug 20–30 kg svorio netekimą vidutinio ūgio (1 m70) žmogui, kurio KMI lygus 40.

Galimos komplikacijos

Skrandžio juostos uždėjimas reikalauja, kad chirurgų komanda po operacijos atidžiai stebėtų. Vidutinis buvimas ligoninėje trunka apie 3 dienas, todėl medikų komanda gali prisiimti atsakomybę už bet kokias pooperacines komplikacijas (infekcijas, kraujavimą ir kt.). Nutukimas padidina flebito (krešulio venose) ir plaučių embolijos riziką. Tokiu atveju po operacijos galima svarstyti injekcijas kraujui skystinti ir kompresines kojines.

Vėliau gali atsirasti mechaninių komplikacijų:

• Su korpusu susijusios problemos: infekcijos, dėklo pasislinkimas po oda, skausmas dėklo vietoje, vamzdelio, jungiančio korpusą ir žiedą, plyšimas;
• Žiedo slydimas ir maišelio išsiplėtimas virš žiedo, dėl kurio gali pasireikšti stiprus vėmimas ar net negalėjimas valgyti;
• Stemplės sutrikimai (refliuksas, ezofagitas);
• Skrandžio pažeidimai, kuriuos sukelia žiedas (skrandžio erozija, žiedo migracija).

Intervencijos pasekmės

• Dėl ilgesnio stebėjimo pacientas turi pasitarti su savo chirurgu ir dietologu. Jis turi gerbti mitybos patarimus: valgykite pusiau skystą, tada kietą, valgykite lėtai, valgydami negerkite, kietą maistą gerai sukramtykite.
• Grįžęs namo, pacientas turi stebėti, ar nepasireiškia tam tikri simptomai (dusulys, pilvo skausmas, karščiavimas, kraujavimas iš išangės, pasikartojantis vėmimas ar peties skausmas) ir pasireiškus vienam iš jų, kreiptis į savo chirurgą. . Net ir vėlai po operacijos apie pasikartojantį vėmimą reikia pranešti savo gydytojui.
• Kaip ir atliekant bet kokią nutukimo operaciją, pirmaisiais pooperaciniais metais pastoti nerekomenduojama.