Turinys
Už arba prieš tikslinę gestacinio diabeto patikrą
Nėštumo metu kai kurioms moterims gali būti nustatytas gestacinis diabetas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) šią ligą apibrėžia kaip „angliavandenių tolerancijos sutrikimą, sukeliantį įvairaus sunkumo hiperglikemiją, kuri prasideda arba pirmą kartą diagnozuojama nėštumo metu. »Esant dabartinėms atrankos sąlygoms, susirgtų 2–6 % nėščių moterų, tačiau kai kuriose populiacijose ši dalis gali būti daug didesnė. Apskritai, dabartinė tendencija yra didinti paplitimą. Pagrindiniai rizikos veiksniai: antsvoris, amžius, etninė priklausomybė, pirmojo laipsnio šeimos diabeto anamnezė, akušerinė gestacinio diabeto ar makrosomijos anamnezė, policistinių kiaušidžių sindromas. Gestacinis diabetas gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek vaikui. Jis siejamas su a padidėjusi preeklampsijos rizika ir Cezario pjūvis. Iš kūdikio pusės, makrosomija (gimimo svoris didesnis nei 4 kg) yra pagrindinė įrodyta naujagimių gestacinio diabeto pasekmė.
Gestacinis diabetas: tikslinės patikros pasirinkimas
Pirmajam vaikui Elisabeth prisimena, kad buvo tikrinama dėl gestacinio diabeto, tačiau šį kartą dėl antrojo ginekologė pasakė, kad to nebereikia. Akivaizdu, kad ji nėra nuraminta: „o jei mes to praleisime ir paaiškės, kad aš sergu diabetu? “, ji nerimauja. Tarp privalomų nėštumo egzaminų, primygtinai rekomenduojamų ir galiausiai tų, kurie jau nebenaudingi, kartais būna sunku orientuotis. Dėl gestacinio diabeto patikros 2011 m. buvo pateiktos naujos rekomendacijos. Iki tol visos nėščios moterys turėjo būti tikrinamos II trimestrą, tarp 2 ir 24 amenorėjos savaitės. Šis egzaminas, vadinamas Per burną sukelta hiperglikemija (OGTT), susideda iš gliukozės kiekio kraujyje nevalgius 1 valandą ir 2 valandas po 70 g gliukozės suvartojimo. Dabar šis testas skirtas tik būsimos mamos sako, kad rizikuoja. Sakoma, kad atranka yra tikslinė. Nerimauja: moterys, vyresnės nei 35 metų, tos, kurių KMI didesnis arba lygus 25, šeimos anamnezėje buvo 1 laipsnio diabetas, gestacinis diabetas ankstesnio nėštumo metu, vaikas, kurio gimimo svoris didesnis nei 4 kg (makrosomija). Tuo pačiu metu buvo sumažintos hiperglikemijos slenksčiai, dėl kurių padidėjo diabeto paplitimas.
Nėra įrodyto pavojaus, jei nėra rizikos veiksnių
Kai žinome perinatalines komplikacijas (makrosomiją, eklampsiją ir kt.), kurios yra konkrečiai susijusios su gestaciniu diabetu, galime susimąstyti. kodėl buvo atsisakyta sistemingo patikrinimo. „Mes neturime jokių mokslinių argumentų, galinčių pateisinti gestacinio diabeto valdymą moterims, kurios neturi rizikos veiksnių“, – aiškina CHRU Lille ginekologas-akušeris profesorius Philippe'as Deruelle. Kitaip tariant, nėra įrodymų, kad gestacinis diabetas, nustatytas vidutinei būsimai motinai, yra tokio paties sunkumo kaip ir rizikos grupei priklausančių moterų. “ Sujungus veiksnius, pasekmės gali būti rimtos “, – tęsia specialistas. Be to, visada galima pasiūlyti šį tyrimą antrame žingsnyje, ypač 7-ąjį mėnesį trečiojo ultragarso tyrimo metu. Tiesą sakant, daugelis ginekologų ir toliau skiria OGTT visoms nėščioms moterims dėl atsargumo, o ne įtarimų.