Beveik 60 % vyrų šiandien teigia, kad yra pasirengę naudoti kontracepciją. Tačiau vyriškų kontraceptikų spektras kol kas yra ribotas, o kai kurie įprasti metodai nėra labai veiksmingi. Tiesą sakant, galimo nėštumo prevencija daugeliu atvejų vis tiek tenka moteriai. Kokie šiuo metu yra populiariausi vyrų kontracepcijos metodai? Kokios yra patikimiausios vyrų kontraceptinės priemonės? Apžvalga.

Vyriški prezervatyvai yra plačiausiai naudojama vyrų kontracepcija: visame pasaulyje jį naudoja 21% porų.

Kas yra vyriškas prezervatyvas?

Vyriškas prezervatyvas yra vienas iš vadinamųjų „barjerinių“ grįžtamųjų kontracepcijos metodų. Jį sudaro plona membrana, dažniausiai pagaminta iš latekso, kuri uždedama ant varpos prieš lytinį aktą, kad sperma nepatektų į makštį. Anot Haute Autorité de Santé, vyriškas prezervatyvas rekomenduojamas „nesant stabilaus partnerio arba kaip pakaitinis metodas, kurį reikia laikyti prieinamą, jei kartais nepasiekiama arba nesilaikoma hormoninio metodo“.

Ar prezervatyvas veiksmingas?

Vyriškas prezervatyvas laikomas efektyvia kontracepcija. Išties jo Pearl indeksas, leidžiantis įvertinti „netyčinių“ nėštumų procentą per optimalaus naudojimo metus, išties yra 2. Tačiau iš tikrųjų prezervatyvas yra daug mažiau įtikinantis nėštumo prevencijos srityje. nepageidaujamas, o gedimų dažnis yra apie 15 % dėl jo naudojimo sąlygų. Šie gedimai daugiausia susiję su prezervatyvų pertraukomis, bet taip pat ir dėl nereguliaraus jo naudojimo ar net ištraukimo lytinio akto metu.

Kokie yra vyriško prezervatyvo privalumai ir trūkumai?

Visgi vyriško prezervatyvo privalumai yra daug, o trūkumai – gana riboti.

Tarp jo privalumų yra :

• Jo prieinamumas : prezervatyvai yra nebrangūs ir plačiai prieinami (prekybos centruose, vaistinėse ir kt.)
• Jo veiksmingumas nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų : prezervatyvas (vyriškas ar moteriškas) yra vienintelis kontracepcijos metodas, veiksmingas nuo LPI. Todėl rekomenduojama rizikinguose santykiuose (keli partneriai, atsitiktiniai santykiai) arba kai nėra stabilių santykių.
• Jo suderinamumas su kitu kontracepcijos metodu (moteriška hormoninė arba intrauterinė kontracepcija, spermicidas ir kt.), išskyrus moterišką prezervatyvą.

Neigiama yra tai, kad prezervatyvas gali…

• skatinti lateksui alergiškų žmonių reakcijų atsiradimą. Jei reikia, pirmenybė turėtų būti teikiama poliuretano prezervatyvams, kurie nekelia alergijos rizikos.

• netinkamai naudojant praranda efektyvumą, todėl svarbu mokytis gerosios praktikos (prieš lytinio akto pradžią visiškai užsidėkite prezervatyvą, išimdami laikykite jį ranka ir pan.)
• kyla pavojus paslysti ir sulūžti. Todėl ypač nerekomenduojama naudoti aliejinių lubrikantų su vyrišku latekso prezervatyvu, nes kyla pavojus, kad lateksas pablogės ir kontraceptikas gali plyšti.
• sumažinti arba pakeisti pojūčius kai kuriems vartotojams lytinių santykių metu.

Kokia šios vyriškos kontracepcijos kaina?

Vidutinė vyriško prezervatyvo kaina yra nuo 50 iki 70 centų už vienetą. Ir, priešingai populiariems įsitikinimams, tam tikromis sąlygomis prezervatyvas gali būti apdraustas sveikatos draudimu. Iš tiesų, nuo 2018 m. kai kurios vaistinėse parduodamos dėžutės gali būti kompensuojamos iki 60 proc., jei jas išrašė gydytojas arba akušerė (remiantis 1,30 USD pardavimo kaina, 6 EUR už dėžutę). 2,60, 12 € už 5,20 dėžutę ir 24 € už XNUMX dėžutę). Juos taip pat galima nemokamai gauti šeimos planavimo centruose.

Santykių nutraukimą, dar vadinamą abstinencijos metodu, naudoja apie 5 % vyrų visame pasaulyje, 8 % Prancūzijoje. Ši vyriška kontracepcija būtų itin išpopuliarėjusi per „tablečių krizę“ ir 2012 m. suabejojus moteriška hormonine kontracepcija.

Koks yra išėmimo būdas?

Pašalinimo metodas apima, kaip rodo pavadinimas, varpos pašalinimą iš makšties ir srities aplink vulvą prieš ejakuliaciją. Iš esmės tai yra vienas iš „natūralių“ vyrų kontracepcijos metodų, vienas iš nedaugelio su vadinamąja „termine“ praktika.

Ar nutrauktas lytinis aktas yra veiksminga vyrų kontracepcija?

Teoriškai, kai Pearl indeksas yra 4, nutrauktas lytinis aktas pagal Haute Autorité de Santé tebėra priskirtas veiksmingos vyrų kontracepcijos kategorijai... tol, kol jis naudojamas teisingai ir reguliariai. Tačiau praktiškai gedimų procentas yra labai didelis (27%). Todėl sveikatos priežiūros specialistai nerekomenduoja naudoti vien pašalinimo metodo.

Kokie yra pašalinimo metodo privalumai ir trūkumai?

Pagrindinis pašalinimo metodo pranašumas yra jo "prieinamumas" : nemokama, prieinama bet kokiomis aplinkybėmis, be kontraindikacijų, todėl paprastai laikoma „geriau nei nieko“.

Tačiau pagrindinis jo trūkumas išlieka ribotas efektyvumas. Iš tiesų, šis metodas reikalauja ne tik tobulos ejakuliacijos kontrolės (o tai ne visada), bet net jei taip yra „matyt“, priešsėklinį skystį (kuris yra prieš spermą ir ejakuliaciją ir todėl gali būti nusėdęs). makštyje) yra spermatozoidų, todėl ovuliacijos metu gali apvaisinti kiaušialąstę. Be to, lytinių santykių nutraukimas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Vazektomija yra sterilizacijos metodas kontracepcijos tikslais (arba galutinė kontracepcija kasdienine kalba), kurį naudoja 2% porų pasaulyje, mažiau nei 1% Prancūzijoje. Labai veiksmingas, tačiau laikomas negrįžtamu. Todėl jis rekomenduojamas tik vyrams, norintiems nuolatinės kontracepcijos metodo, ir turėtų būti išsamiai informuojamas ir apmąstytas.

Kas yra vazektomija?

Vazektomija yra operacija, skirta blokuoti kraujagysles, kurios leidžia spermai tekėti iš sėklidžių. Todėl po vazektomijos spermoje nebėra spermatozoidų (azoospermija), o kiaušialąstės apvaisinimas po ejakuliacijos (taigi ir nėštumo) nebeįmanomas.

Ar vazektomija veiksminga?

Vazektomija yra labai veiksminga. Jo teorinis Pearl indeksas yra 0,1% teoriškai ir 0,15% dabartinėje praktikoje. Todėl neplanuotas nėštumas yra labai retas.

Kokie yra vazektomijos privalumai ir trūkumai?

Didžiausia vazektomijos nauda visų pirma yra jos veiksmingumas. Kiti teigiami jo aspektai?

• Tai neturi įtakos erekcijos funkcijai, ypač todėl, kad tai nedaro įtakos, kaip dažnai galima manyti, vyriškų hormonų gamybai. Erekcijos kokybė, ejakuliato tūris, pojūčiai išlieka tokie patys.
• Jis yra be kasdienių apribojimų ir (labai) ilgai trunkantis.
• Paprastai operacija yra labai gerai toleruojama.

Tarp neigiamų aspektų svarbu nepamiršti, kad vazektomija…

• yra negrįžtamas: dabartinės technikos, kuriomis siekiama, kad kraujagyslės vėl būtų pralaidios, turi labai neaiškių rezultatų. Dėl šios priežasties vazektomija laikoma galutine, neleidžiant vėlesnio vaiko projekto. Dėl šios priežasties nustatomas 4 mėnesių pertraukos laikotarpis. Be to, specialistas gali pasiūlyti atlikti spermos kriokonservavimą (lytinių ląstelių užšaldymą) tam skirtame medicinos centre (CECOS).
• neveikia iš karto. Sėklinėje pūslėje (kurioje gaminama sperma) gali būti spermatozoidų praėjus 8–16 savaičių po procedūros arba po 20 ejakuliacijų. Todėl papildoma kontracepcija skiriama 3 mėnesius po operacijos ir pratęsiama tol, kol spermograma patvirtina spermos nebuvimą.
• neapsaugo nuo LPI,
• gali sukelti pooperacinių komplikacijų (kraujavimas, mėlynės, infekcija, skausmas ir kt.) 1–2 proc. atvejų. Tačiau jie gali būti palaikomi.
• turi tam tikrų kontraindikacijų : PSO visada rekomenduoja kiekvienu konkrečiu atveju apsvarstyti galimybę atlikti vazektomiją, kad būtų atsižvelgta į „visas sąlygas ir aplinkybes, kurioms reikia tam tikrų atsargumo priemonių“. Be to, intervencija gali būti atidėta dėl tam tikrų grynai medicininių priežasčių, tokių kaip vietinės infekcijos (LPI, epididimitas, orchitas ir kt.), generalizuotos infekcijos ar gastroenteritas, masės nustatymas kapšelyje ir kt.

Kokia šios vyriškos kontracepcijos kaina?

Vazektomija vidutiniškai kainuoja 65 eurus ir iki 80% apmokama iš Sveikatos draudimo.

Vyrų terminės kontracepcijos (arba CMT) metodai yra pagrįsti žalingu karščio poveikiu vyrų vaisingumui. Jei jie a priori yra gana įtikinami, šiuo metu jie nėra labai prieinami arba vis dar turi būti mokslinio patvirtinimo objektas.

Iš ko susideda terminė vyrų kontracepcija?

CMT pagrįstas paprastu fiziologiniu stebėjimu: kad spermatogenezė būtų gera, sėklidžių temperatūra turi būti nuolat šiek tiek žemesnė nei kūno temperatūra (nuo 2 iki 4 °C). Būtent dėl ​​šios priežasties kapšelis anatomiškai yra už kūno ribų. Priešingai, kai temperatūra sėklidėse yra per aukšta, gali sutrikti spermatogenezė. Todėl CMT siekia skatinti šį vietinį temperatūros kilimą, kad spermatozoidai būtų mažiau tręšti ir nesukeltų azoospermijos. Šį efektą galima pasiekti keliais būdais. Tradiciškai CMT buvo pagrįstas pasikartojančiomis karštomis voniomis (virš 41 °C). Visai neseniai buvo sukurtos dvi šiluminio pakilimo priemonės:

• dėvėti apatinius su šilumos izoliacija (24 valandas per parą)
• išlaikant sėklides pakeltoje padėtyje (vadinamas supra-scrotal) mažiausiai 15 valandų per dieną, vėlgi dėl specifinių apatinių drabužių. Tada mes kalbame apie dirbtinį kriptorichizmą.

Ar terminė vyrų kontracepcija veiksminga?

Šiandien dirbtinis kriptorchizmas geriausiai įvertintas daktaro Mieusset darbo dėka. Šis metodas laikomas veiksmingu, nors jis vis dar turi būti naujų reguliavimo tyrimų objektas, kad būtų atsižvelgta į didesnį gyventojų skaičių. Išbandytas 51 poroje ir 536 ekspozicijos ciklais, dėl metodo naudojimo klaidos įvyko tik vienas nėštumas.

Kokie yra terminės vyrų kontracepcijos privalumai ir trūkumai?

Šiame šios srities tyrimų etape CMT pranašumas yra tas, kad jis yra veiksmingas, kai jo naudojimo būdas yra griežtai taikomas, ir grįžtamasis. Jis gali būti ir ilgalaikis: rekomenduojama trukmė gali būti iki 4 metų.

Tačiau šiluminė vyrų kontracepcija turi tam tikrų trūkumų, būtent:

• Diskomfortas susijęs su specialiai šiam tikslui sukurtų apatinių drabužių dėvėjimu (jaučia kas antras vyras)
• tam tikras apribojimas: jei apatinis trikotažas nedėvimas bent 15 valandų per dieną arba visai nedėvimas dieną, kontraceptinis poveikis nebegarantuojamas. Be to, prieš patikrinant metodo veiksmingumą, būtina atlikti reguliarias spermogramas (pirmuosius dvejus metus kas 3 mėnesius, vėliau – kas 6 mėnesius).
• terminė vyrų kontracepcija neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI).

Be to, šis metodas nerekomenduojamas esant natūraliam kriptorchidizmui (sėklidžių migracijos sutrikimui, kurios tuomet sakoma „blogai nusileidusios“), sėklidžių ektopijai, kirkšnies išvaržai, sėklidžių vėžiui, varikocelei. pažengusiems ir vyrams, sergantiems sunkiu nutukimu. 

• CMT išlieka labai nepasiekiamas, kol kas nėra pramoninės gamybos, leidžiančios gauti minėtus apatinius dideliu mastu.

Hormoninė kontracepcija, plačiai naudojama moterims, kol kas išlieka konfidenciali vyrams. Tačiau šis metodas buvo tyrinėjamas nuo 1970-ųjų ir net kelerius metus davė pradžią įtikinamiems klinikiniams tyrimams.

Kas yra hormoninė vyrų kontracepcija?

Tai grįžtamasis kontracepcijos metodas, kuriuo siekiama slopinti spermatogenezę naudojant hormoninį gydymą. Šioje srityje buvo sukurti du pagrindiniai protokolų tipai:

• kontracepcija, pagrįsta vien testosteronu. Ši monoterapija pagrįsta reguliaria testosterono enantato dozės injekcija. Vėliau buvo pasiūlytas protokolas, pagrįstas pailginto atpalaidavimo testosteronu, siekiant paskirstyti injekcijas, tačiau pastarasis šiuo metu Prancūzijoje nenaudojamas.
• progesterono ir testosterono derinys. Šis protokolas yra tiriamas keliomis formomis, tačiau sėkmingiausias šiandien yra gelis, pagrįstas progesteronu ir testosteronu: Nestorone. Šiuo metu jo prekiauti Prancūzijoje neleidžiama.

Visai neseniai vyrams skirtos kontraceptinės tabletės, derinančios testosterono, androgenų ir progesterono poveikį, sėkmingai išlaikė pirmųjų klinikinių tyrimų JAV fazę. Vadinamas „11-beta-MNTDC“, jis būtų grįžtamas ir be šalutinio poveikio. Nors ši alternatyva moterims skirtoms piliulėms yra daug žadanti, Amerikos rinkoje neturėtų būti apie dešimt metų.

Ar hormoninė vyrų kontracepcija veiksminga?

Monoterapija, pagrįsta testosteronu, šiandien yra CMH forma, apie kurią yra daugiausia įrodymų. Tyrimais nustatyta, kad perlų indeksas yra nuo 0,8 iki 1,4 enantato pagrindu pagamintai kontracepcijai ir nuo 1,1 iki 2,3 ilgalaikio atpalaidavimo metodui. Todėl šie du vyriški hormoniniai kontraceptikai gali būti laikomi veiksmingomis, netgi labai veiksmingomis. Be to, jį vartojusių vyrų spermatogenezė normalizavosi praėjus 3–6 mėnesiams po gydymo.

Kalbant apie Nestorone, tai atrodo daug žadanti: JAV atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad 85% veiksmingumas be neigiamo poveikio.

Kokie yra hormoninės vyrų kontracepcijos privalumai ir trūkumai?

Didelis testosterono monoterapijos pranašumas yra visų pirma jos pranašumas efektyvumas, panašus į moterų hormoninę kontracepciją. Kas savaitę tai taip pat būtų ne toks svarbus suvaržymas porai nei kasdienis moterų tablečių suvartojimas.

Tačiau šis vyrų kontracepcijos metodas turi keletą trūkumų:

• Tai nėra veiksminga iš karto : paprastai reikia palaukti 3 mėnesius nuo gydymo pradžios, kad taip atsitiktų.
• Naudojimas ribojamas iki 18 mėnesių, nes trūksta mokslinių tyrimų apie jo ilgalaikį poveikį.
• Ji tebėra ribojanti, ypač stebėsenos požiūriu : Ne tik vyrų kontracepcijai, pagrįsta vien testosteronu, reikia reguliariai švirkšti, bet kas 3 mėnesius rekomenduojama atlikti spermogramą ir kas 6 mėnesius atlikti biologinį įvertinimą bei klinikinį tyrimą.
• Tai skatina tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą kaip spuogai (dažnai), bet kartais ir agresyvumas, per didelis lytinis potraukis arba lytinio potraukio sumažėjimas, svorio padidėjimas...
• Jis turi daugybę kontraindikacijų : vyrai, kuriems tai gali būti naudinga, turi būti jaunesni nei 45 metų amžiaus, neturintys šeimos ar asmeninės prostatos vėžio istorijos, neserga kraujo krešėjimo, širdies, kvėpavimo ar psichikos sutrikimais, neturi (arba mažai) rūkyti ir (arba) vartoti alkoholio. , nebūk nutukęs...