Hormonas, būtinas gerai žindymo eigai, prolaktinas išskiriamas didelėmis dozėmis nėštumo pabaigoje ir savaitėmis po gimdymo. Tačiau ne perinataliniu laikotarpiu didelis prolaktino kiekis gali turėti įtakos vaisingumui. Paaiškinimai.

Prolaktinas yra hipofizės hormonas. Jos vaidmuo: paruošti krūtis motinos pieno gamybai ir skatinti pieno liaukų augimą moterims nuo brendimo. Abiejų lyčių organizme jis turi grįžtamąjį ryšį apie pagumburio ląsteles, kurios išskiria GnRH (hormoną, skatinantį lytinių hormonų gamybą).

Išsiskiria nėštumo metu ir už jos ribų, visą dieną, ji skiriasi dėl kelių veiksnių:

• dieta, kurioje gausu baltymų ar cukraus,
• miegas, stresas (fizinis ar psichologinis),
• galima anestezija,
• vartojate tam tikrus vaistus.

Prolaktino gamyba keičiasi ir menstruacinio ciklo metu. Taigi jis pasiekia aukščiausią lygį ciklo viduryje, lygiagrečiai su LH hormonų ir estradiolio smailėmis. Jis taip pat išlieka padidėjęs liutealinės fazės metu.

Prolaktinas ir nėštumas, tada prolaktinas ir žindymas yra glaudžiai susiję. Jei normalus prolaktino kiekis yra mažesnis nei 25 ng/ml, nėštumo pabaigoje jis gali pakilti iki 150-200 ng/ml, o didžiausias po gimimo. Iš tiesų po gimdymo ir ypač po gimdymo progesterono, o ypač estrogeno, kiekis smarkiai sumažėja, todėl išsiskiria prolaktinas. Pieno tekėjimas gali vykti.

Vėliau kuo daugiau kūdikis žindo, tuo daugiau prolaktino ir oksitocino (pagrindinio žindymo hormono) išsiskiria, tuo daugiau reguliariai gaminasi motinos pieno. Maždaug 15 dienų po gimimo prolaktino lygis pradeda mažėti ir grįžta į normalų lygį praėjus maždaug 6 savaitėms po gimimo.

Be nėštumo, didelis prolaktino kiekis gali būti patologijos, turinčios didelę įtaką vaisingumui, rodiklis: hiperprolaktinemija. Šio reiškinio priežastis: prolaktino perteklius keičia GnRH sekreciją, hormoną išskiriantį hipofizės gonatrofiną, kuris pats atsakingas už hormonų LH (liuteinizuojantis hormonas) ir FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) gamybą. Tačiau tie patys hormonai atlieka pagrindinį vaidmenį ovuliacijoje. Taip nesunkiai atpažįstame pagrindinį moterų hiperprolaktinemijos simptomą – amenorėją.

Kiti jo ženklai:

• oligomenorėja (reti ir nereguliarūs ciklai),
• trumpa liutealinė fazė,
• galaktorėja (pieno antplūdis),
• nevaisingumas.

Hiperprolaktinemija: taip pat vyrų patologija

 Dar labiau stebina tai, kad padidėjęs prolaktino kiekis taip pat gali būti diagnozuotas žmonėms. Sudėtingiau nustatyti jo simptomai yra susiję su esamo naviko dydžiu (galvos skausmas ir kt.). Hiperprolaktemiją taip pat gali lydėti kiti simptomai, tokie kaip:

• noro praradimas,
• erekcijos disfunkcija,
• ginekomastija (pieno liaukų vystymasis),
• galaktorė,
• nevaisingumas.

Kaip paaiškinti hiperprolaktinemiją? Daugeliu atvejų jatrogeninės priežastys, ty ankstesnio gydymo pasekmės, yra atsakingos už nenormalų prolaktino padidėjimą. Pagrindiniai vaistai yra šie:

• neuroleptikai,
• tricikliai antidepresantai,
• metoklopramidas ir domperidonas,
• didelės estrogeno dozės (kontraceptinės tabletės nesukelia hiperprolaktinemijos),
• kai kurie antihistamininiai vaistai
• tam tikri antihipertenziniai vaistai,
• opioidai.

Antra dažniausia hiperprolaktinemijos priežastis: mikroadenomos, gerybiniai navikai, kurių dydis neviršija 10 mm, susiformavę hipofizėje. Rečiau pasitaikančias makroadenomas (didesnes nei 10 mm) lydi ne tik padidėjęs prolaktino kiekis, bet ir galvos skausmas bei oftalmologiniai simptomai (apribotas regėjimo laukas).

Kitos hiperprolaktinemijos priežastys gali būti ieškomos esant pagumburio-hipofizės disfunkcijai, įskaitant pagumburio naviką (kraniofaringiomą, gliomą) arba infiltracinę ligą (sarkoidozę, X-histocitozę ir kt.).

 Galiausiai, tam tikros patologijos gali sukelti staigų prolaktino lygio padidėjimą, pavyzdžiui:

• mikropolicistinių kiaušidžių sindromas (PCOS),
• hipotirozė,
• lėtinis inkstų nepakankamumas,
• Kušingo sindromas,
• kiti pagumburio navikai ar pažeidimai.