Į ką kreiptis, jei nutekėjo šlapimas?

Pirmiausia savo bendrosios praktikos gydytojui. Tada gana greitai prireiks specialisto nuomonės diagnozei nustatyti.

Moterims reikia atskirti streso sukeliamą šlapimo nelaikymą nuo priverstinio šlapimo nelaikymo (taip pat vadinamo potraukiu arba pernelyg aktyvia šlapimo pūsle).

Stresinis šlapimo nelaikymas reikalauja reabilitacijos ir galbūt operacijos, o priverstinis šlapimo nelaikymas gydomas vaistais, o nesėkmės atveju – neuromoduliacija. Trumpai tariant, du visiškai skirtingi ir antagonistiniai gydymo būdai. Tai reiškia, kad jei darome vieną už kitą, pateksime į nelaimę.

Koks yra bendrosios praktikos gydytojo vaidmuo? O kaip pas urologą?

Jei tai yra šlapimo nelaikymas dėl skubos – tai yra, kai pilna šlapimo pūslė, pacientas turi nesandarus – bendrosios praktikos gydytojas gali gydyti anticholinerginiais vaistais.

Tačiau daugeliu atvejų už šlapimo nelaikymą atsakingas specialistas. Vos pastebėjęs, kad šlapimo takų infekcijos nėra ir jaučiamas tikras diskomfortas, bendrosios praktikos gydytojas nukreipė savo pacientą pas urologą. 

Apie 80% pacientų, besiskundžiančių dėl šlapimo nutekėjimo, atvyksta į mūsų praktiką. Ypač todėl, kad norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti urodinaminį įvertinimą. 

Kas yra urodinaminis įvertinimas?

Urodinaminis įvertinimas apima tris tyrimus: srauto matavimą, cistomanometriją ir šlaplės slėgio profilį.

Flowmetrija leidžia objektyvizuoti paciento šlapimo nutekėjimą. Rezultatas pateikiamas kreivės pavidalu, pagal kurią urologas nustato didžiausią tėkmės greitį, šlapinimosi laiką ir ištuštinimo tūrį.

Antrasis egzaminas yra cistomanometrija. Užpildome šlapimo pūslę skysčiu ir stebime, kaip jis vystosi, tai yra slėgis šlapimo pūslės viduje. Šis testas leidžia pamatyti, ar nėra „slėgio šuolių“, galinčių paaiškinti šlapimo nelaikymą, ir sužinoti, ar šlapimo pūslėje yra daug skysčių, ar ne. Taip pat galėsime įvertinti, ar pacientas jaučia poreikį.

Trečia, atliekame a šlaplės slėgio profilis (PPU). Svarbu stebėti, kaip spaudimas pasiskirsto šlaplės viduje. Praktiškai slėgio jutiklis ištraukiamas pastoviu greičiu, iš šlapimo pūslės į išorę. Tai leidžia mums diagnozuoti sfinkterio nepakankamumą arba, priešingai, sfinkterio hipertenziją.

Kokia yra dažniausia moterų chirurginė procedūra?

Esant stresiniam šlapimo nelaikymui, prieš pasiūlant intervenciją, gydymas dažniausiai pradedamas nuo reabilitacijos. Tai veikia maždaug vienu iš dviejų atvejų.

Jei to nepakanka, po šlaple dedamos juostelės. Principas – suformuoti kietą plokštumą, kuri atlaikytų šlaplės spaudimą. Taigi, kai šlaplė patiria spaudimą, ji gali atsiremti į kažką tvirto ir užtikrinti šlapimo susilaikymą. 

Aš dažnai naudoju paprastą palyginimą, kad paaiškinčiau savo pacientams procedūrą. Įsivaizduokite, kad paimate atvirą sodo žarną ir teka vanduo. Jei užlipsite ant žarnos koja, o po juo yra smėlio, žarna nugrims ir vanduo toliau tekės. Bet jei grindys betoninės, jūsų svoris sumažina vandens slėgį ir srautas sustoja. To mes ir siekiame pasidėję juosteles po šlaple.

O vyrai?

Žmonėms pirmiausia reikės nustatyti, ar tai perpildytas šlapimo nelaikymas, ar sfinkterio nepakankamumas. Labai svarbu nedelsiant diagnozuoti, kad nebūtų pasiūlytas netinkamas gydymas.

Perpildymo šlapimo nelaikymo atveju šlapimo pūslė neištuštėja. Todėl yra nesandarus „perpildymas“. Obstrukciją sukelia prostata. Urologas pašalina šią kliūtį chirurginiu būdu arba skirdamas vaistą, mažinantį prostatos dydį.

Antroji vyrų šlapimo nelaikymo priežastis yra sfinkterio nepakankamumas. Dažnai tai yra operacijos, tokios kaip radikali prostatektomija, rezultatas.

Visą informaciją apie šlapimo nelaikymo diagnostiką ir gydymą rasite Specialioji sveikatos paso byla.