Spondilodiscitas yra sunki vieno ar kelių slankstelių ir gretimų tarpslankstelinių diskų infekcija. Tai viena iš daugelio nugaros ir stuburo skausmo priežasčių. Nedažnai ši būklė sudaro 2–7 % osteoartikulinių infekcijų. Kai kuriais atvejais spondilodiscitas sukelia nugaros smegenų suspaudimą dėl absceso. Tai gali pasiekti ir sunaikinti nervų šaknis. Todėl būtina skubiai gydyti šią patologiją, kad būtų išvengta ilgalaikių komplikacijų. Gydymas apima imobilizavimą lovos režimu ir (arba) imobilizuojančią ortozę ir tinkamą antibiotikų terapiją.

Terminas spondilodiscitas kilęs iš graikų kalbos žodžių spondulos o tai reiškia slankstelį, o diskos – diską. Tai vieno ar kelių slankstelių ir gretimų tarpslankstelinių diskų uždegiminė liga.

Infekcinis spondilodiscitas yra reta būklė. Tai sudaro 2–7% osteomielito, ty osteoartikulinių infekcijų. Tai yra 1 atvejis per metus Prancūzijoje, pageidautina vyrų. Jei vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra apie 200 metų, 60% pacientų yra jaunesni nei 50 metų, o spondilodiscitu dažniausiai serga paaugliai. Šiais dviem gyvenimo laikotarpiais kaulų pokyčiai yra svarbesni, todėl padidėja infekcijos rizika. Tai rimta liga, kelianti stuburo deformacijų ir neurologinių pasekmių riziką. 

Užteršimas dažnai atsiranda per kraują po sepsio. Dažniausiai tai yra šios bakterijos: 

• piogenai, pvz Staphylococcus aureus (bakterijos nustatomos 30–40 % atvejų), gramneigiamos bacilos, pvz.Escherichia coli (nuo 20 iki 30% atvejų) ir Streptococcus (10% atvejų);
• Mycobacterium tuberculosis (šiuo atveju kalbame apie Poto ligą);
• Salmonella;
• Bruceles.

Rečiau gemalas gali būti grybelis, pvz candida albicans

Nors tuberkuliozė daugiausia randama krūtinės ląstos srityje, infekcinis piogeninis spondilodiscitas paveikia:

• stuburo juosmeninė dalis (60–70% atvejų);
• krūtinės ląstos stuburas (nuo 23 iki 35% atvejų);
• kaklo stuburas (nuo 5 iki 15%);
• kelių aukštų (9 proc. atvejų).

Infekcinis spondilodiscitas gali atsirasti dėl:

• šlapimo takų, dantų, odos (žaizdos, slogos, virimo), prostatos, širdies (endokardito), virškinimo ar plaučių infekcija;
• stuburo chirurgija;
• juosmens punkcija;
• minimaliai invazinė lokali diagnostinė (diskografija) arba terapinė (epidurinė infiltracija) procedūra.

Priklausomai nuo gemalo, galima išskirti du evoliucijos būdus:

• ūminė eiga esant piogeninėms bakterijoms;
• lėtinė tuberkuliozės ar piogeninių infekcijų, gydomų nepakankamu antibiotikų terapijos, atveju.

Pagrindinis rizikos veiksnys yra paciento imuninės būklės pasikeitimas. Be to, daugiau nei 30 % pacientų serga cukriniu diabetu, apie 10 % – lėtiniu alkoholizmu ir beveik 5 % serga viena iš šių patologijų: 

• vėžys;
• kepenų cirozė;
• galutinės stadijos inkstų liga;
• sisteminė liga.

Infekcinis spondilodiscitas yra viena iš daugelio nugaros skausmo priežasčių, tai yra gilus nugaros ir stuburo skausmas. Jie gali būti siejami su:

• stiprus stuburo sustingimas;
• skausmingi nervų apšvitinimai: išialgija, cervikobrachialinė neuralgija;
• karščiavimas (daugiau nei dviem trečdaliais piogeninio spondilodiscito atvejų) ir šaltkrėtis;
• slankstelių susilpnėjimas ir suspaudimas;
• bendros būklės pablogėjimas.

Kai kuriais atvejais infekcinis spondilodiscitas gali sukelti smegenų dangalų infekciją arba nugaros smegenų suspaudimą dėl absceso. Tai gali pasiekti ir sunaikinti nervų šaknis.

Priklausomai nuo infekcijos svarbos ir bakterijų rūšies, gali atsirasti vėlesnių pasekmių, tokių kaip stuburo blokada, tai yra dviejų priešingų slankstelių suvirinimas.

Infekcinis spondilodiscitas yra nepaprastoji terapinė būklė, kurią reikia hospitalizuoti. Pagalba apima:

Imobilizacija lovoje

• sulietas apvalkalas arba korsetas gali padėti numalšinti stiprų skausmą ir išvengti deformacijos, atsirandančios dėl slankstelių suspaudimo, ypač sergant Poto liga;
• kol skausmas išnyks sergant piogeniniu spondilodiscitu (nuo 10 iki 30 dienų);
• nuo 1 iki 3 mėnesių Pott ligos atveju.

Ilgai trunkanti intensyvi antibiotikų terapija, pritaikyta gemalui

• stafilokokinėms infekcijoms: cefotaksimo 100 mg / kg ir fosfomicino 200 mg / kg derinys, tada fluorochinolono ir rifampicino derinys;
• ligonininės kilmės infekcijoms, atsparioms meticilinui: vankomicino – fucido rūgšties arba fosfomicino derinys;
• Esant gramneigiamoms bacilų infekcijoms: 3 kartos cefalosporino ir fosfomicino, 3 kartos cefalosporino ir aminoglikozido arba fluorochinolono ir aminoglikozido derinys;
• Poto ligos atveju: keturis kartus anti-tuberkuliozės gydymas antibiotikais 3 mėnesius, po to bichimoterapija kitus 9 mėnesius.

Chirurgija išimtiniais atvejais

• dekompresinė laminektomija staigaus nugaros smegenų suspaudimo atvejais;
• epidurinio absceso evakuacija.

 Paprastai kursas yra palankus. Karščiavimas ir spontaniškas skausmas paprastai praeina per 5–10 dienų. Mechaninis skausmas esant apkrovai išnyksta per 3 mėnesius.