Tarpšonkaulinė neuralgija yra krūtinės skausmas tarpšonkaulinių nervų srityje. Jį sukelia vieno iš 24 nervų, esančių tarp šonkaulių ir tarpšonkaulinių raumenų, šonkaulių narvelio lygyje, suspaudimas.

Tarpšonkaulinės neuralgijos apibrėžimas

Tarpšonkaulinė neuralgija pasižymi krūtinės skausmu, kurį sukelia uždegimas arba tarpšonkaulinio nervo pažeidimas, tai yra nervas, kilęs iš nugaros smegenų šaknies ir esantis tarp šonkaulių.

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys

Tarpšonkaulinę neuralgiją gali sukelti įvairios sąlygos, tokios kaip infekcija, uždegimas, krūtinės ar šonkaulių sužalojimas arba krūtinės srities operacija. Pavyzdžiui, chirurginiu būdu pašalinus inkstą, gali būti pažeisti tarpšonkauliniai nervai.

Yra ir kitų priežasčių, pavyzdžiui:

• įtrūkęs ar lūžęs šonkaulis nuo traumos.
• Tarpšonkaulinių nervų degeneracija.
• Stuburo osteoartritas, sukeliantis nervo uždegimą.
• Pilvo išsiplėtimas.
• Nėštumas, dėl kurio padidėja šonkauliai.
• Infekcija, pvz., juostinė pūslelinė (poherpinė neuralgija, kurią sukelia juostinė pūslelinė).
• Gerybinis arba piktybinis krūtinės ar pilvo navikas, kuris spaudžia tarpšonkaulinius nervus.
• Odos, raumenų ir raiščių pažeidimai aplink slankstelius.
• Skausmas po torakotomijos (po chirurginio krūtinės ląstos pjūvio).
• Tarpšonkaulinis neuritas (juntamas skausmas krūtinėje).

Esant ūminiam skausmui, stebimas uždegimas, kai padidėja citokinų (uždegimo molekulių), išsiskiriančių iš pažeisto audinio, gamyba. Lėtinio skausmo atveju, pastebėto tarpšonkaulinės neuralgijos atveju, skausmo atsiradimo mechanizmai vis dar menkai suprantami.

Kas labiausiai nukenčia?

Asmenys, užsiimantys didelio poveikio sportu, dažniau kenčia nuo tarpšonkaulinės neuralgijos.

Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozė

Diagnozė nustatoma naudojant:

• išsamus neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti skausmo priežastį,
• skausmo klausimynas,
• rentgeno tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgenas arba MRT ir
• pulmonologo konsultacija, siekiant nustatyti, ar yra infekcija, ar ne.

Apskritai, fono ir neurologinio tyrimo pakanka, kad gydytojas nustatytų diagnozę.

Atpažinti tarpšonkaulinę neuralgiją

Pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra skausmas krūtinės srityje. Šis skausmas, susijęs su tarpšonkauline neuralgija, gali būti dvišalis, pavyzdžiui, dūrimas. Skausmas yra krūtinės srityje ir aplink ją abiejose pusėse ir gali plisti iš nugaros į priekinę krūtinės dalį. Kartais skausmas jaučiamas tolygiai išilgai šonkaulių. Kitais atvejais skausmas atsiranda kvėpuojant, juokiantis ar čiaudint. Skausmas didėja su pastangomis.

Kiti simptomai

• Šonkaulių skausmas, ypač kairėje pusėje, kurį galima supainioti su širdies skausmu arba krūtinės angina. Įspėjimas: bet kokia tarpšonkaulinė neuralgija turėtų būti laikoma širdies skausmu, kol neįrodyta kitaip.
• Tirpimas ir (arba) dilgčiojimas.
• Pilvo skausmas.
• Apetito praradimas.
• Karščiavimas.
• Rankų ir (arba) pečių skausmas. Skausmas kairėje peties ir rankos sąnario pusėje dažnai painiojamas su širdies skausmu ar krūtinės angina.

Rimčiausi simptomai, dėl kurių reikėtų skambinti į SAMU centrą 15, yra šie:

• Spaudimas krūtinėje arba ašarojimas krūtinėje.
• Nuolatinis kosulys su gleivėmis.
• Širdies širdies plakimas.
• Kvėpavimo sunkumai.
• Aštrus pilvo skausmas.
• Sumišimas, galvos svaigimas arba sumažėjęs sąmonės lygis.
• Raumenų paralyžius ir atrofija.

Komplikacijos gali būti lėtinis krūtinės skausmas, sumažėjęs judesių diapazonas, pneumonija arba kvėpavimo nepakankamumas.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, tokių kaip:

• Varicella zoster viruso infekcija. Šis virusas gali vėl suaktyvėti sulaukus 60 metų.
• Dalyvavimas greitosiose ar kontaktinėse sporto šakose, tokiose kaip slidinėjimas, snieglenčių sportas ir futbolas.
• Eismo įvykio sukelta trauma, dėl kurios buvo sužaloti šonkauliai ir tarpšonkauliniai nervai.

Prevencija

Prevencija apima rizikos veiksnių mažinimą, pavyzdžiui, skiepijimą nuo vėjaraupių ir juostinės pūslelinės, saugesnį vairavimą, kad išvengtumėte nelaimingų atsitikimų. Apsauginės priemonės gali padėti išvengti tarpšonkaulinės neuralgijos. Tai apima šalmo dėvėjimą arba paminkštinimą dalyvaujant kontaktinėse sporto šakose. Taip pat prieš sportuojant rekomenduojama atlikti apšilimą.

Kaip gydyti tarpšonkaulinę neuralgiją?

Pašalinus visas kitas neatidėliotinas ir rimtas tarpšonkaulinės neuralgijos priežastis, gydytojas, atsižvelgdamas į skausmo lygį, pasiūlys paprastų analgetikų, tokių kaip paracetamolis, ar priešuždegiminių vaistų, jei bus pašalinta infekcinė kilmė. Antra, svarbu gydyti priežastį, osteoartritą, klaidingus judesius, uždegimus Jei šių gydymo būdų nepakanka, verta pasikonsultuoti su gydytoju, kurio specializacija yra skausmas, arba neurologą, kuris gali pasiūlyti:

• Vaistai, pvz., naudojami nuo neuropatinio skausmo (pvz., kremas kapsaicino pagrindu), padeda sumažinti skausmą, susijusį su tarpšonkauline neuralgija, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas) ar antidepresantai, kurie padeda numalšinti nervų skausmą.
• Gydymas radijo dažniu.
• Pažeistam nervui galima skirti vietinį anestetiką arba kortikosteroidą. Kortikosteroidai padeda sumažinti postherpinės neuralgijos riziką.
• Niežėjimui palengvinti naudojami antihistamininiai vaistai.
• Antivirusiniai vaistai sumažina simptomų sunkumą ir trukmę.
• Prieštraukuliniai vaistai.

Papildomi metodai

Kiti tarpšonkaulinės neuralgijos gydymo būdai gali būti naudojami kartu su tradiciniais gydymo būdais, įskaitant masažą, atsipalaidavimo terapiją, akupunktūrą ir jogą. Šiuo metu nėra paskelbta jokių medicininių įrodymų, tačiau pripažįstama, kad bet kokia technika, skirta atpalaiduoti tarpšonkaulinius raumenis, gali turėti teigiamą poveikį.