Limfedema – tipai, priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Įrodytas turinys

Limfedema yra ilgalaikė būklė, kai audiniuose kaupiasi skysčių perteklius (limfa), sukeliantis patinimą. Limfinė sistema yra imuninės sistemos dalis ir būtina imuninės sistemos funkcionavimui. Limfinėje sistemoje cirkuliuoja skystis, vadinamas limfa. Limfedemą dažniausiai sukelia šios sistemos užsikimšimas. Limfedema dažnai pažeidžia vieną iš rankų ar kojų. Kai kuriais atvejais jis taip pat gali paveikti abi rankas arba abi kojas. Kai kuriems pacientams gali net patinti galva, lytiniai organai ar krūtinė. Limfedema yra nepagydoma, tačiau ją galima kontroliuoti tinkamai gydant.

Limfedemos požymiai ir tipai

Limfedema yra vienos ar kelių galūnių patinimas, atsirandantis dėl sutrikusios limfinės sistemos tekėjimo.

Limfinė sistema yra specializuotų kraujagyslių (limfagyslių) tinklas visame kūne, skirtas surinkti limfos skysčio perteklių kartu su baltymais, lipidais ir audinių atliekomis. Tada šis skystis perkeliamas į limfmazgius, kurie filtruoja atliekas ir juose yra su infekcija kovojančių ląstelių, vadinamų limfocitais.

Skysčio perteklius limfagyslėse ilgainiui grįžta į kraują. Kai limfagyslės užsikimšusios arba nepajėgios nusausinti limfos skysčio iš audinių, atsiranda vietinis patinimas (limfedema).

Limfedema dažniausiai pažeidžia vieną ranką arba koją, tačiau retai gali paveikti abi galūnes.

Pirminė limfedema tai yra anatominių limfinių kraujagyslių anomalijų rezultatas ir yra reta paveldima liga.

Antrinė limfedema atsiranda dėl atpažįstamo normaliai veikiančių kraujagyslių ir limfmazgių pažeidimo arba obstrukcijos. Dažniausios antrinės limfedemos priežastys yra mechaniniai sužalojimai, chirurginės procedūros, bakterinės ir grybelinės infekcijos, navikiniai navikai, slopinantys limfinius kraujagysles, odos ar limfmazgių uždegimai, nutukimas, filariozė, lėtinis venų nepakankamumas, radioterapija ar net ilgalaikis pratimai, kuriuos sukelia pvz. sužalojimas.

Taip pat žiūrėkite: 10 brangiausių medicininių procedūrų

Limfedema – priežastys

Yra daug limfedemos priežasčių. Tai gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų defektų. Todėl limfedema skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminės limfedemos priežastys

Pirminė limfedema yra limfinės sistemos sutrikimas ir dažniausiai atsiranda gimus, nors simptomai gali pasireikšti tik vėliau. Priklausomai nuo simptomų atsiradimo amžiaus, aprašomos trys pirminės limfedemos formos. Dauguma pirminės limfedemos atsiranda be žinomos ligos šeimos istorijos.

1. Įgimtas patinimas (įgimta limfedema) – atsiranda po gimdymo, dažniau pasitaiko moterims ir sudaro apie 10-25 % visų pirminės limfedemos atvejų. Dalis žmonių, sergančių įgimta limfedema, paveldi būklę, vadinamą Milroy liga.
2. Ankstyvas patinimas (ankstyva limfedema) – tai dažniausia pirminės limfedemos forma. Tai apibrėžiama kaip limfedema, kuri atsiranda po gimdymo ir iki 35 metų amžiaus, o simptomai dažniausiai pasireiškia paauglystėje. Praecox limfedema keturis kartus dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
3. Vėlyvas patinimas (vėlyvoji limfedema) – limfedema, kuri išryškėja sulaukus 35 metų, dar vadinama Meigės liga. Tai rečiau nei paveldima limfedema ir ankstyva limfedema.

Antrinės limfedemos priežastys

Antrinė limfedema išsivysto, kai užblokuojama arba pažeidžiama normaliai funkcionuojanti limfinė sistema. Gana dažna priežastis yra krūties vėžio operacija, ypač kai ji derinama su spinduliniu terapija. Tai sukelia vienpusę limfedemą rankoje.

Bet kokia operacija, kuriai reikia pašalinti regioninius limfmazgius ar limfagysles, gali sukelti limfedemą. Chirurginės procedūros, susijusios su limfedema, apima venų pašalinimą, lipektomiją, nudegimo randų pašalinimą ir periferinių kraujagyslių chirurgiją.

Limfmazgių ir limfagyslių sužalojimas, sukeliantis limfedemą, taip pat gali atsirasti dėl traumos, nudegimų, spinduliuotės, infekcijos, slėgio, uždegimo (pvz., reumatoidinio artrito ir egzema) arba naviko invazijos į limfmazgius.

Tačiau visame pasaulyje filariozė yra dažniausia limfedemos priežastis. Filariazė yra tiesioginė limfmazgių infekcija, kurią sukelia Wuchereria bancrofti parazitas. Šią ligą tarp žmonių platina uodai ir paveikia milijonus žmonių Azijos, Afrikos, Vakarų Ramiojo vandenyno ir kai kuriose Centrinės bei Pietų Amerikos tropikuose ir subtropikuose.

Parazitų invazija pažeidžia limfinę sistemą, dėl to patinsta rankos, krūtys, kojos ir vyrams – lytinių organų sritis. Visa koja, ranka ar lytinių organų sritis gali išsipūsti kelis kartus daugiau nei įprasta.

Be to, patinimas ir limfinės sistemos funkcijos susilpnėjimas apsunkina organizmo kovą su infekcija. Limfinė filariozė yra pagrindinė nuolatinės negalios priežastis pasaulyje.

Taip pat žiūrėkite: Parazitai ir mes

Limfedema – simptomai

Limfedema dažniausiai pasireiškia vienoje arba abiejose rankose ar kojose, priklausomai nuo pažeidimo masto ir vietos. Pirminė limfedema taip pat gali atsirasti vienoje arba abiejose kūno pusėse.

Limfedema gali būti šiek tiek matoma arba sekinanti ir sunki, kaip ir filariozės atveju, kai galūnė gali kelis kartus išsipūsti įprasto dydžio. Pirmą kartą paveiktas asmuo gali tai pastebėti kaip asimetriją tarp rankų ar kojų arba sunkumų priderinant kūną prie drabužių ar papuošalų. Jei patinimas tampa ryškus, gali atsirasti nuovargis dėl antsvorio, taip pat sumišimas ir ribotas mobilumas.

Ilgalaikis skysčių ir baltymų kaupimasis audiniuose sukelia uždegimą ir galiausiai audinių randus, dėl kurių atsiranda stiprus, tankus patinimas, nesudarantis duobių edemos. Pažeistos vietos oda sustorėja ir gali įgauti gumbų išvaizdą, apibūdinamą kaip „peau d'orange“ efektas. Ją dengianti oda taip pat gali pleiskanoti ir suskilti, taip pat gali išsivystyti antrinės bakterinės ar grybelinės odos infekcijos. Pažeistos vietos gali būti jautrios ir skausmingos, gali būti prarastas mobilumas ar lankstumas.

Kiti simptomai, galintys lydėti limfedemą, yra šie:

1. paraudimas ar niežėjimas;
2. dilgčiojimo ar deginimo skausmas;
3. karščiavimas ir šaltkrėtis;
4. sumažėjęs sąnario lankstumas;
5. nuobodus skausmas ir pilnumo jausmas susijusioje srityje;
6. odos bėrimas.

Imuninės sistemos funkcija taip pat sutrinka randuotose ir patinusiose vietose, paveiktose limfedemos, todėl dažnai užsikrečiama infekcija ir netgi atsiranda piktybinis limfagyslių navikas, vadinamas piktybine limfangioma (lot. limfangiosarkoma).

Taip pat žiūrėkite: Kaip atpažinti alerginį bėrimą? Odos alergijos priežastys, simptomai ir gydymas

Limfoedema – diagnozė

Atliekama išsami ligos istorija ir fizinis patikrinimas, siekiant pašalinti kitas galūnių patinimo priežastis, tokias kaip edema dėl stazinio širdies nepakankamumo, inkstų nepakankamumo, kraujo krešulių ar kitų būklių. Dažnai medicininės operacijos ar kitų būklių, susijusių su limfmazgiais, istorija parodys priežastį ir leis diagnozuoti limfedemą.

Jei tinimo priežastis nėra aiški, gali būti atliekami kiti tyrimai, siekiant nustatyti atitinkamos galūnės patinimo priežastį.

1. Limfoscintigrafija, ty limfinės sistemos limfos tėkmės ar struktūros pakitimų tyrimas. Pacientui suleidžiamas labai mažas kiekis radioaktyvios medžiagos, vadinamos radioaktyviuoju žymekliu, kuris keliauja per tiriamą vietą. Virš paciento esanti speciali kamera ir kompiuteris sukuria vaizdus jo kūno viduje, rodančius bet kokias limfinės sistemos problemas. Gydymas yra neskausmingas (nors sušvirkštus galite jausti dilgčiojimą), o šalutinis poveikis yra minimalus. Radioaktyviosios medžiagos bus pašalintos iš jūsų kūno su šlapimu.
2. Doplerio ultragarsas analizuoja kraujotaką ir slėgį, atspindėdamas aukšto dažnio garso bangas (ultragarsą) nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Tai gali padėti rasti kliūtis ir pašalinti kitas galimas patinimo priežastis, pvz., kraujo krešulius.
3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) naudoja magnetą, radijo bangas ir kompiuterį, kad padarytų daugybę detalių trimačių vaizdų kūno viduje. Jis gali parodyti tikslų papildomo skysčio audiniuose vaizdą.
4. CT (kompiuterinė tomografija) naudoja rentgeno spindulius, kad parodytų detalius, skerspjūvio mūsų kūno struktūrų vaizdus. KT taip pat rodo limfinės sistemos užsikimšimus. Tiek KT, tiek MRT rodo limfmazgių dydį ir skaičių, o tai padeda nustatyti pirminės limfedemos tipą.
5. Spektroskopinė bioimpedancija – tai neinvazinis tyrimas, kurio metu matuojamas bendras vandens kiekis paciento organizme tiek tarpląsteliniame, tiek tarpląsteliniame. Daugelis klinikų naudoja šį testą pacientams, kuriems gresia limfedema, reguliariai tikrindamos, ar nėra tūrio pokyčių. Įrodyta, kad ji gali aptikti limfedemą prieš atsirandant bet kokiems matomiems patinimo požymiams.
6. Dažų limfografija – tyrimas, atliekamas naudojant indocianino žalią (ICG – indocyanine green). Dažai suleidžiami po oda ir absorbuojami per limfinę sistemą. Speciali infraraudonųjų spindulių kamera fiksuoja limfos funkciją. Limfografija yra vaizdo gavimo technika, leidžianti vizualizuoti paviršinę limfos tekėjimą.

Limfedema – gydymas

Limfedemos gydymo nėra. Gydymas skirtas sumažinti patinimą ir kontroliuoti diskomfortą bei kitus simptomus.

Kompresinės procedūros gali padėti sumažinti patinimą ir išvengti randų bei kitų komplikacijų. Kompresinių procedūrų pavyzdžiai:

1. elastinės rankovės arba kojinės: jie turi tinkamai priglusti ir palaipsniui spausti nuo galūnės galo link kamieno.
2. tvarsčiai: tvarsčius tvarsčius aplink galūnės galą ir laisvai apvynioti link liemens, kad paskatintų limfos nutekėjimą iš galūnės link kūno centro.
3. pneumatiniai suspaudimo įtaisai: tai rankovės arba kojinės, sujungtos su siurbliu, kuris užtikrina nuoseklų suspaudimą nuo galūnės galo link kūno. Jie gali būti naudojami klinikoje arba namuose ir yra naudingi siekiant išvengti ilgalaikių randų, tačiau jie negali būti naudojami visiems, pvz., sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, giliųjų venų tromboze ar tam tikromis infekcijomis.
4. masažas: masažo technikos, žinomos kaip rankinis limfodrenažas, gali būti naudingos kai kuriems žmonėms, sergantiems limfedema, masažas gali būti atliekamas tepant Propolis BeeYes BIO gelį ant mėlynių ir mėlynių, kuris taip pat turi antiedeminių savybių, taip pat galite naudoti širdies formos akmenį masažui masažui Tadé Pays du Levant marmuras arba skalūnas,
5. pratimai: Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas gali paskirti pratimus, kurie šiek tiek įtempia ir stimuliuoja jūsų rankų ar kojų raumenis, kad paskatintų limfos tekėjimą.

Limfa, vaistažolių mišinys, kurį galima įsigyti Medonet Market, padės palengvinti limfedemos simptomus. Taip pat verta daryti kinezioteipą. Įsigiję Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit galite pasigaminti patys.

Chirurgija svarstoma, jei kiti nechirurginiai gydymo būdai nepadeda. Ne visi gali būti operuojami, tačiau kai kuriuos simptomus galima palengvinti operacija.

1. Limfos šuntavimo procedūra (Limfos šuntavimo procedūra): Limfinės kraujagyslės ir venos yra sujungtos ir nukreipiamos aplink kliūtis, todėl limfos skystis gali nutekėti tiesiai į kūno venų sistemą. Chirurginių metodų pažanga dabar sumažina riziką ir sukuria mažiau invazines procedūras.
2. Limfmazgių perkėlimas: Limfmazgiai iš kitų kūno dalių dedami tose vietose, kur buvo pažeista limfinė sistema. Ši procedūra padeda atkurti sveiką limfinę sistemą šiame regione.
3. liposuction: Riebalų nusiurbimas – tai procedūra, kurios metu per nedidelį kūno pjūvį pašalinami riebalai ir kiti audiniai.
4. Debuliavimas: Tai apima visos odos, riebalų ir audinių pašalinimą iš pažeistos vietos, o po to ant šios vietos uždedamas odos transplantatas. Naudojamas tik labai pažengusiais, sunkiais atvejais.

Odos ir audinių infekcijos, susijusios su limfedema, turi būti nedelsiant ir veiksmingai gydomos tinkamais antibiotikais, kad būtų išvengta plitimo į kraują (sepsis). Pacientai, sergantys limfedema, turi nuolat stebėti pažeistos vietos infekciją. Paveiktuose pasaulio regionuose dietilkarbamazinas vartojamas filariazei gydyti.

Taip pat žiūrėkite: Keletas įdomių faktų apie transplantaciją

Limfedema – komplikacijos

Dažnos limfedemos komplikacijos yra odos ir jungiamojo audinio uždegimas (celiulitas) ir limfangitas (lot. limfangitas). Giliųjų venų trombozė (kraujo krešulių susidarymas gilesnėse venose) taip pat yra žinoma limfedemos komplikacija. Kitos limfedemos komplikacijos apima funkcinius sutrikimus paveiktoje srityje ir kosmetines problemas.

Žmonėms, sergantiems lėtine, ilgalaike limfedema daugiau nei 10 metų, tikimybė susirgti limfagyslių vėžiu, vadinamu piktybine limfangioma (lot. k.), yra 10 %. limfangiosarkoma). Vėžys prasideda kaip rausvas arba purpurinis gumbas, matomas ant odos ir greitai plinta. Tai agresyvus navikas, kuris gydomas amputuojant sergančią galūnę. Net ir gydant, prognozė prasta – po 10 metų išgyvena mažiau nei 5 proc.

Verta paminėti, kad limfedema gali turėti įtakos išvaizdai, o tai savo ruožtu gali turėti psichologinį poveikį, ypač žmonėms, sergantiems vėžiu. Limfedema padidina depresijos išsivystymo riziką.

Taip pat žiūrėkite: Ūminis limfangitas

Limfedema – mankšta

Žmonės, sergantys limfedema, skatinami gyventi sveiką gyvenimo būdą, įskaitant reguliarų mankštą ir mankštą. Tačiau kai kuriais atvejais jums gali prireikti specialisto pagalbos, kuri padėtų mankštintis saugiai ir efektyviai.

Tyrimai parodė, kad moterims, kurioms gresia limfedema po krūties vėžio operacijos, nekyla didesnė rankos limfedemos rizika, jei jos atliks švelnius kėlimo pratimus. Toks pratimas, pasak mokslininkų, gali sumažinti limfedemos riziką.

Pratimai, kurie gali būti naudingi, yra šie:

1. padidinti lankstumą;
2. jie praktikuoja tempimą;
3. jie sukuria jėgą.

Taip pat rekomenduojami aerobiniai pratimai, kurie sutelkia dėmesį į viršutinę kūno dalį, padeda numesti svorio ir skatina gilų kvėpavimą.

Jei yra sunkumas ar galūnės formos, tekstūros ar kitų pakitimų, reikia tai stebėti. Tai gali reikšti, kad jūsų dabartinis pratimų lygis yra per didelis.

Ekspertai mano, kad pratimų metu raumenys veikia kaip siurblys, pumpuojantis limfą į tas vietas, kur jos reikia.

Tačiau dar nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių bet kokį konkretų limfedemos pratimų tipą. Moterims, kurioms buvo atlikta krūties vėžio operacija, patariama kreiptis į specialistą kineziterapeutą ar kitą sveikatos priežiūros specialistą, kuris padėtų palaipsniui didinti fizinį aktyvumą.

Limfedema – tinkama mityba

Limfedemą geriau kontroliuoti laikantis gerų mitybos įpročių. Mūsų limfinė sistema veikia efektyviau dėl geresnių maistinių medžiagų iš minimaliai apdoroto, natūralaus maisto (vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų). Sveika mityba priartina prie idealaus svorio, o tai yra svarbus veiksnys mažinant ligos simptomus. Tai leidžia mums jaustis geriau apskritai.

Sveika mityba nuo limfedemos apima šias taisykles.

1. Sumažinkite daug druskos ir riebalų turinčių maisto produktų vartojimą.
2. Į savo dienos mitybos planą įtraukite bent 2–4 porcijas vaisių ir 3–5 porcijas daržovių.
3. Valgykite įvairų maistą, kad gautumėte visas reikalingas maistines medžiagas.
4. Pasinaudokite informacija ant pakuočių etikečių, kad pasirinktumėte geriausią sveikos gyvensenos pasirinkimą.
5. Valgyti daug skaidulų turintį maistą, pavyzdžiui, pilno grūdo duoną, grūdus, makaronus, ryžius, šviežius vaisius ir daržoves.
6. Gerti daug vandens – rekomenduojamos aštuonios stiklinės 240 ml vandens per dieną.
7. Išlaikyti idealų kūno svorį. Registruotas dietologas arba gydytojas gali padėti jums apskaičiuoti idealų kūno svorį šioje situacijoje, o mes galime išmatuoti jūsų KMI.
8. Vengti alkoholinių gėrimų.

Taip pat žiūrėkite: Nerimą keliantys duomenys. Mes valgome per daug mėsos ir saldumynų, o žuvies ir daržovių per mažai

Limfedema – profilaktika

Pirminės limfedemos išvengti negalima, tačiau galima imtis priemonių limfedemos išsivystymo rizikai sumažinti, jei yra antrinės limfedemos rizika, pavyzdžiui, po vėžio operacijos ar spindulinės terapijos.

Šie veiksmai gali padėti sumažinti limfedemos išsivystymo riziką žmonėms, kuriems gresia antrinė limfedema.

1. Apsaugokite ranką ar koją. Venkite sužeisti pažeistą galūnę. Žaizdos, įbrėžimai ir nudegimai gali sukelti infekciją. Apsaugokite save nuo aštrių daiktų. Pavyzdžiui, skuskitės elektriniu skustuvu, dirbdami sode ar gamindami maistą mūvėkite pirštines, o siūdami naudokite antpirštį. Jei įmanoma, venkite medicininių procedūrų, tokių kaip kraujo mėginių ėmimas ir pažeistos galūnės skiepijimas.
2. Leiskite savo galūnėms pailsėti. Po vėžio gydymo skatinami pratimai ir tempimas. Tačiau venkite įtemptos veiklos, kol neatsigausite po operacijos ar spinduliuotės.
3. Venkite šilumos pojūčių ant rankos ar kojos. Ant pažeistos galūnės nedėkite ledo ar šiltų kompresų. Taip pat apsaugokite sergančią galūnę nuo didelio šalčio.
4. Pakelkite ranką ar koją. Jei įmanoma, pažeistą galūnę pakelkite aukščiau širdies lygio.
5. Teisingai atsisėskite. Kad jūsų kojos tekėtų, stenkitės praktikuoti gerą laikyseną laikydami kojas ant grindų ir venkite sukryžiuoti kojas. Stenkitės nesėdėti ilgiau nei 30 minučių.
6. Venkite aptemptų drabužių. Venkite visko, kas galėtų suspausti ranką ar koją, pavyzdžiui, aptemptų drabužių ir, jei tai žasto, kraujospūdžio matuokliai. Paprašykite išmatuoti kraujospūdį ant kitos rankos.
7. Laikykite ranką ar koją švarią. Pirmenybę teikite odos ir nagų priežiūrai. Kasdien tikrinkite rankos ar kojos odą, ar nėra pakitimų ar įtrūkimų, galinčių sukelti infekciją. Neik basomis. Išeidami į lauką visada naudokite apsaugos nuo saulės priemones (SPF 30 ar daugiau). Kruopščiai laikykite odą švarią. Kruopščiai nusausinkite odą (įskaitant tarp rankų ir kojų pirštų). Tepkite losjoną ant aplinkinės odos, bet ne tarp pirštų. Dažnai plaukite rankas su muilu ir šiltu vandeniu, ypač prieš gamindami maistą ir pasinaudoję vonios kambariu arba palietus nešvarius patalynę ar drabužius.