Lengvi, stabilūs simptomai gali būti kliniškai stebimi tik kasmetinės medicininės apžiūros metu.

vaistai

Alfablokantai. Alfa blokatoriai padeda atpalaiduoti lygiąsias prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio raumenų skaidulas. Tai pagerina šlapimo pūslės ištuštinimą kiekvieną kartą šlapinantis, sumažina dažną norą šlapintis. Alfa blokatorių šeimai priklauso tamsulozinas (Flomax®), terazosinas (Hytrin®), doksazosinas (Cardura®) ir alfuzosinas (Xatral®). Jų efektyvumo laipsnis yra panašus. Nauda pastebima greitai, po 1 ar 2 gydymo dienų. Kai kurie iš šių vaistų iš pradžių buvo naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau tamsulozinas ir alfuzosinas specialiai gydo gerybinę prostatos hiperplaziją.

Kai kurie iš šių vaistų gali sukelti galvos svaigimą, nuovargį ar žemą kraujospūdį. Žemas kraujospūdis taip pat gali atsirasti, jei alfa blokatoriai vartojami kartu su vaistais nuo erekcijos sutrikimų (sildenafilio, vardenafilio ar tadalafilio). Aptarkite tai su savo gydytoju.

5-alfa-reduktazės inhibitoriai. Šio tipo vaistai, kurių dalis yra finasteridas (Proscar®) ir dutasteridas (Avodart®), sumažina dihidrotestosterono gamybą. 5-alfa-reduktazė yra hormonas, kuris testosteroną paverčia jo aktyviu metabolitu dihidrotestosteronu. Maksimalus gydymo veiksmingumas pastebimas praėjus 3–6 mėnesiams nuo vaisto vartojimo pradžios. Prostatos tūris sumažėja maždaug 25–30%. Šie vaistai sukelia erekcijos sutrikimus maždaug 4% juos vartojančių vyrų. Vis dažniau jie vartojami kartu su alfa blokatoriais.

pastabos. Remiantis dideliu 2003 m. Atliktu tyrimu (prostatos vėžio prevencijos tyrimas), finasteridas žymiai sumažina prostatos vėžio išsivystymo riziką.⁷. Paradoksalu, tačiau šiame tyrime mokslininkai pastebėjo ryšį tarp finasterido vartojimo ir šiek tiek dažnesnio sunkios prostatos vėžio formos nustatymo. Nuo to laiko hipotezė, kad finasteridas padidina rimto prostatos vėžio riziką, buvo paneigta. Dabar žinoma, kad aptikti šią vėžio formą palengvino tai, kad sumažėjo prostatos dydis. Mažesnė prostata padeda aptikti navikus.

Svarbi. Įsitikinkite, kad gydytojas, aiškinantis prostatos antigeno kraujo tyrimas (PSA) žino apie gydymą finasteridu, kuris sumažina PSA kiekį. Norėdami sužinoti daugiau apie šį atrankos testą, žr. mūsų prostatos vėžio informacinį lapą.

Kombinuota terapija. Gydymas apima tuo pačiu metu vartojamą alfa blokatorių ir 5-alfa reduktazės inhibitorių. Dviejų rūšių vaistų derinys būtų veiksmingesnis nei vienas iš jų, kad sulėtintų ligos progresavimą ir pagerintų jos simptomus.

Chirurgijos

Jei gydymas vaistais nepagerina, gali būti svarstomas chirurginis gydymas. Nuo 60 metų amžiaus 10–30% pacientų griebiasi chirurginio gydymo, kad palengvintų gerybinės prostatos hiperplazijos simptomus. Komplikacijų atveju gali prireikti operacijos.

Transuretrinė prostatos rezekcija arba TURP. Tai yra dažniausiai atliekama intervencija dėl gero veiksmingumo. Per šlaplę į šlapimo pūslę įvedamas endoskopinis instrumentas. Tai leidžia išgydyti prostatos hiperplazines dalis. Ši operacija taip pat gali būti atliekama naudojant lazerį.

Beveik 80% vyrų, kuriems atliekama ši procedūra, turi retrogradinė ejakuliacija : vietoj ejakuliacijos spermatozoidai nukreipiami į šlapimo pūslę. Erekcijos funkcijos išlieka normalios.

Pastabos. Be TURP, kiti, mažiau invaziniai metodai gali sunaikinti prostatos audinio perteklių: mikrobangos (TUMT), radijo dažniai (TUNA) arba ultragarsas. Metodo pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo pašalinamo audinio kiekio. Kartais į šlaplę dedami ploni vamzdeliai, kad šis kanalas būtų atidarytas. Operacija atliekama taikant regioninę ar bendrąją nejautrą ir trunka apie 90 minučių. Nuo 10% iki 15% operuotų pacientų gali būti atlikta antroji operacija per 10 metų po operacijos.

Transuretrinis prostatos pjūvis arba ITUP. Nurodyta operacija dėl lengvos hipertrofijos yra išplėsti šlaplę, atliekant nedidelius pjūvius šlapimo pūslės kaklelyje, o ne sumažinti prostatos dydį. Ši operacija pagerina šlapinimąsi. Tai mažai pavojinga komplikacijoms. Jo ilgalaikis veiksmingumas dar turi būti įrodytas.

Atviroji operacija. Kai prostata yra didelė (nuo 80 iki 100 g) arba prireikia komplikacijų (pasikartojantys šlapimo susilaikymo laikotarpiai, inkstų pažeidimas ir kt.), Gali būti nurodyta atvira operacija. Ši įprasta chirurginė operacija atliekama anestezijos metu ir apima pjūvį apatinėje pilvo dalyje, kad būtų pašalinta prostatos dalis. Ši procedūra gali sukelti retrogradinę ejakuliaciją, kaip ir transuretrinės rezekcijos atveju. Kitas galimas šalutinis operacijos poveikis yra šlapimo nelaikymas.