Nefrektomija (dalinė arba visiška) yra inksto pašalinimas. Mūsų inkstai, kurių skaičius yra du, yra kūno kraujo valymo stotis, išskirianti atliekas šlapimo pavidalu. Vienas iš inkstų gali būti pašalintas dėl navikų arba organų donorystės. Jūs galite labai gerai gyventi tik su vienu inkstu.

Nefrektomija yra chirurginė operacija, kai visiškai arba iš dalies pašalinamas vienas iš juosmens. 

Inkstų vaidmuo

Inkstai yra būtini tinkamam kūno funkcionavimui. Iš tikrųjų jie atlieka atliekų filtro vaidmenį. Jie nuolat gauna kraujo ir iš jo išskiria nepageidaujamus elementus, kurie pasišalins šlapimo pavidalu. Jie taip pat gamina hormoną eritropoetiną, kuris naudojamas raudoniesiems kraujo kūneliams gaminti. Jų veikla taip pat apima kraujospūdžio reguliavimą ir vitamino D gamybą kaulams stiprinti.

Jie yra apatinėje nugaros dalyje, abiejose stuburo pusėse. 

Inkstus sudaro kraujagyslės, inkstų parenchima (išskirianti šlapimą) ir vamzdeliai, skirti šlapimui pašalinti iš organizmo.

Visiškai ar dalinai?

Nefrektomijos gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo inksto derliaus skaičiaus ir dydžio.

• Nefrektomijos sumos pašalinti visą inkstą. Jei aplinkiniai limfmazgiai pašalinami iš inksto, tai yra visiška nefrektomija. išplėstas, esant išsivysčiusiam inkstų vėžiui.
• Nefrektomijos iš dalies, pavyzdžiui, pašalinti naviką arba gydyti infekciją, kad būtų galima išsaugoti inkstus. Paprastai pašalinama dalis inkstų parenchimo, taip pat atitinkamas išskyrimo kelias.
• Nefrektomijos dvišalė (arba binefrektomija) sunkiausiais atvejais pašalinami abu inkstai (po to pacientas hospitalizuojamas naudojant dirbtinius inkstus).

  Šio tipo nefrektomija naudojama organų donorams, kurie mirė nuo smegenų mirties. Tokiu atveju inkstus galima persodinti suderinančiam pacientui. Tokia donorystė kasmet išgelbsti tūkstančius inkstų nepakankamumu sergančių pacientų.

Pasiruošimas nefrektomijai

Kaip ir prieš bet kokią operaciją, pastarosiomis dienomis rekomenduojama nerūkyti ir negerti. Bus atliktas išankstinis anestezijos tyrimas.

Vidutinis hospitalizavimas

Nefrektomija reikalauja sunkios operacijos ir paciento / donoro poilsio. Todėl hospitalizacijos trukmė yra tarp 4 ir 15 dienos priklausomai nuo paciento, retais atvejais (pvz., navikai) kartais iki 4 savaičių. Tada sveikimas trunka beveik 3 savaites.

Apžvalga išsamiai

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka vidutiniškai dvi valandas (kintamasis laikas). Priklausomai nuo tikslo, yra įvairių metodų.

• Koelioskopija

  Dalinės nefrektomijos atveju, pavyzdžiui, pašalinus inkstų naviką, chirurgas įdeda instrumentus paciento „neatidarydamas“, naudodamas smulkius pjūvius klubo šone. Tai leidžia apriboti randų dydį, taigi ir riziką.

• Laparotomija

  Jei inkstas turi būti visiškai pašalintas (visiška nefrektomija), tada chirurgas atlieka laparotomiją: skalpeliu jis padaro pakankamai didelį pjūvį klubo šone, kad būtų galima pašalinti operacijoje dalyvaujantį inkstą. .

• Robotų pagalba

  Tai nauja praktika, vis dar nelabai paplitusi, bet veiksminga: operacija su robotu. Chirurgas robotą valdo nuotoliniu būdu, o tai tam tikromis sąlygomis leidžia nejudėti ar pagerinti operacijos tikslumą.

Priklausomai nuo operacijos tikslo, chirurgas pašalina inkstą ar jo dalį, tada „uždaro“ savo padarytą angą, naudodamas siūlus.

Tada pacientas guli lovoje, kartais pakeldamas kojas, kad būtų skatinama kraujotaka.

Rizika operacijos metu

Bet kokia chirurginė operacija kelia pavojų: kraujavimą, infekcijas ar blogą gijimą.

Pooperacinės komplikacijos

Nefrektomija yra sunki operacija, kurią dažnai lydi komplikacijų. Be kita ko, pažymime:

• Kraujavimas
• Šlapimo fistulės
• Raudoni randai

Bet kokiu atveju prieš ir po operacijos aptarkite tai su savo urologu.

Po operacijos

Kitomis dienomis ir savaitėmis paprastai patariame vengti per didelio fizinio aktyvumo ir pastangų.

Siekiant paskatinti gijimą, taikomas antikoaguliantų gydymas.

Organų donorystė

Tai yra pati „garsiausia“ nefrektomijos priežastis, bent jau populiariojoje kultūroje. Inkstus galima paaukoti iš gyvo donoro, dažnai iš artimos šeimos, siekiant optimizuoti transplantacijos suderinamumą. Galite gyventi tik su vienu inkstu, reguliariai dializuodami ir pritaikydami savo gyvenimo būdą.

Šias donorystes kartais skiria organų donorai, kurie mirė nuo smegenų mirties (todėl inkstai vis dar yra geros būklės).

Vėžys, navikai ir sunkios inkstų infekcijos

Inkstų vėžys yra kita pagrindinė nefrektomijos priežastis. Jei navikai nedideli, juos galima pašalinti nepašalinant viso inksto (dalinė nefrektomija). Kita vertus, navikas, kuris išplis į visą inkstą, sukelia visišką jo abliaciją.