Piktybinis neurolepsinis sindromas yra patologija, kuriai būdinga neurologinio lygmens liga. Šis sindromas dažniausiai atsiranda dėl šalutinio poveikio vartojant vaistus, tokius kaip neuroleptikai ar antipsichoziniai vaistai. (2)

Šis sindromas yra susijęs su idiosinkratine būsena, ty kiekvieno individo elgesiu, jo reakcijomis ir elgesiu su aplinka.

Ši patologija sukelia aukštą karščiavimą, prakaitavimą, kraujospūdžio nestabilumą, raumenų rigidiškumą ir automatizmų disfunkcijas.

Daugeliu atvejų pirmieji simptomai atsiranda po dviejų savaičių gydymo neuroleptikais ar antipsichoziniais vaistais. Tačiau su liga susiję simptomai gali pasireikšti visą vaisto vartojimo laikotarpį.

Piktybinio neurolepsinio sindromo atvejai taip pat buvo iškelti po nepertraukiamo gydymo vaistais nuo Parkinsono ligos. (2)

Greita piktybinio neurolepsinio sindromo, kurį sukelia neuroleptikų ar antipsichozinių vaistų vartojimas, diagnozė leidžia sumažinti su tuo susijusias pasekmes.

Piktybinis neurolepsinis sindromas pasireiškia maždaug 1–2 atvejais iš 10 pacientų, gydomų neuroleptikais arba antipsichoziniais vaistais. Šis paplitimas taikomas tiek vyrams, tiek moterims, šiek tiek vyrauja visų amžiaus grupių vyrai. (000)

Piktybinis neurolepsinis sindromas yra susijęs su įvairiais klinikiniais požymiais, tokiais kaip: (1)

• pireksija: stiprus karščiavimas arba nuolatinė karščiavimo būsena;
• raumenų hipertonija: padidėjęs raumenų tonusas;
• psichinių būsenų pokyčiai;
• hemodinamikos dereguliavimas (kraujo apytakos reguliavimo panaikinimas)

Piktybiniam neurolepsiniam sindromui būdingas bruožas yra didelis raumenų rigidiškumas, susijęs su refleksų nebuvimu: „švino vamzdžio“ rigidiškumas. (1)

Šio tipo patologijos atveju taip pat pastebimi gyvybinių funkcijų požymiai: (4)

• hipertenzija;
• tachikardija (greitas širdies plakimas);
• tachipnėja (greitas kvėpavimas);
• hipertermija (> 40 °), kurią sukelia stiprus karščiavimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• acidozė (kraujo parūgštėjimas, kai kraujo pH yra mažesnis už normalų lygį, kuris yra nuo 7.38 iki 7.42);
• nelaikymas.

Šios ligos atveju taip pat pastebimi biologinių parametrų pokyčiai: (4)

• padidėjęs fosfokinazių ir transaminazių kiekis serume;
• rabdomiolizė (raumeninio audinio sunaikinimas ruožuotuose raumenyse).

Piktybinis neurolepsinis sindromas išsivysto dėl šalutinių poveikių, susijusių su šių rūšių vaistų vartojimu: neuroleptikais ir antipsichoziniais vaistais.

Svarbiausias piktybinio neurolepsinio sindromo išsivystymo rizikos veiksnys yra neuroleptikų ar antipsichozinių vaistų vartojimas. (4)

Be to, fizinis išsekimas, neramumas, dehidratacija yra papildomi veiksniai, kalbant apie ligos išsivystymo riziką.

Pacientams, vartojantiems dideles neuroleptikų ar antipsichozinių vaistų dozes, parenteriniu būdu (vaistas skiriamas į veną, į raumenis ir kt.) arba greitai didinantiems dozę, yra didesnė patologijos išsivystymo rizika. (4)

Šio sindromo gydymas paprastai yra intensyvus.

Sustabdomas ligą sukeliantis vaistas (neuroleptikas ar antipsichozinis preparatas), o karščiavimas intensyviai gydomas.

Gali būti skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Be to, gydant šią patologiją dažnai naudingi dopamino pagrindu pagaminti vaistai (dopaminerginiai vaistai). (2)

Iki šiol joks specifinis šio sindromo gydymas nebuvo konkrečių įrodymų.

Nepaisant to, buvo pranešta apie gydymo benzodiazepinais, dopaminerginiais preparatais (bromokriptinu, amantadinu), dantrolenais (raumenis atpalaiduojančiais vaistais) ir elektrokonvulsinio gydymo naudą.

Pacientus, kuriems yra širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, aspiracinė pneumonija ir koagulopatija, būtina atidžiai stebėti.

Be to, gali būti paskirta kvėpavimo pagalba ir dializė.

Daugeliu atvejų pacientai, sergantys piktybiniu neurolepsiniu sindromu, visiškai pasveiksta. Tačiau kai kuriais atvejais gali išlikti amnezijos simptomai, ekstrapiramidiniai (kartu su neurologiniais sutrikimais), smegenų sutrikimai, periferinė neuropatija, miopatija ir kontraktūros. (4)

Negydant ir nutraukus ligą sukeliančių psichotropinių vaistų vartojimą, piktybinis neurolepsinis sindromas paprastai išgydomas per 1–2 savaites.

Be to, sindromas gali būti mirtinas.

Šios ligos atveju mirties priežastys yra širdies ir plaučių sustojimas, aspiracinė pneumonija (plaučių pažeidimas, kuriam būdingas skysčio refliuksas į bronchus iš skrandžio), plaučių embolija, mioglobinurinis inkstų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas, kai šlapime yra kraujo). , arba diseminuota intravaskulinė koaguliacija. (4)

Su šia patologija susijęs mirtingumas yra nuo 20 iki 30%.