Turinys
Terminas "distocija„Kyla iš senovės graikų“dis“, reiškia „sunkumą“ ir „tokos“, reiškiantis gimdymą. Vadinamasis trukdomas gimdymas yra sunkus gimdymas, priešingai nei eutokinis gimdymas, kuris vyksta normaliai, be kliūčių. Taigi mes grupuojamės pagal terminą trukdytas gimdymas visi pristatymai, kai kyla sunkumų, ypač apie gimdos susitraukimus, gimdos kaklelio išsiplėtimą, kūdikio nusileidimą ir įsitraukimą į dubenį, kūdikio padėtį gimdymo metu (ypač užpakalyje) ir kt. Yra du pagrindiniai distocijos tipai:
- - dinaminė distocija, susijusi su gimdos „motorinio“ disfunkcija arba gimdos kaklelio išsiplėtimu;
- - ir mechaninė distocija, kai yra obstrukcija, vaisiaus kilmės (kūdikio dydis ir (arba) išvaizda...) arba ne (navikas, placentos praeiva, cista...).
Atkreipkite dėmesį, kad trukdomas gimdymas kartais klasifikuojamas pagal tai, ar jis yra motinos (gimdos kaklelio išsiplėtimas, gimdos susitraukimai, placentos priekinė dalis, per siauras dubuo ir kt.), ar vaisiaus kilmės.
Trukdomas gimdymas: kai trukdomas gimdymas yra dinamiškas
Gydytojų akušerių-ginekologų vertinimais, dinamiškas sustojęs gimdymas sudaro daugiau nei 50% trukdymo gimdymo priežasčių. Jis gali būti susijęs su nepakankamas gimdos darbas, kai gimdos susitraukimai nėra pakankamai veiksmingi, kad būtų galima išvaryti kūdikį. Ir atvirkščiai, per stiprūs susitraukimai taip pat gali trukdyti gimdymui. Taip pat gali būti „nenormalūs“ susitraukimai, per silpni arba per intensyvūs užkirsti kelią tinkamam gimdos kaklelio išsiplėtimui, todėl apsunkina gimdymą. Pats gimdos kaklelis gali turėti ypatumų, neleidžiančių jam tinkamai ir pakankamai išsiplėsti.
Trukdomas gimdymas: kai trukdomas gimdymas yra mechaninis
Čia yra trys pagrindiniai mechaninės distocijos tipai, kai yra mechaninė kliūtis, apsunkinanti gimdymą per makštį:
- – Mes kalbame apie kaulų distocija kai būsimos mamos dubuo turi dydžio, formos ar pasvirimo anomaliją, kuri apsunkina kūdikio praėjimą per skirtingus baseino sąsiaurius;
- – Mes kalbame apie mechaninė distocijavaisiaus kilmės kai vaisius apsunkina gimdymą dėl savo padėties (ypač su pilnais ar nepilnais bridžais), savo dydžio ir didelio svorio (kalbame apie vaisiaus makrosomiją, kai vaiko svoris didesnis nei 4 kg) arba iki apsigimimų (hidrocefalija, spina bifida ir kt.);
- pagaliau kalbame apie minkštųjų audinių mechaninė distocija kai trukdo gimdymas dėl bent iš dalies gimdos kaklelį dengiančios placentos, kiaušidžių cistų, gimdos problemų (miomų, apsigimimų, randų ir kt.) ir kt.
Ypatingas vaisiaus kilmės mechaninio trukdymo gimdymo atvejis yra pečių distocija, kai kūdikio galva buvo išstumta, bet pečiai po to sunkiai įsijungia į dubenį. Kalbame plačiau apie sužadėtuvių distocija kai vaisius stengiasi tinkamai įsitraukti į dubenį, nepaisant gero gimdos kaklelio išsiplėtimo.
Sutrukdytas gimdymas: ar visada būtinas cezario pjūvis?
Priklausomai nuo sutrikusio gimdymo pobūdžio ir laipsnio gimdymo metu, gali būti nurodytas cezario pjūvis.
Atkreipkite dėmesį, kad ultragarso pažanga šiandien leidžia išvengti tam tikrų trukdžių gimdymui, pasirenkant planinį cezario pjūvį, kai, pavyzdžiui, yra placentos previa, dengianti gimdos kaklelį arba kai kūdikis tikrai per didelis būsimos mamos dubens pločiui. Tačiau, nepaisant aukščiau paminėtų sunkumų, gimdymas per makštį gali būti sėkmingas.
Esant dinaminei distocijai, dirbtinis membranų plyšimas ir oksitocino injekcija gali padėti kad susitraukimai būtų veiksmingesni, o gimdos kaklelis labiau išsiplėstų.
Esant tam tikrai mechaninei distocijai, gali prireikti naudoti tokius instrumentus kaip žnyplės ar siurbtukai.
Bet jei šių priemonių nepakanka kūdikiui pagimdyti ir (arba) atsiranda vaisiaus kančių požymių, atliekamas skubus cezario pjūvis.