Turinys
Sunkus gimdymas: kas yra peties distocija?
Išvarymo metu gali atsitikti taip, kad mažylio pečiai įstrigs mamos dubenyje, nors jo galva jau išlindusi. Reta, bet rimta gimdymo komplikacija, ši distocija yra gyvybiškai svarbi kritinė situacija, kai reikia atlikti labai tikslų akušerinį manevrą, kad naujagimis būtų atjungtas be rizikos.
Kas yra trukdomas gimdymas?
graikų dis reiškia sunkumą ir tokos, gimdymas, trukdytas gimdymas yra tai, kas paprastai vadinama sunkiu gimdymu, priešingai nei eutokinis gimdymas, tai yra toks, kuris vyksta pagal fiziologinį procesą.
Yra du pagrindiniai distocijos tipai: motinos distocija (nenormalūs gimdos susitraukimai, problemos su gimdos kakleliu, placentos priekinė dalis, dubens deformacija arba per mažas...) ir vaisiaus kilmės distocija (per didelis vaisius, netaisyklingos formos, pečių distocija). Dėl šių įvairių problemų gali prireikti dirbtinio membranų plyšimo, oksitocino infuzijos, instrumentų (žnyplių, siurbtukų), epiziotomijos, cezario pjūvio ir kt.
Dviejų tipų pečių distocija
- Klaidinga distocija. Taip pat vadinamas „pečių sunkumu“, jis susijęs su 4–5 gimdymais iš 1000. Blogoje padėtyje kūdikio užpakalinis petys atsitrenkia į gaktos simfizę.
- Tikra distocija. Rimtesnė liga pasireiškia nuo 1 gimdymo iš 4000 iki 1 gimdymo iš 5000 ir jam būdingas visiškas pečių nesusitraukimas į dubenį.
Kaip išgydyti pečių distociją?
Kadangi kūdikio galvytė jau išlindusi, tai cezario pjūviu jo pagimdyti neįmanoma. Nereikia traukti jo galvos ar stipriai spausti motinos gimdą, kad ji labai greitai atsilaisvintų. Šie veiksmai gali turėti dramatiškų pasekmių. Kad jį labai greitai be rizikos išgabentų, medikų komanda turi kelių rūšių akušerinius manevrus, kuriuos pasirinks pagal situaciją. Čia yra populiariausi:
- Maco Robertso manevras atliekama esant netikrai peties distocijai. Mama guli ant nugaros, šlaunys sulinkusios į pilvą, o sėdmenys – prie gimdymo stalo krašto. Ši hiperfleksija leidžia padidinti dubens perimetrą ir paskatinti galvos sukimąsi, kad atblokuotų priekinį petį. 8 kartus iš 10 šio manevro pakanka situacijai atblokuoti.
- Jacquemier manevras naudojamas esant tikrajai pečių distocijai arba sugedus Mac Roberts manevrui. Šis metodas yra daug įkyresnis, kai atlikus didelę epiziotomiją vaisiaus nugaros šone, ranka įkišama į motinos makštį, siekiant patraukti kūdikio ranką, atitinkančią jo užpakalinį petį, nuleisti ranką ir taip išlaisvinti. kitas petys.
Peties distocijos rizikos veiksniai
Jei tikrosios peties distocijos atsiradimas yra labai sunkiai prognozuojamas įvykis gimdymo metu, gydytojai vis dėlto nustatė kelis rizikos veiksnius: vaisiaus makrosomiją, ty mąstantį kūdikį. galiausiai daugiau nei 4 kg; viršijimas; per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu...
Peties distocijos komplikacijos
Dėl peties distocijos naujagimiui gresia raktikaulio ir rečiau žastikaulio lūžis, taip pat žasto rezginio akušerinis paralyžius. Kiekvienais metais fiksuojama daugiau nei 1000 paralyžiaus atvejų dėl peties rezginio nervų pažeidimo. Trys ketvirtadaliai pasveiksta po reabilitacijos, tačiau paskutinį ketvirtį reikia operuoti. Laimei, vaisiaus mirtys nuo asfiksijos, susijusios su pečių distocija, tapo labai retos (nuo 4 iki 12 iš 1000 įrodytų peties distocijos atvejų).
Peties distocija taip pat gali būti motinos komplikacijų, ypač gimdos kaklelio ir makšties plyšimų, kraujavimo gimdymo metu, infekcijų ir kt., priežastis.