Ūminis vidurinės ausies uždegimas: apibrėžimas

Ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM) yra vidurinės ausies infekcija, apimanti ausies būgnelį arba būgnelį – mažą kaulinę ertmę, esančią tarp būgnelio ir vidinės ausies ir kurioje yra kaulai.

Ši ertmė yra sujungta kanalu (Eustachijaus vamzdeliu) su nosiarykle, esančia nosies ertmių gale (žr. diagramą žemiau). Eustachijaus vamzdelis padeda išlyginti oro slėgį tarp nosies ertmių, vidurinės ausies ir išorinio oro.

Ūminiam vidurinės ausies uždegimui (AOM) būdingas pūlingas efuzija, esanti ausies būgnelyje.

AOM yra susijęs su bakterine ar virusine infekcija, virusu ar bakterijomis, kurios dažniausiai užteršia vidurinę ausį dėl rinosinusitas arba raganosis-faringitas pasiskolinęs Eustachijos vamzdelį.

Nosies ir sinusų (nasosinus) infekcija ar uždegimas, padidėję adenoidai taip pat gali sukelti Eustachijaus vamzdelio obstrukciją, dėl kurios skystis gali išsiskirti į ausies būgnelį (vidurinės ausies uždegimas). „Iš pradžių uždegiminis, tačiau užsikrėtęs gali virsti ūminiu vidurinės ausies uždegimu. 

Klasikiškai AOM pasireiškia karščiavimu ir skausmu vienoje ar abiejose ausyse (dažniausiai tik vienoje), kuris dažnai būna labai stiprus, bet ne visada.

Vaikų otito simptomai

Požymiai gali būti klaidinantys, ypač vaikams ir kūdikiams. Pagalvokite apie ūminį vidurinės ausies uždegimą, kai: 

• vaikas dažnai paliečia ausį
• vaikas verkia, yra irzlus, sunkiai užmiega
• turi apetito stoką.
• turi virškinimo sutrikimų, labai klaidina viduriavimu ir vėmimu
• turi klausos praradimą (vaikas nereaguoja į žemus garsus).

Suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai

• pulsuojantis skausmas (pertraukiamas širdies plakimu) ausyje, kuris gali plisti į galvą.
• ausų užgulimo jausmas, klausos praradimas.
• kartais spengimas ausyse ar galvos svaigimas

Kai ausies būgnelis perforuotas, otitas gali sukelti daugiau ar mažiau pūlingų išskyrų per ausies kanalą

Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė

Norint patvirtinti ŪM diagnozę ir nuspręsti dėl gydymo antibiotikais tinkamumo, reikia kreiptis į gydytoją.

Diagnozė nustatoma pažiūrėjus į ausies būgnelį, geriausia – su mikroskopu. Tai leis atskirti AOM su pūlingu efuzija nuo stazinio otito, apsiribojančiu būgnelio uždegimu.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tyrimas gali parodyti tam tikrą virusinės kilmės ūminio vidurinės ausies uždegimo formą, miringitą (ty būgnelio uždegimą), labai skausmingą, dėl kurio atsiranda burbulas, dažnai dengiantis beveik visą ausies būgnelį., bet tai liečia tik ausies būgnelį, tai yra, pradūrus šį burbulą, dėl kurio skausmas paprastai išnyksta, būgnelis lieka nepažeistas, be būgnelio perforacijos.

Ūminio vidurinės ausies uždegimo raida

Gerai gydant AOM užgyja per 8–10 dienų, tačiau po gydymo visada būtina patikrinti ausies būgnelio būklę ir įsitikinti, ypač vaikams, kad klausa grįžo puikiai.

Todėl AOM raida paprastai yra gerybinė, tačiau galimos kelios komplikacijos:

Serozinis arba seruminis-gleivinis otitas

Užgijus infekcijai, už ausies būgnelio išlieka nepūlingas, bet uždegiminis, neskausmingas efuzija, kuri, viena vertus, skatina AOM pasikartojimą.

Šis išsiliejimas gali sukelti nuolatinį ir sunkų vaikų klausos praradimą, nes jis gali būti atsakingas už kalbos vėlavimą; todėl gydymo pabaigoje būtina stebėti. Audiograma (klausos testas) gali prireikti, jei kyla abejonių. Nesant gijimo, gali būti pasiūlyta įrengti transtimpaninį aeratorių.

Būgno perforacija

Pūlingas efuzija gali stipriai spausti susilpnėjusį ausies būgnelį (šiuo atveju skausmas yra ypač stiprus) ir sukelti būgnelio perforaciją., kartais atsiranda kruvinų pūlių, kurios dažniausiai slopina skausmą.

Sugijus ausies būgnelis dažniausiai užsidaro savaime, tačiau labai skirtingu laiku, kuris kartais gali trukti kelis mėnesius.

Išskirtiniai pokyčiai

• la meningitas
• labirintas
• mastoiditas, šiandien retas
• lėtinis otitas, įskaitant cholesteatomą, lėtinio agresyvaus otito formą, taip pat retėjo. 

Vaikai, labiau paveikti nei suaugusieji

Apskaičiuota, kad iki 3 metų amžiaus maždaug 85% vaikų turės bent vieną AOM, o pusė – bent du. AOM daugiausia paveikia vaikus dėl jų eustachijos vamzdelio formos ir padėties (siauro ir labiau horizontaliai išdėstyto), taip pat dėl ​​jų imuninės sistemos nesubrendimo. Dėl mums nežinomų priežasčių berniukams rizika yra šiek tiek didesnė nei mergaitėms.

Didelio masto tam tikrų vakcinų, ypač vakcinų nuo pneumokokų ir Haemophilus influenza, skyrimas leido sumažinti ūminio vidurinės ausies uždegimo ir ypač antibiotikams atsparių mikrobų sukeltų AOM dažnį. 

AOM dažniausiai pasireiškia esant eustachijaus vamzdelio disfunkcijai, serumo-gleiviniam otitui (už ausies būgnelio esantis nuolatinis skystis lengviau superinfekcija), pasikartojančios alerginės ar nealerginės kilmės nosies ar sinusų infekcijos. .

Taip pat dažniau pasitaiko esant imuniteto sutrikimams (neišnešioti gimusiems vaikams, netinkamai maitinamiems ir pan.) arba, pavyzdžiui, esant anatominiams veido anomalimams, trisomijai 21, gomurio skilimui (arba kiškio lūpoms).

Kaip susirgti ausies infekcija?

•     Lopšelio ar lopšelio-darželio lankymas.
•     Tabako dūmų poveikis arba didelis taršos lygis.
•     Maitinimas iš buteliuko, o ne žindymas (žr. skyrių Prevencija).
•     Maitinimas iš buteliuko gulint.
•     Dažnas čiulptuko naudojimas
•     Tinkamo pūtimo nebuvimas