Parafrenija yra gana retas paranojinis kliedesys, be pažinimo sutrikimų, kai kliedesinis pasaulis yra uždėtas realaus pasaulio atžvilgiu. Tai lengva šizofrenijos versija. Pastaraisiais dešimtmečiais parafrenija tebėra labai mažai ištirta ir labai mažai diagnozuota. Jei tai nesusiję su neurologine liga, elgesio terapija gali sumažinti kliedesius ir pagerinti psichologinę paciento kasdienybę.

Parafrenijos apibrėžimas

Parafrenija yra gana retas paranojinis kliedesys, be pažinimo sutrikimų, kai kliedesinis pasaulis yra uždėtas realaus pasaulio atžvilgiu. Parafrenija nuo šizofrenijos skiriasi tuo, kad ja serga rečiau ir liga progresuoja lėčiau.

Paciento gyvenimas yra mažai paveiktas, jis neturi socialinės negalios, todėl labai mažas pacientų priežiūros poreikis. Tačiau tai jokiu būdu neturėtų sumažinti šios ligos tikrovės ir pasekmių.

Parafrenijų rūšys

Pagal 1913 m. vokiečių psichiatro Emilio Kraepelino sukurtą klasifikaciją, yra keturios parafrenijos rūšys:

• Dažniausiai pasitaiko sisteminė parafrenija. Kliedesys yra lėtinis ir paveikia penkis pojūčius;
• Ekspansyvi parafrenija, kai pacientė – dažnai moterys – turi didybės kliedesius arba savotišką siaubingą megalomaniją;
• Konfabuliacinė parafrenija, ty su pseudoprisiminimais ar klaidingais prisiminimais – pavyzdžiui, istorinio personažo sugalvojimas, tuo pačiu užtikrinant jo egzistavimą, išlaikant daugiau ar mažiau susietus vaizduotės kūrinius. Jis prasideda anksčiau nei kitos parafrenijos, nuo 20 iki 40 metų;
• Fantastinė parafrenija dažnai prasideda nuo nerimo ir priešiškumo aplinkai jausmo. Megalomaniškų idėjų vystymas seka ir laikui bėgant tampa vis neproporcingesnis ir ekstravagantiškesnis. Delyras turi ekscentrišką ir nenuoseklią struktūrą.

Tačiau nuo to laiko ne visi psichiatrai sutinka su šia klasifikacija. Ir kai kurie iš jų, pavyzdžiui, Ey, Nodet ar Kleist, papildomai ar modifikuoja kitus parafrenijos tipus:

• Melancholinė parafrenija priartėja prie įprastos psichozės, tačiau nesieja parafrenijos su psichinės veiklos sutrikimais, skausmingomis emocijomis ar melancholišku elgesiu;
• Hipochondrinė parafrenija, kurios išraiška daugiausia paranojinė. Šio tipo parafrenija dažnai progresuoja iki absurdiškų ir akustinių-žodinių kūno haliucinacijų su vidutinio sunkumo funkciniais sutrikimais;
• Nenuosekli parafrenija yra susijusi su nenuosekliais kliedesiais ir negrįžtamais asmenybės pokyčiais;
• Fonemine parafrenija apima kliedesines akustines ir verbalines haliucinacijas.

Taip pat yra kombinuotų formų, kai kartu egzistuoja du ar daugiau parafrenijų tipų.

Parafrenijos priežastys

Per pastaruosius 70 metų šia tema buvo atlikta labai mažai tyrimų, o tai neabejotinai pateisina mažai žinių apie parafrenijos priežastis.

Tačiau parafrenija gali būti susijusi su:

• Neurodegeneracinis sutrikimas;
• Navikas;
• Smegenų kraujagyslių avarija.

Parafrenijos diagnozė

Parafrenija, kaip ir daugelis kliedesinių sutrikimų, yra nepakankamai diagnozuota. Pavyzdžiui, jis nėra įtrauktas nei į psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-5), nei į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10).

Taigi daugeliu atvejų psichiatrai šią būklę pripažįsta „netipine psichoze“, „šizoafektiniu sutrikimu“ arba „kliedesiniu sutrikimu“, nes nėra geresnės diagnostikos kategorijos.

Žmonės, sergantys parafrenija

Nuo 2 iki 4% gyventojų sirgtų parafrenija, dažniausiai tai yra 30–45 metų žmonės.

Ir tik 10% žmonių, hospitalizuotų dėl kliedesinių sutrikimų, sirgtų parafrenija.

Veiksniai, skatinantys parafreniją

Veiksniai, galintys paskatinti parafreniją, yra šie:

• Jutimo sutrikimas;
• Socialinė izoliacija;
• Įtempti ir svarbūs įvykiai, tokie kaip diskriminuojantys, žeminantys ir grasinantys išgyvenimai, artimųjų mirtis ar artimųjų psichikos sutrikimai.

Reikėtų atsižvelgti į kitus įtariamus, bet įrodymų neturinčius veiksnius:

• Apleistas išsilavinimas;
• Vienatvė ar celibatas.

Paranojiniai kliedesiai

Asmuo, kenčiantis nuo parafrenijos, pateikia kliedesių fazes, kurių temos paprastai yra išgalvotos, paradoksalios, bet išlieka nuosekliai organizuotos viena kitos atžvilgiu. Pacientas dažnai tvirtai sutinka su savo idėjomis, bet ne taip, kaip paranojiškai.

Haliucinacijos

Parafrenija sukelia haliucinacijas. Du trečdaliai jų yra klausos haliucinacijos: žmogus girdi balsus.

Asmens santykio su tikrove vientisumas

Išsaugomi parafreniškojo asmens intelektualiniai, mnemoniniai ar pragmatiniai gebėjimai – akademiniai, profesiniai, socialiniai.

Elgesio ir kognityvinė terapija labai greitai veikia kliedesius, susijusius su parafrenija. Tačiau šis veiksmingumas linkęs mažėti progresuojant ligai.

Antipsichoziniai vaistai ir kiti neuroleptiniai vaistai lieka neveiksmingi. Tačiau jie leidžia kontroliuoti haliucinacinius reiškinius.

Nėra jokios realios parafrenijos prevencijos, išskyrus tai, kad reikia atidžiai sekti jos gydymą, siekiant sumažinti atkryčius.