Peritonitas reiškia a ūminis pilvaplėvės uždegimas, pilvo ertmę dengianti membrana. Dažniausiai infekcinės kilmės peritonitas yra medicininė pagalba nes tai gali būti pavojinga gyvybei.

Peritonitas yra ūminė uždegiminė ligapilvas. Jis atsiranda tiksliau pilvaplėvės, membranos, supančios pilvo ertmę, lygyje.

Atsižvelgiant į uždegimo mastą ir eigą, peritonitas gali būti laikomas:

• lokalizuotas peritonitas ;
• generalizuotas peritonitas.

Šis uždegimas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal jo kilmę. Yra du pagrindiniai tipai:

• pirminis peritonitas kuris atsiranda dėl savaiminės infekcijos, iš pradžių nebuvus intraabdominalinių pažeidimų;
• antrinis peritonitas, labiausiai paplitusi, kurią sukelia infekcija dėl intraabdominalinio pažeidimo ir intraabdominalinio infekcinio židinio buvimo.

Peritonitas dažniausiai yra infekcinės kilmės.

Kai pilvaplėvės infekcija yra spontaniška, sakoma, kad peritonitas yra pirminis ir gali atsirasti dėl skirtingų patogeninių padermių. Visų pirma skiriamas pneumokokinis peritonitas ir tuberkuliozinis peritonitas.

Antrinis peritonitas, kurį sudaro 90% ūminio pilvaplėvės uždegimo, gali sukelti:

• pilvo ertmės infekcija ar perforacija, pvz., apendicitas, pepsinės opos perforacija, sigmoidinis divertikulitas arba cholecistitas;
• įvykis po operacijos, kuris gali atsirasti operacijos metu užsikrėtus ar anastomoziškai suskaidžius;
• potrauminis įvykis, kuri gali būti skvarbi žaizda, uždara trauma su perforacija, virškinimo išemija, endoskopinė perforacija ar svetimkūnio perforacija.

Peritonitas gali būti lokalizuotas arba išplitęs visame kūne. Tai vadinama sepsiu. Generalizuotas peritonitas yra medicininė pagalba nes tai lemia gyvybiškai svarbią prognozę.

Peritonitui būdingas intensyvus pilvo skausmas, lokalizuotas ar apibendrintas, staigus ar progresuojantis. Šis pilvo skausmas yra susijęs su pilvo juostos raumenų kontraktūra. Tvirta, tonizuota, nuolatinė ir skausminga ši pilvo kontraktūra dažnai vadinama „mediniu pilvu“.

Be pilvo skausmo, peritonitas gali pasireikšti ir kitais simptomais:

• vėmimas;
• sustabdyti išmatas;
• viduriavimas;
• infekciniai požymiai, tokie kaip karščiavimas;
• didelis nuovargis;
• bendros būklės pablogėjimas.

Norint diagnozuoti peritonitą, gali prireikti įvairių tyrimų, tokių kaip:

• klinikinis tyrimas, skirtas įvertinti pastebėtus simptomus;
• kraujo tyrimai, siekiant nustatyti patogenų buvimą;
• medicininiai vaizdavimo testai, tokie kaip rentgenas ar ultragarsas, siekiant vizualizuoti pilvo ertmę.

Savaiminės infekcijos atveju, norint rasti ir gydyti patogeną, pirminiam peritonitui reikalinga hospitalizacija. Prieš nustatant infekcinę padermę, paprastai nustatomas laikinas gydymas antibiotikais.

Kaip ir pirminis peritonitas, antrinis peritonitas reikalauja hospitalizacijos ir gydymo antibiotikais. Tačiau jis dažnai grindžiamas chirurginiu gydymu, kurį sudaro intraabdominalinės infekcinės vietos pašalinimas. Chirurginė intervencija priklauso nuo peritonito kilmės ir eigos. Tai gali būti, pavyzdžiui:

• apendektomija, tai yra visiškas priedėlio pašalinimas;
• pepsinės opos siūlas;
• gastrektomija, tai yra dalinis arba visiškas skrandžio pašalinimas;
• kolektomija, tai yra storosios žarnos pašalinimas.

Chirurginis antrinio peritonito gydymas dažniausiai būna kartu su pilvaplėvės tualetu, kuris pašalina užkrėstą pilvaplėvės skystį.