Plagiocefalija yra asimetriškos kūdikio kaukolės deformacija, dažnai vadinama „plokščios galvos sindromu“. Daugeliu atvejų tai yra gerybinis sutrikimas, kuris praeina iki dvejų metų ir atsiranda gulint kūdikiui ant nugaros. Tačiau daug rečiau ši asimetrija atsiranda dėl priešlaikinio vienos ar kelių kaukolės siūlių suvirinimo, kaukolės sinostozės, dėl kurios gali prireikti chirurginės operacijos.

Vadinamajai pozicinei plagiocefalijai būdingas pakaušio (kaukolės užpakalinės dalies) suplokštėjimas toje pusėje, kuri atitinka galvos orientaciją miego metu, taigi ir plokščios galvos sindromo išraiška. Tada kūdikio galva yra lygiagretainio pavidalo. Tyrimas, kurio rezultatus perdavė Kanados pediatrų draugija, rodo, kad 19,7% kūdikių pozicinę plagiocefaliją turi keturių mėnesių amžiaus, tada tik 3,3% kūdikių 24 mėnesių amžiaus. (1) Kai yra kraniosinostozė, kaukolės deformacija skiriasi priklausomai nuo kaukolės sinostozės tipo ir jos pažeistų siūlų.

Iki šiol dažniausia plagiocefalijos priežastis yra pozicinė plagiocefalija. Nuo devintojo dešimtmečio JAV ir Europoje jos pasireiškimo dažnis išaugo tiek, kad spauda, ​​kaip ir gydytojai, kalba apie „plokščių kaukolių epidemiją“. Dabar aišku, kad šios epidemijos priežastis yra kampanija “ Atgal į miegą Dešimtojo dešimtmečio pradžioje Amerikos pediatrų akademija pradėjo kovoti su staigios kūdikių mirties sindromu, kuris patarė tėvams sodinti kūdikius ant nugaros tik pirmaisiais gyvenimo metais. Svarbu pabrėžti, kad ši gerybinė epidemija jokiu būdu nekelia abejonių dėl „miego ant nugaros“, kuris leidžia apriboti staigios mirties riziką.

Kraniosinostozė yra daug retesnė kaukolės asimetrijos priežastis nei pozicinė plagiocefalija. Tai sukelia priešlaikinį kūdikio kaukolės kaulų suvirinimą, o tai gali sutrikdyti tinkamą jo smegenų vystymąsi. Šis įgimtas kaulėjimo defektas yra paprasta anomalija, išskirta daugeliu atvejų, tačiau kraniosinostozė gali būti susijusi su kaukolės sindromu, atsirandančiu dėl genetinės anomalijos (FGFR geno mutacijos), pvz., Crouzon ir Apert.

Be gulėjimo ant nugaros (gulimo) ir miegojimo, kai galva ant tos pačios pusės, aiškiai nustatomi ir kiti plagiocefalijos rizikos veiksniai. Berniukai yra labiau paveikti nei mergaitės, beveik 3/4 kūdikių, sergančių pozicine plagiocefalija, yra berniukai. (2) Tai paaiškinama mažesniu jų aktyvumu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai pilvo pabudimo periodai nėra pakankamai dažni (rečiau nei tris kartus per dieną). Kaip rizikos veiksnį tyrėjai įvardijo ir vyriausio vietą šeimoje, kaklo sukimąsi ribojantį standų sprandą bei išskirtinį maitinimą iš buteliuko.

Kaukolės deformacijų atsiradimo riziką galima sumažinti padidinus kūdikio padėtis ir jo galvos orientaciją. Miego fazių metu, gulint ant doc (gulimoje padėtyje), kai kūdikis aiškiai teikia pirmenybę tai pačiai pusei, technika, skatinanti jį pasukti galvą – kiekvieną dieną pakaitomis keisti kūdikio orientaciją lovoje, link. lovos galva arba pėda. Dar kartą prisiminkime, kad nugarinis decubitus leidžia apriboti staigios mirties riziką ir dėl to neturėtų kilti abejonių dėl gerybinės meilės, kuri dažnai praeina sulaukus dvejų metų!

Pabudimo fazių metu kūdikį reikia paguldyti į įvairias padėtis ir kelis kartus per dieną maždaug ketvirtį valandos paguldyti ant pilvo. Ši padėtis padeda vystytis gimdos kaklelio raumenims.

Šias priemones gali papildyti fizioterapija, įskaitant vystymąsi skatinančius pratimus. Ypač rekomenduojama, kai sustingęs kaklas neleidžia kūdikiui pasukti galvos.

Tais atvejais, kai galvos asimetrija yra didelė, taikomas ortozės gydymas, kurio metu kūdikiui iki aštuonių mėnesių amžiaus dėvimas pelėsinis šalmas. Tačiau tai gali sukelti nepatogumų, pavyzdžiui, sudirginti odą.

Chirurgija būtina tik esant kraniosinostozei.