Nėštumas: naujienos apie placentos anomalijas

Kai placenta įkišama žemai

Iki 18-os nėštumo savaitės daug placentų išsidėsto apatinėje gimdos dalyje, ir tai nėra problema. Didžioji dauguma „migruoja“ aukštyn, kai gimda auga. Nedidelis procentas (1/200) įterpiamas šalia gimdos kaklelio apatinio segmento lygyje (elementas, kuris susidaro 3 trimestrą tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno). Tai vadinama placentos previa. Ši padėtis ne tik apsunkina kūdikio išėjimą, bet ir gali sukelti kraujavimą, kai atsiranda susitraukimai. Komplikacijos priklauso nuo placentos atstumo nuo gimdos kaklelio. Retais atvejais jis visiškai uždengia angą ir gimdyti galima tik atliekant cezario pjūvį.

Kas yra priekinė placenta, užpakalinė placenta, dugno placenta?

Mes kalbame apie priekinę arba užpakalinę placentą, priklausomai nuo vietos, kurioje ji yra, ar ji yra už gimdos, ar prieš ją. Mes taip pat kalbame apie placentos dugną, kai placenta yra gimdos apačioje. Tai tik placentos padėties požymis; Šie terminai nebūtinai reiškia patologiją ar prastą placentos implantaciją.

Kai placenta yra užsikrėtusi

Motinos mikrobai gali pasiekti placentą įvairiais būdais. Per kraują, per gimdos kaklelį arba iš pačios gimdos. Priklausomai nuo užsikrėtimo datos, pasekmės nėštumui yra įvairios (persileidimas, intrauterinis augimo sulėtėjimas, priešlaikinis gimdymas, naujagimių įtraukimas ir kt.). Mikrobai gali kolonizuoti placentos masę arba sėdėti ant amniono membranų. Ultragarsas kartais parodo placentos infekciją, tačiau ji ne visada akivaizdi. Po gimdymo placenta bus siunčiama į laboratoriją, kad būtų galima tiksliai nustatyti gemalą.

Kai placenta turi juokingą formą

Nėštumo pabaigoje placenta (lotyniškai „blynas“) pasirodo kaip 20 cm skersmens ir 35 mm storio diskas. Sveria apie 500-600 g. Kartkartėmis tai atrodo kitaip. Vietoj to, kad susidarytų viena didelė masė, ji yra padalinta į dvi dalis, sujungtas laidu (placenta bi-partita). Kitais atvejais tai yra maža placentos skiltelė, kuri yra atokiau nuo pagrindinės masės (skilčialapio nukrypimo). Dažniausiai šios situacijos nesukelia problemų.

Kai per anksti atsiskiria placenta

Kai viskas klostosi gerai, gimdymo metu placenta atsiskiria nuo gimdos. Kai šis reiškinys įvyksta prieš gimdymą, tarp gimdos sienelės ir placentos susidaro hematoma (kraujo maišelis), dėl kurios nutrūksta motinos ir vaisiaus mainai. Jei hematoma pažeidžia tik labai nedidelę placentos dalį, rizika paprastai yra ribota, o hospitalizacija su poilsiu paprastai leidžia normaliai tęsti nėštumą. Kai atsiskyrimas apima visą placentą, tai vadinama retroplacentine hematoma. Ši komplikacija, laimei, retai pasitaikanti, gali turėti rimtų pasekmių motinai ir kūdikiui. Priežastis ? Tai nėra gerai žinoma, tačiau yra prisidedančių veiksnių, tokių kaip preeklampsija, rūkymas ar pilvo šokas. Pirmieji požymiai dažniausiai būna būdingi: kraujavimas ir staigus pilvo skausmas, po kurio labai greitai atsiranda vaisiaus vargas. Nustačius diagnozę, nereikia gaišti laiko! Būtinas kūdikio išėjimas.

Placenta accreta: kai placenta prastai implantuojasi

Paprastai placenta įterpiama gimdos gleivinės lygyje. Šis mechanizmas, susiformavęs labai anksti nėštumo metu, gali vystytis neįprastai. Taip atsitinka, kai visos ar dalies placentos sukibimas gimdoje tęsiasi giliau nei turėtų. Tada mes kalbame apie placentos akretą. Ši, laimei, reta implantacija (1/2500–1/1000 nėštumų) gali komplikuotis kraujavimu gimdymo metu. Taip yra todėl, kad placenta, pritvirtinta prie gimdos sienelės, negali normaliai atsiskirti. Gydymas yra sudėtingas, apimantis visą medikų komandą ir iš esmės priklauso nuo kraujavimo masto.

Kai placenta auga neįprastai

Šio tipo anomalijos yra retos, maždaug vienas nėštumas iš 1. Su ja susiduriama esant vadinamajam krūminiam nėštumui (arba hidatidiforminiams apgamams). Kilmė yra chromosominė ir atsiranda apvaisinimo metu. Kraujavimas nėštumo pradžioje, stiprus pykinimas ar vėmimas, minkšta gimda, didesnė nei įprastai nėštumo metu, gali įsmeigti lustą į ausį. Diagnozė patvirtinama ultragarsu. Yra dviejų tipų hidatidiforminiai apgamai. Tai gali būti „visas“ apgamas, kuriame niekada nėra embriono, o placenta, kuri toliau auga į daugybę cistų ir įgauna vynuogių kekės išvaizdą arba dalinį apgamą, kuriame paprastai gali išsivystyti embrionas, bet nenormaliai, vėl su pernelyg dideliu placentos augimu. Po krūminio nėštumo aspiracijos evakuacijos kelis mėnesius skiriamos reguliarios nėštumo hormono (žCG) dozės. Iš tiesų, šios ligos atveju jie paprastai būna neįprastai dideli, tačiau vėliau turi tapti neigiami. Kartais hidatidiforminis apgamas išlieka arba išplinta į kitus organus. Ši situacija reikalauja intensyvesnio stebėjimo ir gydymo.