Prevencija

– Reikėtų vengti jodo trūkumo, nes tai yra skydliaukės mazgelių rizikos veiksnys.

– Radiacinės procedūros yra vis geriau pritaikytos taip, kad kiekvienu atveju būtų sušvirkšta tik minimali būtina dozė ir ribojamas poveikis skydliaukei.

Diagnozė

Pirmiausia gydytojas, atlikdamas įvairius tyrimus, nustato mazgo pobūdį. Atitinkamai parenkamas gydymas arba negydymas. Iki devintojo dešimtmečio dauguma mazgų buvo pašalinti chirurginiu būdu. Nuo tada diagnostikos ir gydymo metodai buvo tobulinami, kad būtų galima operuoti tik tada, kai tai būtina. 

Klinikinis tyrimas

Ištyrus kaklą bus patvirtinta, ar patinimas yra susijęs su skydliauke, ar jis skausmingas, ar neskausmingas, vienkartinis ar daugybinis, kietas, tvirtas ar minkštas, ar nėra kaklo limfmazgių.

Bendrojo tyrimo metu ieškoma nenormalios skydliaukės funkcijos požymių

Gydytojas taip pat paklaus, kokius gydymo būdus dažniausiai imasi asmuo, ar yra skydliaukės problemų šeimoje, kaklo švitinimo vaikystėje, geografinės kilmės, prisidedančių veiksnių (tabakas, jodo trūkumas, nėštumas).

Skydliaukės hormonų tyrimas 

Skydliaukės hormonų gamybą reguliuojančio hormono TSH kraujo tyrimas leidžia patikrinti, ar skydliaukės hormonų sekrecija yra normali, per didelė (hipertiroidizmas) ar nepakankama (hipotireozė). Skydliaukės hormonų T3 ir T4 dozuoti reikia tik tuo atveju, jei TSH yra nenormalus. Taip pat ieškome antikūnų prieš skydliaukę. Kalcitonino prašoma, jei įtariama tam tikra vėžio forma – medulinis skydliaukės vėžys. 

Ultragarsas

Tai yra tinkamiausias skydliaukės mazgų diagnozavimo metodas. Tai leidžia vizualizuoti 2 mm ar didesnio skersmens mazgus ir sužinoti mazgelių skaičių bei galimą daugiamazgio strumos buvimą. Vaizdavimas taip pat naudojamas norint atskirti kietą, skystą ar mišrią mazgo išvaizdą. Priklausomai nuo jo išvaizdos ir dydžio, jis pateikia argumentų, palaikančių gerybinį ar piktybinį pobūdį, dėl kurių reikia atlikti punkciją ar ne. Tai taip pat leidžia po gydymo sekti mazgo raidą. 

Skydliaukės nuskaitymas

Jo prašoma tik tada, kai TSH hormono dozė yra maža.

Norėdami atlikti skydliaukės scintigrafiją, paėmę radioaktyvius žymenis, tokius kaip jodas ar technecis, stebime, kaip jodas pasiskirsto skydliaukėje.

Šio tyrimo metu patikslinamas bendras liaukos funkcionavimas, gali būti apčiuopiami nematyti mazgeliai ir nustatoma, ar mazgeliai „šalti“, tai su sumažėjusia skydliaukės hiperfunkcija, „karšti“ su per daug hormonų gamyba, ar „neutralūs »Esant normaliam hormonų lygiui. veikiantis.

Karštas mazgelis beveik visada yra gerybinis, todėl tai nėra a priori vėžys. Peršalimo mazgeliai šiek tiek dažniau yra vėžys, nors 90% vis dar yra lengvi.

Punkcija Jei klinikinės savybės arba vaizdas ultragarsu rodo, kad mazgas yra piktybinis. (plg. lapą) Smulkia adata gydytojas išsiurbia mazgo ląsteles, kad galėtų mikroskopiškai ištirti jų savybes ir įvertinti pobūdis, gerybinis arba vėžinis, mazgo. Tai taip pat padeda pašalinti cistinį mazgą.

Punkcija bus atnaujinta, jei ji neaiški

Šie tyrimai gali būti papildyti skydliaukės scintigrafija, kompiuterine tomografija arba MRT. Įtarus skydliaukės vėžį, dažnai tai yra chirurginė intervencija su histologiniu naviko tyrimu, leidžiančiu jį patvirtinti arba ne.

Gydymas

Radioaktyvusis jodas. Jis dažnai naudojamas kaip priedas prie skydliaukės vėžio operacijos, siekiant sunaikinti visas skydliaukės ląsteles, kurios galbūt nebuvo pašalintos operacijos metu.

Radioaktyvusis jodas taip pat naudojamas gydyti („karštus“) mazgelius, sukeliančius hipertiroidizmo simptomus. Paprastai pakanka 2–3 mėnesių gydymo, kad mazgeliai išnyktų ir hipertiroidizmo simptomai išnyktų. Jodas geriamas kapsulėmis arba skystu pavidalu. Šis gydymas maždaug 80% atvejų sukelia nuolatinę hipotirozę, nes radioaktyvusis jodas sunaikina ląsteles, gaminančias hormonus. Ši hipotirozė, atsiradusi po gydymo, gali būti gerai kompensuojama gydant skydliaukės hormonus, kurie vėliau vartojami reguliariai. Kai kuriais atvejais mazgeliai gydomi chirurginiu būdu.

chirurgija. Jis pašalina vieną skiltį arba visą skydliaukę (tiroidektomija). Jis skiriamas, kai mazgeliai yra vėžiniai arba įtariami piktybiniais navikais, arba jie yra pernelyg išskiriami (sukuria per daug skydliaukės hormonų) arba yra dideli. Dažniausiai reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė skydliaukės hormonų terapija (levotiroksinas). Vėliau operuotas asmuo kiekvieną dieną vartos pakaitinius skydliaukės hormonus.

Mazgeliai be hormonų sekrecijos sutrikimų ir kurių tūris mažesnis nei ¾ cm, stebimi kas 6 mėnesius iki metų.