Neseniai pasirodė pranešimas, kad amerikiečių kompanija Gl Dynamics sukūrė naują nutukimo gydymo metodą, kuris gali būti pigi ir saugi alternatyva šiuo metu egzistuojantiems chirurginiams svorio metimo būdams. „Gl Dynamics“ sukurtas EndoBarrier prietaisas yra tuščiaviduris vamzdis, pagamintas iš elastingo polimero, kuris tvirtinamas prie nitinolio (titano ir nikelio lydinio) pagrindo. EndoBarrier pagrindas fiksuotas skrandyje, o jo maždaug 60 centimetrų ilgio polimerinė „rankovė“ išsiskleidžia plonojoje žarnoje, neleidžianti įsisavinti maistinių medžiagų. Eksperimentai su daugiau nei 150 savanorių parodė, kad EndoBarrier įrengimas yra ne mažiau efektyvus nei chirurginis skrandžio tūrio sumažinimas juostelėmis. Tuo pačiu metu aparatas montuojamas ir išimamas per burną, naudojant paprastą ir pacientui saugią endoskopinę procedūrą, prireikus išimama, o jo kaina yra daug mažesnė nei chirurginio gydymo. Nutukimas yra būklė, kai riebalinio audinio perteklius organizme kelia grėsmę žmonių sveikatai. Kūno masės indeksas (KMI) naudojamas kaip objektyvus antsvorio ar per mažo svorio matas. Jis apskaičiuojamas kūno svorį kilogramais padalijus iš ūgio metrais kvadrato; Pavyzdžiui, 70 kilogramų sveriančio ir 1,75 metro ūgio žmogaus KMI yra 70/1,752 = 22,86 kg/m2. KMI nuo 18,5 iki 25 kg/m2 laikomas normaliu. Indeksas mažesnis nei 18,5 rodo masės trūkumą, 25-30 – jos perteklių, o didesnis nei 30 – nutukimą. Šiuo metu dieta ir pratimai pirmiausia naudojami nutukimui gydyti. Tik tuo atveju, jei jie yra neveiksmingi, kreipkitės į vaistus ar chirurginį gydymą. Svorio mažinimo dietos skirstomos į keturias kategorijas: mažai riebalų, mažai angliavandenių, mažai kalorijų ir labai mažai kalorijų. Mažai riebios dietos per 2–12 mėnesių gali sumažinti svorį maždaug trimis kilogramais. Kaip parodė tyrimai, mažai angliavandenių turintys maisto produktai yra veiksmingi tik tuo atveju, jei maisto kalorijų kiekis yra sumažintas, tai yra, jie savaime nesumažina svorio. Mažai kalorijų turinčios dietos reiškia, kad suvartojamo maisto energinė vertė sumažėja 500–1000 kilokalorijų per dieną, todėl per savaitę galima numesti iki 0,5 kilogramo svorio ir per 3–12 mėnesius numesti svorio vidutiniškai aštuoniais procentais. XNUMX mėnesių. Labai mažo kaloringumo dietose yra tik 200–800 kilokalorijų per dieną (2–2,5 tūkst.), tai yra, jos iš tikrųjų bado organizmą. Jų pagalba galite numesti nuo 1,5 iki 2,5 kilogramo per savaitę, tačiau jie yra blogai toleruojami ir yra kupini įvairių komplikacijų, tokių kaip raumenų netekimas, podagra ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Dietos leidžia greitai numesti svorį, tačiau jų laikymasis ir vėlesnis pasiektos masės palaikymas reikalauja pastangų, kurias sugeba ne kiekvienas lieknėjęs – iš esmės kalbame apie gyvenimo būdo pasikeitimą. Apskritai jų pagalba sėkmingai numesti ir išlaikyti svorį pavyksta tik dvidešimt procentų žmonių. Dietų efektyvumas didėja, kai jos derinamos su mankšta. Padidėjęs riebalinio audinio kiekis žymiai padidina riziką susirgti daugeliu ligų: 2 tipo cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, obstrukcine miego apnėja (kvėpavimo sutrikimai miego metu), deformuojančiu artroze, tam tikromis vėžio rūšimis ir kt. Todėl nutukimas žymiai sumažina žmonių gyvenimo trukmę ir yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, kurių galima išvengti, ir viena rimčiausių visuomenės sveikatos problemų. Pats savaime mankšta, prieinama daugumai žmonių, leidžia numesti tik nedidelį svorį, tačiau derinant su nekaloringa dieta rezultatai žymiai padidėja. Be to, norint palaikyti normalų svorį, būtinas fizinis aktyvumas. Aukštas treniruočių krūvių lygis užtikrina reikšmingą svorio metimą net ir neribojant kalorijų. Vienas Singapūre atliktas tyrimas parodė, kad per 20 karinių mokymų savaičių nutukę naujokai numetė vidutiniškai 12,5 kilogramo kūno svorio, vartodami normalios energetinės vertės maistą. Dieta ir mankšta, nors tai yra pagrindinės ir pirmosios eilės nutukimo gydymo priemonės, gali padėti ne visiems pacientams.
Šiuolaikinė oficiali medicina turi tris pagrindinius vaistus, skirtus svorio netekimui, turinčius iš esmės skirtingus veikimo mechanizmus. Tai sibutraminas, orlistatas ir rimonabantas. Sibutraminas („Meridia“) veikia alkio ir sotumo centrus kaip amfetaminai, tačiau tuo pačiu neturi tokio ryškaus psichostimuliuojančio poveikio ir nesukelia priklausomybės nuo narkotikų. Šalutinis jo vartojimo poveikis gali būti burnos džiūvimas, nemiga ir vidurių užkietėjimas, o žmonėms, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, jis draudžiamas. Orlistatas („Xenical“) sutrikdo virškinimą ir dėl to riebalų pasisavinimą žarnyne. Negaunant riebalų, organizmas pradeda naudoti savo atsargas, o tai lemia svorio mažėjimą. Tačiau nesuvirškinti riebalai gali sukelti vidurių pūtimą, viduriavimą ir išmatų nelaikymą, todėl daugeliu atvejų reikia nutraukti gydymą. Rimonabantas (Acomplia, šiuo metu patvirtintas tik ES) yra naujausias svorio mažinimo vaistas. Jis reguliuoja apetitą blokuodamas kanabinoidų receptorius smegenyse, o tai yra priešinga kanapių veikliajai medžiagai. O jei marihuanos vartojimas padidina apetitą, tai rimonabantas, priešingai, jį mažina. Netgi po vaisto pateikimo į rinką buvo nustatyta, kad jis taip pat mažina rūkančiųjų potraukį tabakui. Rimonabanto trūkumas, kaip rodo tyrimai po pateikimo į rinką, yra tas, kad jo vartojimas padidina tikimybę susirgti depresija, o kai kuriems pacientams jis gali sukelti minčių apie savižudybę. Šių vaistų veiksmingumas yra labai vidutinis: vidutinis kūno svorio sumažėjimas ilgai vartojant olistatą yra 2,9, sibutramino – 4,2, rimonabanto – 4,7 kilogramo. Šiuo metu daugelis farmacijos kompanijų kuria naujus vaistus, skirtus nutukimui gydyti, kai kurie jų veikia panašiai kaip esami, o kai kurie – kitokiu veikimo mechanizmu. Pavyzdžiui, atrodo perspektyvu sukurti vaistą, kuris veiktų leptino – hormono, reguliuojančio medžiagų apykaitą ir energiją – receptorius. Veiksmingiausi ir radikaliausi nutukimo gydymo metodai yra chirurginiai. Sukurta daug operacijų, tačiau visos pagal savo požiūrį skirstomos į dvi iš esmės skirtingas grupes: paties riebalinio audinio pašalinimą ir virškinamojo trakto modifikavimą, siekiant sumažinti maisto medžiagų pasisavinimą ar pasisavinimą. Pirmoji grupė apima riebalų nusiurbimą ir abdominoplastiką. Riebalų nusiurbimas – tai riebalinio audinio pertekliaus pašalinimas („siurbimas“) per mažus odos pjūvius naudojant vakuuminį siurblį. Vienu metu pašalinama ne daugiau kaip penki kilogramai riebalų, nes komplikacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pašalinto audinio kiekio. Nesėkmingai atlikta riebalų nusiurbimas yra kupinas atitinkamos kūno dalies deformacijos ir kitų nepageidaujamų reiškinių. Abdominoplastika – tai priekinės pilvo sienelės odos ir riebalinio audinio pertekliaus pašalinimas (iškirpimas), siekiant jį sustiprinti. Ši operacija gali padėti tik žmonėms, turintiems pilvo riebalų perteklių. Jis taip pat turi ilgą atsigavimo laikotarpį - nuo trijų iki šešių mėnesių. Virškinimo trakto modifikavimo operacija gali būti skirta sumažinti skrandžio tūrį, kad anksti pasireikštų sotumo jausmas. Šis metodas gali būti derinamas su sumažintu maistinių medžiagų įsisavinimu. Yra keletas būdų, kaip sumažinti skrandžio tūrį. Atliekant vertikalią Masono gastroplastiją, dalis skrandžio nuo pagrindinio tūrio atskiriama chirurginiais kabėmis, suformuojant nedidelį maišelį, į kurį patenka maistas. Deja, šis „mini skrandis“ greitai išsitempia, o pati intervencija yra susijusi su didele komplikacijų rizika. Naujesnis metodas – skrandžio surišimas – apima jo tūrio mažinimą judančiu skrandį apjuosiančiu tvarsčiu. Tuščiaviduris tvarstis yra prijungtas prie rezervuaro, pritvirtinto po priekinės pilvo sienelės oda, todėl galima reguliuoti skrandžio susiaurėjimo laipsnį užpildant ir ištuštinant rezervuarą fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, naudojant įprastinę poodinę adatą. Manoma, kad tvarstį patartina naudoti tik tada, kai pacientas yra labai motyvuotas mesti svorį. Be to, galima sumažinti skrandžio tūrį chirurginiu būdu pašalinant didžiąją jo dalį (dažniausiai apie 85 proc.). Ši operacija vadinama rankovių gastrektomija. Tai gali komplikuotis likusio skrandžio tempimu, siūlių slėgio mažinimu ir pan. Kiti du metodai apima skrandžio tūrio mažinimą ir maistinių medžiagų absorbcijos slopinimą. Taikant skrandžio šuntavimo anastomozę, skrandyje susidaro maišelis, kaip ir vertikalioje gastroplastikoje. Tuščioji žarna yra įsiūta į šį maišelį, į kurį patenka maistas. Dvylikapirštė žarna, atskirta nuo tuščiosios žarnos, susiuvama į liesą "pasroviui". Taigi didžioji dalis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos yra išjungta nuo virškinimo proceso. Atliekant gastroplastiką su dvylikapirštės žarnos pašalinimu, skrandžio pašalinama iki 85 proc. Likusi dalis jungiasi tiesiai prie kelių metrų ilgio apatinės plonosios žarnos dalies, kuri tampa vadinamąja. virškinimo kilpa. Didžioji plonosios žarnos dalis, įskaitant dvylikapirštę žarną, išjungta nuo virškinimo, aklinai susiuvama iš viršaus, o apatinė dalis į šią kilpą įsiuvama maždaug metro atstumu, kol ji įteka į storąją žarną. Virškinimo ir absorbcijos procesai po to vyks daugiausia šiame matuoklio segmente, nes virškinimo fermentai iš kasos per dvylikapirštę žarną patenka į virškinimo trakto spindį. Tokie sudėtingi ir negrįžtami virškinimo sistemos pokyčiai dažnai sukelia rimtus jos darbo, taigi ir visos medžiagų apykaitos sutrikimus. Tačiau šios operacijos yra nepalyginamai veiksmingesnės už kitus esamus metodus ir padeda žmonėms, turintiems net didžiausią nutukimo laipsnį. JAV sukurtas EndoBarrier, kaip matyti iš preliminarių tyrimų, yra toks pat veiksmingas kaip ir chirurginis gydymas, o tuo pačiu nereikalauja virškinimo trakto operacijos ir gali būti bet kada pašalintas.
Straipsnis iš kazanlife.ru