– Gydytojas gali būti stipriai prislėgtas, bet jis atsikels ryte, eis į darbą, nepriekaištingai atliks savo pareigas, tada grįš namo ir atsiguls, daugiau nieko nebegalės. Panašiai veikia ir su priklausomybe. Akimirka, kai gydytojas nustoja susitvarkyti su darbu, yra paskutinis, – sako gydytoja psichiatrė Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, Regioninių medicinos rūmų Varšuvoje įgaliotoji gydytojų ir odontologų sveikatos apsaugos atstovė.
- - COVID-19 privertė garsiai kalbėti apie gydytojų psichikos sveikatą, supratimą, kad dirbdamas su tokiu krūviu negali susitvarkyti. Tai vienas iš nedaugelio pandemijos pliusų - sako daktaras Flaga-Łuczkiewicz
- Kaip aiškina psichiatras, perdegimas – dažna gydytojų problema. JAV perdegęs kas antras gydytojas, Lenkijoje kas trečias, nors tai duomenys dar prieš pandemiją
- – Sunkiausias emocinis dalykas yra bejėgiškumas. Viskas klostosi gerai ir pacientas staiga miršta – aiškina psichiatras. – Daugelį gydytojų vargina biurokratija ir organizacinis chaosas. Būna tokių situacijų: sugedo spausdintuvas, neveikia sistema, nėra galimybės paciento išsiųsti atgal
- Daugiau tokios informacijos galite rasti „TvoiLokony“ pagrindiniame puslapyje
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Pradėkime nuo to, kas svarbiausia. Kokia šiuo metu Lenkijos gydytojų psichinė būklė? Manau, kad COVID-19 jį gerokai pablogino, bet taip pat privertė daug žmonių kalbėti apie gydytojus ir domėtis jų gerove. Kaip laikosi patys gydytojai?
Dr Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 galėjo pabloginti gydytojų psichinę sveikatą, bet labiausiai privertė mus apie tai kalbėti garsiai. Tai bendro požiūrio klausimas ir tai, kad įvairių pagrindinių žiniasklaidos priemonių žurnalistai domisi tema, kad kuriamos knygos, kurios šią profesiją parodo simpatiškai. Daugelis žmonių pradėjo suprasti, kad dirbdami su tokiu krūviu negalite su juo susidoroti. Dažnai sakau, kad tai vienas iš nedaugelio pandemijos pliusų: pradėjome kalbėti apie gydytojų emocijas ir jų savijautą. Nors gydytojų psichikos būklė pasaulyje buvo tyrinėjama dešimtmečius. Iš jų žinome, kad JAV kas antras gydytojas perdegęs, o Lenkijoje – kas trečias, nors tai duomenys dar prieš pandemiją.
Tačiau bėda ta, kad kol vis dar kalbama apie gydytojų perdegimą, rimtesnes problemas jau gaubia tylos sąmokslas. Gydytojai bijo stigmos, tokios problemos kaip ligos ar psichikos sutrikimai yra labai stigmatizuojami, o tuo labiau – medicinos aplinkoje. Tai taip pat ne tik Lenkijos fenomenas. Darbas medikų profesijose nėra palankus garsiai kalbėti: blogai jaučiuosi, kažkas negerai su emocijomis.
Vadinasi, gydytojas – kaip batsiuvys, kuris vaikšto be batų?
Būtent taip ir yra. Prieš keletą metų turiu medicininio gydymo vadovą iš Amerikos psichiatrijos leidyklos. Ir daug kalbama apie mūsų aplinkoje vis dar tvyrantį įsitikinimą, kad gydytojas turi būti profesionalus ir patikimas, be emocijų ir negali atskleisti, kad su kažkuo nesusitvarko, nes tai gali būti suvokiama kaip profesionalumo stoka. Galbūt dėl pandemijos kažkas šiek tiek pasikeitė, nes iškyla tema apie gydytojus, jų psichinę būklę ir tai, kad jie turi teisę būti pavargę.
Pažvelkime į šias problemas po vieną. Profesinis perdegimas: Iš psichologinių studijų prisimenu, kad tai susiję su dauguma profesijų, kurios turi tiesioginį ir nuolatinį ryšį su kitu žmogumi. Ir čia sunku įsivaizduoti profesiją, kuri turi daugiau kontaktų su kitais žmonėmis nei gydytojas.
Tai taikoma daugeliui medikų profesijų ir dažniausiai nutinka todėl, kad gydytojai kasdien susipažįsta su daugeliu žmonių problemų ir su jomis susidoroja bei su jų emocijomis. Ir tai, kad gydytojai nori padėti, bet ne visada.
Įsivaizduoju, kad perdegimas yra ledkalnio viršūnė ir kad gydytojai tikriausiai turi daug daugiau emocinių problemų. Su kuo dažniausiai susiduri?
Perdegimas nėra liga. Žinoma, jis turi savo numerį klasifikacijoje, tačiau tai ne individo liga, o individualus atsakas į sisteminę problemą. Žinoma, palaikymas ir pagalba asmeniui yra svarbūs, tačiau jie nebus visiškai veiksmingi, jei nebus imtasi sisteminių intervencijų, pavyzdžiui, darbo organizavimo pakeitimas. Turime išsamius gydytojų, pvz., Amerikos psichiatrų asociacijos, kovos su perdegimu tyrimus, kurie siūlo daugybę galimų individualių ir sisteminių intervencijų įvairiais lygiais. Atsipalaidavimo ir dėmesingumo technikų gydytojai gali išmokyti, tačiau efektas bus dalinis, jei darbo vietoje niekas nepasikeis.
Ar gydytojai kenčia nuo psichikos sutrikimų ir ligų?
Gydytojai yra žmonės ir gali patirti tai, ką patiria kiti žmonės. Ar jie psichikos ligoniai? Žinoma. Mūsų visuomenėje kas ketvirtas žmogus turi, turi ar turės psichikos sutrikimų – depresijos, nerimo, miego, asmenybės ir priklausomybės sutrikimų. Tikriausiai tarp dirbančių gydytojų, sergančių psichikos ligomis, daugiausia bus žmonės, kurių ligos eiga „palankesnė“, dėl reiškinio „sveiko darbuotojo efektas ». Vadinasi, profesijose, reikalaujančiose ilgametės kompetencijos, didelio imuniteto, darbo su krūviu, bus mažiau žmonių su sunkiausiais psichikos sutrikimais, nes kažkur pakeliui jie „trupėja“, išvažiuoja. Yra tokių, kurie, nepaisydami ligos, sugeba susidoroti su daug pastangų reikalaujančiu darbu.
Deja, dėl pandemijos daugelis žmonių jaučiasi priblokšti dėl psichikos sveikatos problemų. Daugelio psichikos sutrikimų susidarymo mechanizmas yra toks, kad galima turėti biologinį polinkį jiems arba tiems, kurie susiję su gyvenimo patirtimi. Tačiau stresas, ilgas buvimas sunkioje situacijoje dažniausiai yra tas stimulas, kuris verčia viršyti lūžio tašką, kuriam įveikti nebepakanka įveikos mechanizmų. Anksčiau vyras kažkaip susitvarkė, dabar dėl streso ir nuovargio ši pusiausvyra sutrikusi.
Gydytojui paskutinis skambutis – momentas, kai jis nebesusitvarko su savo darbu. Darbas dažniausiai yra paskutinis gydytojo stovis – gydytojas gali būti stipriai prislėgtas, bet jis atsikels ryte, eis į darbą, beveik nepriekaištingai atliks savo pareigas darbe, tada grįš namo ir atsiguls. , jis nebegalės nieko padaryti. daugiau ką nuveikti. Su tokiais gydytojais susitinku kasdien. Panašiai yra ir narkomanų atveju. Akimirka, kai gydytojas nustoja susitvarkyti su darbu, yra paskutinis. Prieš tai žlunga šeimos gyvenimas, pomėgiai, santykiai su draugais, visa kita.
Taigi dažnai atsitinka taip, kad gydytojai, sergantys sunkiais nerimo sutrikimais, depresija, PTSD, dirba ilgai ir dirba padoriai.
- Vyrai ir moterys skirtingai reaguoja į stresą
Kaip atrodo gydytojas su nerimo sutrikimu? Kaip tai veikia?
Neišsiskiria. Jis dėvi baltą chalatą, kaip ir bet kuris gydytojas, sutiktas ligoninės koridoriuose. Paprastai to nematyti. Pavyzdžiui, generalizuotas nerimo sutrikimas yra kažkas, ko kai kurie juo sergantys žmonės net nežino, kad tai sutrikimas. Tai žmonės, kurie dėl visko nerimauja, kuria tamsius scenarijus, turi tokią vidinę įtampą, kad kažkas gali nutikti. Kartais tai patiriame visi, bet žmogus su tokiu sutrikimu tai išgyvena nuolat, nors tai nebūtinai rodo. Kažkas kruopščiau patikrins tam tikrus dalykus, bus atidesnis, tikslesnis – tai dar geriau, puikus gydytojas, kuris tris kartus patikrins tyrimų rezultatus.
Taigi, kaip šie nerimo sutrikimai jaučiasi?
Žmogus, kuris grįžta namo su nuolatine baime ir įtampa ir nieko daugiau negali padaryti, o nuolat rujoja ir tikrina. Žinau istoriją apie šeimos gydytoją, kuris grįžęs namo nuolat svarsto, ar viską padarė teisingai. Arba eina į polikliniką valanda anksčiau, nes prisiminė, kad prieš tris dienas turėjo pacientą ir nėra tikras, ar jis ką nors praleido, todėl šiam pacientui gali paskambinti bet kuriuo atveju, ar ne, bet jis norėtų paskambinti. Tai toks savęs kankinimas. O užmigti sunku, nes mintys vis dar laksto.
- „Uždarome vienatvėje. Mes paimame butelį ir išgeriame jį veidrodyje »
Kaip atrodo depresija sergantis gydytojas?
Depresija yra labai klastinga. Visi gydytojai studijų metu turėjo psichiatrijos kursus psichiatrijos ligoninėje. Jie matė žmones, kenčiančius nuo didžiulės depresijos, stuporo, apleistus ir dažnai kliedesius. O kai gydytojas jaučia, kad nieko nenori, kad nėra laimingas, sunkiai keliasi į darbą ir nenori su niekuo kalbėtis, dirba lėčiau ar lengviau supyksta, jis galvoja, kad „tai laikina. blefas“. Depresija neprasideda staiga per naktį, ji tik ilgai rūksta ir pamažu blogėja, dar labiau apsunkindama savidiagnozę.
Vis sunkiau sutelkti dėmesį, žmogus yra nelaimingas arba visiškai abejingas. Arba visą laiką įsiutę, kartūs ir nusivylę, jaučiantys nesąmonę. Gali būti ir blogesnė diena, bet kai būna prastesnių mėnesių, tai kelia nerimą.
- Ar teismo medicinos gydytojai slepia kitų gydytojų klaidas?
Tačiau tuo pačiu metu jis daug metų gali veikti, dirbti ir atlikti savo profesines pareigas, o depresija paūmėja.
Būtent taip ir yra. Gydytojas lenkas statistiškai dirba 2,5 įstaigose – teigiama kelerių metų senumo Aukščiausiosios medicinos rūmų pranešime. O kai kurie net penkiose ir daugiau vietų. Vargu ar kuris gydytojas dirba vienkartinį darbą, todėl nuovargis siejamas su stresu, kuris dažniausiai paaiškinamas blogesne savijauta. Miego trūkumas, nuolatinis budėjimas ir nusivylimas sukelia perdegimą, o perdegimas didina depresijos riziką.
Gydytojai stengiasi susidoroti ir ieško sprendimų, kurie jiems padėtų. Jie užsiima sportu, kalbasi su kolega psichiatru, paskiria sau vaistų, kurie kartais kurį laiką padeda. Deja, pasitaiko ir situacijų, kai gydytojai griebiasi priklausomybių. Tačiau visa tai tik pailgina laiką, kol jie kreipiasi į specialistą.
Vienas iš depresijos simptomų gali būti miego sutrikimas. Profesorius Wichniakas ištyrė šeimos gydytojus dėl miego. Pagal gautus rezultatus žinome, kad du iš penkių, tai yra 40 proc. gydytojai nepatenkinti savo miegu. Ką jie daro su šia problema? Kas ketvirtas vartoja migdomuosius. Gydytojas turi receptą ir gali pats išrašyti vaistą.
Taip dažnai prasideda priklausomybės spiralė. Žinau atvejų, kai pas mane ateina žmogus, turintis priklausomybę, pavyzdžiui, nuo benzodiazepinų, tai yra anksiolitikų ir migdomųjų. Pirmiausia turime susidoroti su priklausomybe, tačiau po ja kartais atrandame ilgalaikį nuotaikos ar nerimo sutrikimą.
Tai, kad gydytojas gydo pats, daugelį metų maskuoja problemą ir atideda veiksmingą jos sprendimą. Ar yra Lenkijos sveikatos apsaugos sistemoje vieta ar taškas, kur kas nors galėtų pasakyti šiam gydytojui, kad yra problema? Turiu omenyje ne gydytojo kolegą ar rūpestingą žmoną, o kokį nors sisteminį sprendimą, pavyzdžiui, periodinius psichiatrinius tyrimus.
Ne, jo nėra. Bandoma sukurti tokią sistemą, susijusią su priklausomybe ir sunkiomis ligomis, tačiau labiau siekiama aptikti žmones, kurių veikla ir taip yra pakankamai sutrikusi, kad jie neturėtų bent laikinai verstis gydytojo praktika.
Prie kiekvieno rajono gydytojų rūmų turėtų būti (ir dažniausiai yra) įgaliotasis gydytojų sveikatos apsaugos atstovas. Esu toks įgaliotasis Varšuvos rūmuose. Bet tai įstaiga, įkurta padėti žmonėms, kurie dėl sveikatos būklės gali netekti galimybės verstis savo profesija. Todėl daugiausia kalbama apie gydytojus, kovojančius su priklausomybe, kurie yra linkę gydytis, kitaip jie rizikuoja netekti teisės verstis praktika. Tai gali būti naudinga ekstremaliose situacijose. Tačiau šis veiksmas yra skirtas neigiamam poveikiui, o ne perdegimo ir sutrikimo prevencijai.
Kadangi esu įgaliotasis gydytojų sveikatos priežiūros atstovas Varšuvos medicinos rūmuose, ty nuo 2019 m. rugsėjo mėn., stengiuosi susitelkti į prevenciją. Kaip tai dalis, turime psichologinę pagalbą, 10 susitikimų su psichoterapeutu. Pirmiausia tai greitoji pagalba, gana trumpalaikė. 2020 metais ja pasinaudojo 40 žmonių, o 2021 metais – daug daugiau.
Sistema sukurta taip, kad pirmiausia man praneštų gydytojas, kuris norėtų pasinaudoti mūsų psichoterapeutų pagalba. Kalbamės, suprantame situaciją. Kaip psichiatras ir psichoterapeutas galiu padėti pasirinkti optimalų pagalbos būdą konkrečiam žmogui. Taip pat galiu įvertinti ir savižudybės rizikos laipsnį, nes, kaip žinome, gydytojų savižudybės rizika yra didžiausia tarp visų profesijų visoje statistikoje. Kai kurie žmonės kreipiasi į mūsų psichoterapeutus, kai kurie kreipiuosi į priklausomybių terapeutus ar pasikonsultuoti su psichiatru, yra ir tokių, kurie anksčiau naudojosi psichoterapija ir nusprendžia grįžti pas savo „senuosius“ terapeutus. Kai kurie žmonės dalyvauja 10 susitikimų kameroje ir jiems to pakanka, kiti, jei tai buvo pirmoji psichoterapijos patirtis, nusprendžia susirasti savo terapeutą ir ilgesnę terapiją. Dauguma žmonių mėgsta šią terapiją, mano, kad tai gera, tobulėjanti patirtis, skatinanti ja pasinaudoti ir savo draugus.
Svajoju apie sistemą, kurioje gydytojai jau medicinos studijų metu mokomi rūpintis savimi, turi galimybę dalyvauti terapinėse grupėse ir prašyti pagalbos. Tai vyksta lėtai, bet vis tiek nepakanka tam, ko jums reikia.
Ar ši sistema veikia visoje Lenkijoje?
Ne, tai yra patentuota programa Varšuvos rūmuose. Pandemijos metu psichologinė pagalba buvo pradėta teikti keliuose rūmuose, tačiau ne kiekviename mieste. Man kartais skambina gydytojai tolimose vietose.
– Esmė ta, kad stiprių emocijų – tiek savęs, tiek kitos pusės – situacijoje gydytojas turėtų galėti žengti žingsnį atgal ir įstoti į stebėtojo poziciją. Žiūrėkite į rėkiančią vaiko mamą ir negalvokite apie tai, kad ji jį pykina ir liečia, bet supraskite, kad ji labai nusiminusi, nes bijo kūdikio, o registratorius šaukė ant jos, ji nerado vietos automobiliui arba eikite į kabinetą – sako gydytoja psichiatrė Magdalena Flaga-Łuczkiewicz.
Kai studijavau psichologiją, turėjau draugų medicinos mokykloje. Atsimenu, jie psichologiją gydė su druska, šiek tiek juokėsi, sakė: tai tik vienas semestras, reikia kažkaip išgyventi. O vėliau, po metų, prisipažino, kad gailisi dėl objekto nepriežiūros, nes vėliau darbe pritrūko gebėjimo susitvarkyti su emocijomis ar susikalbėti su pacientais. Ir iki šiol stebiuosi: kodėl būsimasis gydytojas turi tik vieną psichologijos semestrą?
Studijas baigiau 2007 m., tai nėra taip seniai. Ir aš turėjau vieną semestrą. Tiksliau: 7 medicinos psichologijos klasės. Tai buvo temos laižymas, šiek tiek kalbėjimo su pacientu, nepakanka. Dabar šiek tiek geriau.
Ar dabar gydytojai studijų metu mokomi tokių dalykų, kaip sunku bendrauti su pacientais ar jų šeimomis, susidoroti su tuo, kad šie pacientai miršta arba serga nepagydoma liga ir jiems negalima padėti?
Jūs kalbate apie tai, kad susidoroti su savo bejėgiškumu yra vienas iš sunkiausių dalykų medicinos profesijoje. Žinau, kad Varšuvos medicinos universiteto Medicininės komunikacijos skyriuje yra psichologijos ir komunikacijos pamokos, yra bendravimo medicinoje pamokos. Ten būsimi gydytojai mokosi kalbėtis su pacientu. Taip pat yra Psichologijos katedra, kuri organizuoja seminarus ir užsiėmimus. Taip pat mokiniai gali naudotis pasirenkamomis „Balinto“ grupės pamokomis, kuriose jie gali sužinoti apie šį puikų ir dar mažai žinomą medicininių kompetencijų plėtimo minkštosiomis, su emocijomis susijusį metodą.
Paradoksali situacija: žmonės nori būti gydytojais, padėti kitiems žmonėms, turėti žinių, įgūdžių ir taip kontroliuoti, niekas neina į mediciną, kad jaustųsi bejėgis. Tačiau yra daugybė situacijų, kuriose negalime „laimėti“. Ta prasme, kad nieko negalime padaryti, turime pasakyti pacientui, kad neturime jam ko pasiūlyti. Arba kai viską darome teisingai ir atrodo, kad eina teisingu keliu, tačiau atsitinka blogiausia ir pacientas miršta.
Sunku įsivaizduoti, kad kas nors galėtų gerai susidoroti su tokia situacija. Arba kitaip: vienam seksis geriau, kitam – ne.
Kalbėjimas, šių emocijų „išliejimas“ padeda nusimesti naštą. Idealu būtų turėti protingą mentorių, vyresnįjį kolegą, kuris tai pergyveno, žino, kaip tai yra ir kaip su tuo susitvarkyti. Jau minėtos Balinto grupės yra puikus dalykas, nes leidžia pamatyti savo išgyvenimus iš skirtingų perspektyvų, o paneigia mumyse siaubą keliančią vienatvę ir jausmą, kad visi kiti susitvarko, o tik mes ne. Norint pamatyti, kokia galinga tokia grupė, tereikia kelis kartus dalyvauti susirinkime. Jei būsimasis gydytojas apie grupės veiklą sužino studijų metu, vadinasi, žino, kad tokį įrankį turi savo žinioje.
Tačiau tiesa ta, kad ši pagalbos gydytojams sistema įvairiose vietose veikia labai skirtingai. Čia nėra sisteminių sprendimų visoje šalyje.
- Vidutinio amžiaus krizė. Kuo tai pasireiškia ir kaip su tuo kovoti?
Kokius gydytojo darbo elementus gydytojai suvokia kaip labiausiai įtemptus ir sunkiausius?
Sunku ar varginantis? Daugelį gydytojų labiausiai vargina biurokratija ir organizacinis chaosas. Manau, kad kiekvienas, dirbęs ar dirbantis ligoninėje ar visuomenės sveikatos klinikoje, žino, apie ką kalba. Tai yra šios situacijos: sugedo spausdintuvas, baigėsi popierius, sistema neveikia, nėra kaip išsiųsti paciento atgal, nėra kaip gauti, kyla problemų su registracija arba valdymas. Žinoma, ligoninėje galima pacientui užsakyti konsultaciją iš kitos palatos, bet už tai reikia kovoti. Vargina tai, kas atima laiko ir energijos ir visiškai nesusiję su paciento gydymu. Kai dirbau ligoninėje, elektroninė sistema tik pradėjo įsilieti, tad iki šiol prisimenu popierinę dokumentaciją, daugelio tomų ligos istorijas. Reikėjo tiksliai aprašyti gydymo eigą ir paciento ligą, susiūti, sunumeruoti ir įklijuoti. Jei kas nori būti gydytoju, jis tampa gydytoju, kad gydytų žmones, o ne tam, kad antspauduotų antspaudus ir spustelėtų kompiuteris.
O kas emociškai sunku, apsunkina?
Bejėgiškumas. Dažnai toks bejėgiškumas kyla dėl to, kad žinome, ką daryti, kokį gydymą taikyti, bet, pavyzdžiui, galimybės nėra. Žinome, kokį vaistą vartoti, nuolat skaitome apie naujus gydymo būdus, žinome, kad jis kažkur naudojamas, tik ne pas mus, ne mūsų ligoninėje.
Būna ir situacijų, kai laikomės procedūrų, įsitraukiame, darome, ką galime, ir atrodo, kad viskas gerai, bet pacientas miršta arba situacija pablogėja. Gydytojui emociškai sunku, kai viskas išeina iš rankų.
- Psichiatrai apie socialinio atsiribojimo padarinius pandemijos metu. „Odos alkio“ reiškinys didėja
O kaip gydytojo akimis atrodo kontaktai su pacientais? Stereotipas byloja, kad pacientai sunkūs, reiklūs, į gydytoją nesielgia kaip su partneriais. Pavyzdžiui, jie ateina į biurą su paruoštu sprendimu, kurį rado „Google“.
Galbūt esu mažuma, bet man patinka, kai pacientas ateina pas mane su informacija, rasta internete. Esu partnerystės santykių su pacientu šalininkė, man patinka, jei jis domisi savo liga ir ieško informacijos. Tačiau daugeliui gydytojų labai sunku, kad pacientai staiga nori būti traktuojami kaip partneriai, jie nebepripažįsta gydytojo autoriteto, o tik diskutuoja. Kai kuriuos gydytojus tai žeidžia, gali tiesiog žmogiškai gailėtis. Ir šiuose santykiuose emocijos yra abiejose pusėse: nusivylęs ir pavargęs gydytojas, sutikęs pacientą didelėje baimėje ir kančioje, yra situacija, kuri nėra palanki draugiškiems santykiams kurti, yra daug įtampos, abipusių baimių arba nėra kaltės. tai.
Iš KIDS fondo vykdomos kampanijos žinome, kad bendraujant su pacientais labai sunku yra kontaktai su pacientų šeimomis, su gydomų vaikų tėvais. Tai daugelio pediatrų, vaikų psichiatrų problema. Diada, ty dviejų asmenų santykis su pacientu, tampa triada su gydytoju, pacientu ir tėvais, kurių emocijos dažnai būna net didesnės nei pats pacientas.
Mažų pacientų tėvuose daug baimės, siaubo, apmaudo ir apgailestavimo. Jei susiranda pavargusį ir nusivylusį gydytoją, nepastebi sergančio vaiko emocijų, o tik jaučiasi neteisingai užpulti ir pradeda gintis, tuomet abi pusės atitrūksta nuo realios situacijos, emocingai, sekina. ir prasideda neproduktyvus . Jei pediatras kasdien patiria tokias situacijas su daugybe pacientų, tai tikras košmaras.
Ką tokioje situacijoje gali padaryti gydytojas? Sunku tikėtis, kad sergančio vaiko tėvai suvaldys savo nerimą. Ne visi gali tai padaryti.
Čia praverčia emocijų deeskalavimo būdai, pvz., žinomi iš sandorių analizės. Bet gydytojai jų nemokomi, todėl skiriasi priklausomai nuo konkretaus gydytojo psichikos sandaros ir jo sugebėjimų.
Yra dar vienas sunkesnis aspektas, apie kurį mažai kalbama: dirbame su gyvais žmonėmis. Šie gyvi žmonės dažnai gali mums ką nors priminti – mus pačius ar ką nors iš artimųjų. Žinau istoriją apie gydytoją, kuris pradėjo specializuotis onkologijoje, bet negalėjo pakęsti, kad palatoje miršta jo amžiaus žmonės, per daug su jais susitapatino ir kentėjo, o galiausiai pakeitė specializaciją.
Jei gydytojas nesąmoningai susitapatina su pacientu ir jo problemomis, labai asmeniškai išgyvena jo situaciją, jo dalyvavimas nustoja būti sveikas. Tai kenkia pacientui ir pačiam gydytojui.
Psichologijoje yra „sužeisto gydytojo“ sąvoka, kad profesionaliai padedantis žmogus vaikystėje dažnai patyrė kažkokį nepriežiūrą, susižalojimą. Pavyzdžiui, vaikystėje ji turėjo slaugyti sergantį žmogų, kuriam reikia priežiūros. Tokie žmonės gali būti linkę rūpintis kitais ir ignoruoti jų poreikius.
Gydytojai turėtų žinoti – nors ne visada – kad toks mechanizmas egzistuoja ir kad jie yra jam jautrūs. Jie turėtų būti mokomi atpažinti situacijas, kuriose jie peržengia įsipareigojimo ribas. To galima išmokti per įvairius minkštųjų įgūdžių mokymus ir susitikimus su psichologu.
KIDS fondo ataskaita rodo, kad gydytojo ir paciento santykiuose dar reikia daug nuveikti. Ką abi pusės gali padaryti, kad jų bendradarbiavimas gydant vaiką būtų vaisingesnis, be šių blogų emocijų?
Tam buvo sukurtas ir KIDS fondo „Didysis vaikų ligoninių tyrimas“. Surinktų tėvų, gydytojų ir ligoninės darbuotojų duomenų dėka fondas galės pasiūlyti pokyčių sistemą, kuri pagerins mažųjų pacientų hospitalizavimo procesą. Apklausa pasiekiama adresu https://badaniekids.webankieta.pl/. Jos pagrindu bus parengta ataskaita, kurioje bus ne tik apibendrintos šių žmonių mintys ir patirtys, bet ir pasiūlyta konkreti ligoninių virsmo vaikams ir gydytojams draugiškomis vietomis kryptis.
Tiesą sakant, ne gydytojas ir ne tėvai gali padaryti daugiausia. Daugumą galima padaryti sistemiškai.
Užmegzdami santykius tėvai ir gydytojas patiria stiprių emocijų, kylančių dėl gydymo sistemos organizavimo. Tėvas piktinasi ir įsiutęs, nes ilgai laukė vizito, negalėjo pataikyti, buvo chaosas, išsiuntė tarp gydytojų, poliklinikoje eilė ir nešvarus tualetas, kuriuo sunku naudotis. , o ponia registratūroje buvo šiurkšti. Gydytojas, atvirkščiai, turi dvidešimtą pacientą tam tikrą dieną ir ilgą eilę daugiau, plius naktinė pamaina ir daug dokumentų, kuriuos reikia spustelėti kompiuteryje, nes anksčiau nespėjo to padaryti.
Pradžioje prieina vienas prie kito su dideliu bagažu, o susitikimo situacija yra problemų viršūnė. Manau, kad daugiausia būtų galima nuveikti toje srityje, kurioje vyksta šis kontaktas ir kaip organizuojamos aplinkybės.
Galima daug nuveikti, kad gydytojo ir tėvų kontaktas būtų draugiškas visiems šių santykių dalyviams. Vienas iš jų – sistemos pakeitimai. Antrasis – mokyti gydytojus susidoroti su emocijomis, neleisti joms paaštrėti, tai specifinės kompetencijos, kurios praverstų visiems, ne tik gydytojams. Esmė ta, kad stiprių emocijų – tiek savęs, tiek kitos pusės – situacijoje gydytojas turėtų galėti žengti žingsnį atgal ir įstoti į stebėtojo poziciją. Žiūrėk į rėkiančią vaiko mamą ir negalvok apie tai, kad ji jį pykina ir liečia, o supranti, kad ji labai nusiminusi, nes bijo kūdikio, o registratorius šaukė ant jos, ji nerado vietos automobiliui, ji negalėjo rasti kabineto, ji ilgai laukė vizito. Ir sakyk: matau, kad tu nerviniesi, suprantu, aš irgi nervinčiausi, bet susikoncentruokime į tai, ką turime daryti. Šių dalykų galima išmokti.
Gydytojai yra žmonės, jie turi savų gyvenimo sunkumų, vaikystės išgyvenimų, naštų. Psichoterapija – efektyvi priemonė pasirūpinti savimi, ją naudoja daugelis mano kolegų. Terapija labai padeda nepriimti kažkieno emocijų asmeniškai, ji moko pasirūpinti savimi, atkreipti dėmesį, kai jaučiatės blogai, pasirūpinti pusiausvyra, atostogauti. Kai matome, kad mūsų psichinė sveikata prastėja, verta kreiptis į psichiatrą, o ne delsti. Tiesiog.