Nosies pertvara arba nosies pertvara yra ši vertikali siena, atskirianti dvi nosies ertmes, atsiveriančias į šnerves. Susideda iš osteokremzinio skeleto, tai gali būti nukrypimo ar perforacijos vieta, turinti įtakos nosies ertmių vientisumui ir kvėpavimo kokybei.

Nosį sudaro skirtingos struktūros: švarus nosies kaulas, kiečiausia nosies dalis, kremzlės, sudarančios apatinę nosies dalį, ir pluoštinis audinys šnervėse. Viduje nosis yra padalinta į dvi nosies ertmes, atskirtas nosies pertvara, dar vadinama pertvara. Ši nosies pertvara susideda iš kaulinės užpakalinės dalies ir kremzlinės priekinės dalies ir yra padengta gleivine. Tai gausiai vaskuliarizuota sritis.

Nosies pertvara simetriškai atskiria abi nosies ertmes, taip užtikrindama gerą įkvepiamo ir iškvepiamo oro cirkuliaciją. Jis taip pat atlieka pagalbinį nosies vaidmenį.

Nosies pertvaros nuokrypis

Beveik 80% suaugusiųjų turi tam tikrą nosies pertvaros nukrypimą, dažniausiai besimptomį. Tačiau kartais šis nukrypimas gali sukelti medicininių ir (arba) estetinių komplikacijų:

• nosies užgulimas, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas, knarkimas, obstrukcinė miego apnėjos sindromas (OSAS);
• kvėpavimas iš burnos, kad kompensuotų. Šis burnos kvėpavimas savo ruožtu gali sukelti nosies gleivinės džiūvimą, padidindamas ENT patologijų riziką;
• sinusų ar net ausų infekcijos dėl užsistovėjusių nosies išskyrų;
• migrena;
• estetinis diskomfortas, susijęs su išorine nosies deformacija.

Nosies pertvaros nuokrypis gali būti įgimtas (atsirasti gimimo metu), atsirasti augimo metu arba atsirasti dėl nosies traumos (smūgio, šoko).

Tai gali paveikti tik kremzlinę ar kaulinę nosies pertvaros dalį, taip pat nosies kaulus. Jis gali būti susijęs tik su viršutine pertvaros dalimi, nukrypstant į dešinę arba į kairę, arba būti „s“ formos, su nuokrypiu viršuje vienoje pusėje, kitoje - apačioje. Kartais jį lydi polipai, nedideli gerybiniai nosies ertmių navikai ir turbinų hipertrofija - veiksniai, kurie taip pat prisideda prie prastos oro cirkuliacijos nosies ertmėje, jau susiaurėjusiam dėl nukrypimo.

Nosies pertvaros perforacija

Taip pat vadinama pertvaros perforacija, nosies pertvaros perforacija dažniausiai yra ant priekinės kremzlinės pertvaros dalies. Ši maža perforacija gali nesukelti jokių simptomų, todėl kartais ji netikėtai aptinkama tiriant nosį. Jei perforacija yra svarbi arba priklauso nuo jos vietos, tai gali sukelti švokštimą kvėpuojant, balso pasikeitimą, nosies užgulimą, uždegimo požymius, šašas, kraujavimą iš nosies.

Pagrindinė nosies pertvaros perforacijos priežastis išlieka nosies operacija, pradedant septoplastika. Kartais taikomos ir kitos medicininės procedūros: kauterizacija, nazogastrinio vamzdelio įdėjimas ir tt Priežastis taip pat gali būti toksiška, tada ji dominuoja įkvėpus kokaino. Labai retai ši pertvaros perforacija yra vienas iš bendros ligos simptomų: tuberkuliozės, sifilio, raupsų, sisteminės raudonosios vilkligės ir granulomatozės su poliangiitu.

Nukrypusios nosies pertvaros gydymas

Visų pirma, simptomams palengvinti bus paskirtas gydymas vaistais. Tai purškiamieji purškalai arba, esant nosies ertmės uždegimui, kortikosteroidai ar antihistamininiai vaistai.

Jei nosies pertvaros nukrypimas sukelia diskomfortą ar komplikacijų (kvėpavimo pasunkėjimas, dažnos infekcijos, miego apnėja), gali būti atliekama septoplastika. Šis chirurginis gydymas yra pertvarkyti ir (arba) iš dalies pašalinti deformuotas nosies pertvaros dalis, kad „ištiesintų“. Intervencija, kuri trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos 30 minučių, atliekama taikant bendrąją nejautrą ir paprastai atliekant endoskopiją bei natūraliomis priemonėmis, t. Pjūvis yra endonasalinis, todėl matomo rando nebus. Tačiau kai kuriais atvejais, daugiausia kai nukrypimai yra sudėtingi, gali prireikti nedidelio odos pjūvio. Minimalus, jis bus nosies pagrinde. Septoplastika yra funkcinė chirurgija, todėl tam tikromis sąlygomis ji gali būti apdrausta socialine apsauga (skirtingai nuo rinoplastikos, kuri negali būti).

Septoplastika kartais derinama su turbinoplastika, kad būtų pašalinta nedidelė turbinato dalis (nosies kaulų susidarymas, padengtas gleivine), o tai gali pabloginti nosies obstrukciją. Jei nosies pertvaros nuokrypis yra susijęs su išorine nosies deformacija, septoplastika gali būti derinama su rinoplastika. Tai vadinama rinoseptoplastika.

Pertvaros perforacijos gydymas

Jei vietinė priežiūra nepavyksta ir tik po simptominio pertvaros perforacijos, gali būti pasiūlyta operacija. Paprastai jis grindžiamas pertvaros ar burnos gleivinės skiepijimu. Taip pat galima įdiegti obturatorių arba pertvaros mygtuką.

Skirtingi simptomai gali rodyti nosies pertvaros nukrypimą: nosies užgulimas (užsikimšusi nosis, kartais vienašališka), pasunkėjęs kvėpavimas, kvėpavimas per burną, siekiant kompensuoti oro srauto trūkumą nosyje, sinusitas, kraujavimas, išskyros iš nosies, sutrikęs miegas dėl miego apnėjos ar knarkimo, ENT infekcijų ir tt Kai jis yra ryškus, jį gali lydėti iš išorės matomas nosies nukrypimas.

Susidūręs su šiais simptomais, ENT gydytojas, naudodamas nosies endoskopą, ištirs vidinius nosies kanalus. Veido nuskaitymas nustatys nosies pertvaros nuokrypio laipsnį.

Septalinė perforacija vizualizuojama atliekant priekinę rhinoskopiją arba nasofibroskopiją.