Skrandžio plovimas arba skrandžio plovimas yra skubi priemonė, atliekama ūmaus apsinuodijimo atveju, tyčia ar atsitiktinai nurijus toksišką medžiagą (vaistą, buitinį produktą). Dažnai kolektyvinėje vaizduotėje siejamas su bandymu nusižudyti, skrandžio plovimas šiandien naudojamas vis rečiau.

Skrandžio plovimas arba skrandžio plovimas (LG) yra skubi priemonė ūminio apsinuodijimo atveju. Jo tikslas yra evakuoti skrandyje esančias toksiškas medžiagas prieš jas suvirškinant ir sukelti pažeidimus arba pakeisti vieną iš organizmo funkcijų.

Skrandžio plovimas yra vienas iš vadinamųjų virškinimo valymo būdų kartu su:

• sukeltas vėmimas;
• nuodingų medžiagų adsorbcija ant aktyvintos anglies;
• žarnyno tranzito pagreitis.

Skrandis plaunamas ligoninėje, dažniausiai skubios pagalbos skyriuje. Primygtinai rekomenduojama iš anksto įdiegti „saugų“ periferinės venos metodą, o gaivinimo vežimėlis yra privalomas. Slaugytojai turi teisę atlikti procedūrą, tačiau procedūros metu būtinas gydytojo dalyvavimas. Skrandžio plovimas gali būti atliekamas sąmoningam ar sutrikusios sąmonės asmeniui. Tokiu atveju ji bus intubuota.

Skrandžio plovimas grindžiamas bendravimo indų principu arba „sifonu“, šiuo atveju tarp skrandžio turinio ir išorinių skysčių tiekimo.

Zondas, vadinamas Faucher vamzdeliu, įvedamas į burną, paskui į stemplę, kol pasiekia skrandį. Zondas pritvirtinamas prie burnos juostele, tada tulpė (stiklainis) pritvirtinama prie zondo. Tada į zondą nedideliais kiekiais pilamas šiltas sūrus vanduo, o skalbimo skystis surenkamas siurbiant, kartu atliekant epigastrinį masažą. Operacija kartojama tol, kol skystis tampa skaidrus. Gali prireikti daug vandens (nuo 10 iki 20 litrų).

Burnos priežiūra atliekama skrandžio plovimo pabaigoje. Norėdami papildyti skrandžio plovimą, po kateterio pašalinimo galima įlašinti aktyviosios anglies.

Visos procedūros metu atidžiai stebima paciento sąmonė, širdies ir kvėpavimo dažnis.

Stebėjimas

Po skrandžio plovimo pacientas yra atidžiai stebimas. Jis paguldomas ant šono, kad būtų išvengta vėmimo. Atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, kraujo jonograma, EKG ir temperatūra.

Po skrandžio plovimo virškinimo funkcija natūraliai atsinaujins. 

Pavojai 

Yra įvairių skrandžio plovimo pavojų:

• bronchų įkvėpimas yra sunkiausia komplikacija, kuri gali būti pavojinga gyvybei;
• hipertenzija, tachikardija;
• vaginalinės kilmės bradikardija įvedant vamzdelį;
• dantų ar burnos pažeidimai.

Skrandžio plovimas gali būti atliekamas:

• savanoriško ūmaus apsinuodijimo atveju, tai yra bandymas nusižudyti nuo narkotikų (arba „savanoriškas apsinuodijimas narkotikais“) arba atsitiktinai, dažniausiai vaikams;
• kai kuriais atvejais kraujavimas iš virškinimo trakto, siekiant stebėti kraujavimo aktyvumą ir palengvinti diagnostinę endoskopiją.

Jei skrandžio plovimas ilgą laiką buvo laikomas etaloniniu nuodingų produktų pašalinimo metodu, tai šiandien jis yra daug mažesnis. 1992 m. konsensuso konferencija, sustiprinta Amerikos akademijos klinikinės toksikologijos ir Europos apsinuodijimų centrų ir klinikų toksikologų asociacijos rekomendacijomis, iš tikrųjų nustatė labai griežtas skrandžio plovimo indikacijas dėl jo pavojingumo, mažo naudos ir rizikos santykio, bet taip pat kaina (technika mobilizuoja personalą ir užima laiko). Pagal šias indikacijas atsižvelgiama į paciento sąmonės būseną, laiką, praėjusį nuo nurijimo, ir galimą suvartotų produktų toksiškumą. Šiandien skrandžio plovimas praktikuojamas šiomis retomis indikacijomis:

• sąmoningi pacientai, prariję medžiagas, turinčias didelį toksiškumo potencialą (Parakvatas, Kolchicinas, kurių aktyvuota anglis nedaro jokio poveikio), arba esant dideliam apsinuodijimui tricikliais antidepresantais, chlorokvinu, skaitmeniu ar teofilinu;
• pacientams, kurių sąmonė pakitusi, intubuoti, intensyvios terapijos skyriuje, nurijus didelio toksinio poveikio medžiagų;
• pacientams, kurių sąmonė pakitusi, o ne intubuoti, atlikus tyrimą su flumazeniliu (siekiant nustatyti apsinuodijimą benzodiazepinais), nurijus didelio toksinio poveikio medžiagų.

Šios nuorodos nėra formalios. Be to, dabar pripažįstama, kad skrandžio plovimas iš esmės nėra naudingas praėjus daugiau nei valandai po to, kai buvo išgertos toksiškos medžiagos, nes po šio laiko jo efektyvumas yra mažas. Tiesą sakant, dažnai pirmenybė teikiama aktyvuotajai angliai, o ne skrandžio plovimui.

Skrandžio plovimas draudžiamas šiais atvejais:

• apsinuodijimas šarminėmis medžiagomis (pvz., balikliais), angliavandeniliais (vaitspiritu, dėmių valikliu, dyzelinu), putojančiais produktais (indų plovikliu, skalbimo milteliais ir kt.);
• apsinuodijimas opiatais, benzodiazepinais;
• pakitusi sąmonės būsena, nebent pacientas intubuotas su pripūstu balioniniu kateteriu;
• skrandžio operacijos istorija (pilvo randų buvimas), progresuojanti skrandžio opa ar stemplės varikozė;
• esant įkvėpimo, traukulių, kvėpavimo takų apsauginių refleksų praradimo pavojui;
• priklausomi pagyvenę žmonės;
• kūdikis iki 6 mėnesių;
• nesaugios hemodinamikos sąlygos.