Turinys
Vandens kišenės įtrūkimas
Nėštumo metu bet koks skaidraus, bekvapio skysčio praradimas reikalauja gydytojo patarimo, nes tai gali reikšti, kad vandens maišelis yra įtrūkęs ir vaisius nebeapsaugotas nuo infekcijų.
Kas yra vandens kišenės įtrūkimas?
Kaip ir visi žinduoliai, žmogaus vaisius vystosi amniono maišelyje, sudarytame iš dvigubos membranos (choriono ir amniono), kuri yra permatoma ir pripildyta skysčių. Aiškus ir sterilus, pastarasis turi keletą vaidmenų. Jis palaiko vaisiaus pastovią 37 ° C temperatūrą. Taip pat naudojamas triukšmui iš išorės ir galimiems smūgiams į motinos skrandį sugerti. Ir atvirkščiai, jis apsaugo pastarojo organus nuo vaisiaus judesių. Ši sterili terpė taip pat yra vertinga kliūtis nuo tam tikrų infekcijų.
Dviguba membrana, sudaranti vandens maišelį, yra atspari, elastinga ir puikiai hermetiška. Daugeliu atvejų jis neplyšta spontaniškai ir atvirai kalbant, kad gimdymo metu, kai nėštumas baigiasi: tai yra garsusis „vandens netekimas“. Tačiau gali atsitikti taip, kad jis per anksti sutrūkinėja, dažniausiai viršutinėje vandens maišelio dalyje, o po to leidžia nuolat tekėti nedideliam vaisiaus vandenų kiekiui.
Įtrūkimų priežastys ir rizikos veiksniai
Ne visada įmanoma nustatyti odos kišenės dalinio plyšimo kilmę. Įtrūkimų priežastis iš tikrųjų gali būti daug veiksnių. Membranos galėjo būti susilpnintos dėl šlapimo takų ar ginekologinės infekcijos, jų sienelių išsiplėtimo (dvyniai, makrosomija, neįprastas vaizdas, placentos priekinė dalis), traumos, susijusios su kritimu ar šoku pilve, dėl medicininės apžiūros ( virkštelės punkcija, amniocentezė)... Taip pat žinome, kad rūkymas, nes jis trukdo gerai gamintis kolagenui, būtinu membranų elastingumui, yra rizikos veiksnys.
Vandens maišelio įtrūkimo simptomai
Įtrūkimą vandens maišelyje galima atpažinti iš nedidelio nuolatinio skysčio praradimo. Nėščios moterys dažnai nerimauja, kad negali jų atskirti nuo šlapimo nutekėjimo ir makšties išskyrų, kurios dažniau pasitaiko nėštumo metu. Bet netekus vaisiaus vandenų, tekėjimas yra nenutrūkstamas, skaidrus ir bekvapis.
Vandens kišenės įtrūkimo valdymas
Jei turite bent menkiausių abejonių, nedvejodami eikite į gimdymo palatą. Ginekologinė apžiūra, prireikus papildyta tekančio skysčio analize (bandymas su nitrazinu), leis sužinoti, ar vandens maišelis nėra įskilęs. Ultragarsas taip pat gali parodyti galimą vaisiaus vandenų (oligo-amniono) kiekio sumažėjimą.
Jei diagnozė pasitvirtina, plyšio valdymas priklauso nuo jo dydžio ir nėštumo trukmės. Tačiau visais atvejais reikalingas absoliutus poilsis gulimoje padėtyje, dažniausiai kartu su hospitalizavimu, siekiant užtikrinti optimalų stebėjimą. Tikslas yra pratęsti nėštumą kuo arčiau jo termino, tuo pačiu užtikrinant infekcijos nebuvimą.
Rizika ir galimos komplikacijos likusiam nėštumo laikotarpiui
Įtrūkus vandens maišelyje, skystis, kuriame vystosi vaisius, nebėra sterilus. Todėl infekcija yra labiausiai baiminamasi įtrūkimo komplikacija, todėl ši rizika paaiškina antibiotikų terapijos, susijusios su reguliariu stebėjimu, nustatymą.
Jei įtrūkimas atsiranda anksčiau nei 36 savaitės amenorėja, tai taip pat kelia pavojų neišnešioti, todėl reikia visiškai pailsėti ir taikyti įvairius gydymo būdus, ypač siekiant pagreitinti vaisiaus plaučių brendimą ir pailginti nėštumą.
Kalbant apie besilaukiančią motiną, plyšys padidina infekcijos riziką ir dažniau reikalauja cezario pjūvio.