Pagal PSO apibrėžimą negyvas gimimas yra „mirtis nuo pastojimo produkto, kai ši mirtis įvyko prieš išsiunčiant ar visiškai ištraukiant motinos kūną, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę. Nurodyta mirtis?? tuo, kad po šio atskyrimo vaisius nei kvėpuoja, nei nepasireiškia jokie kiti gyvybės požymiai, tokie kaip širdies plakimas, virkštelės pulsavimas ar veiksmingas valios veikiamas raumenų susitraukimas. PSO taip pat apibrėžė gyvybingumo slenkstį: 22 savaitės amenorėjos (WA) arba 500 g svoris. Mes kalbame apie vaisiaus mirtį gimdoje (MFIU), kai stebima mirtis. prieš gimdymo pradžią, o ne gimdymo mirtis, kuri įvyksta dėl mirties gimdymo metu.

Prancūzijoje 9,2 gimimų tenka 1000 negyvų vaikų, o negyvagimių skaičius yra didžiausias Europoje, nurodoma 2013 m. Europos perinatalinės sveikatos ataskaitoje EURO-PERISTAT (1). Tačiau pranešime spaudai (2), susijusiame su šiais rezultatais, Inserm patikslina, kad šį aukštą skaičių galima paaiškinti tuo, kad Prancūzijoje 40–50 % negyvagimių yra priskiriami medicininiam nėštumo nutraukimui (IMG). „labai aktyvi įgimtų anomalijų patikros politika ir palyginti vėlyva IMG praktika“. Nuo 22 savaitės feticidas iš tikrųjų atliekamas prieš IMG, kad būtų išvengta vaisiaus kančių. Todėl IMG iš tikrųjų veda prie „negyvagimio“ vaiko gimimo.

RHEOP (vaikų negalių registras ir perinatalinė observatorija) (3), kuriame išvardyti negyvagimiai Isère, Savojoje ir Haute-Savoie, 2011 m. negyvagimių rodiklis yra 7,3, 3,4 ‰, įskaitant 3,9 ‰. spontaniškam negyvagimiui (MFIU) ir XNUMX ‰ sukeltam negyvagimiui (IMG).

Siekiant nustatyti vaisiaus mirties priežastį gimdoje, sistemingai atliekamas vertinimas. Tai apima bent (4):

• histologinis placentos tyrimas;
• vaisiaus skrodimas (pacientui sutikus);
• Kleihauerio testas (kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis tarp motinos raudonųjų kraujo kūnelių);
• nereguliarių agliutininų paieška;
• motinos serologijos (parvovirusas B19, toksoplazmozė);
• gimdos kaklelio-makšties ir placentos infekciniai tamponai;
• ieško antifosfolipidinių antikūnų sindromo, sisteminės vilkligės, 1 ar 2 tipo diabeto, distiroidizmo.

Dažniausios MFIU priežastys yra:

• kraujagyslių ir placentos anomalija: retroplacentinė hematoma, toksemija, preeklampsija, eklampsija, HELLP sindromas, vaisiaus ir motinos kraujavimas, placentos priekinė dalis ir kitos placentos įterpimo anomalijos;
• priedų patologija: virkštelė (virkštelė, virvelė aplink kaklą, mazgas, velamentinis įterpimas, tai yra virvelė, įterpta ant membranų, o ne placentos), vaisiaus vandenys (oligoamnionas, hidramnionas, membranų plyšimas);
• konstitucinė vaisiaus anomalija: įgimta anomalija, autoimuninė edema (generalizuota edema), perpylimo sindromas, pavėluota;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• infekcinė priežastis: chorioamnionas, citomegalovirusas, toksoplazmozė;
• motinos patologija: jau buvęs nestabilizuotas diabetas, skydliaukės patologija, pirminė arterinė hipertenzija, vilkligė, nėštumo cholestazė, narkotikų vartojimas, gimdos patologija (gimdos plyšimo istorija, apsigimimai, gimdos pertvara), antifosfolipidinis sindromas;
• išorinė trauma nėštumo metu;
• asfiksija ar trauma gimdymo metu.

46 % atvejų vaisiaus mirtis lieka nepaaiškinta, tačiau nurodo RHEOP (5).

Nustačius vaisiaus mirtį gimdoje, būsimai motinai skiriamas gydymas vaistais, siekiant paskatinti gimdymą. Visada pirmenybė teikiama kūdikio išstūmimui per makštį, o ne atliekant cezario pjūvį.

Taip pat teikiama psichologinė pagalba, padedanti porai išgyventi perinatalinės netekties traumą. Ši pagalba pradedama iškart, kai tik paskelbiama apie kūdikio mirtį, įskaitant žodžių pasirinkimą. Tėvams siūloma akušerės, besispecializuojančios perinatalinių netekčių klausimais, arba psichologo konsultacijos. Ar jie nori pamatyti kūdikį, jį nešioti, aprengti, ar neduoti jam vardo? Tėvai turi priimti šiuos sprendimus, kurie yra neatsiejama jų gedėjimo proceso dalis. Pora taip pat turi 10 dienų po gimimo, kad galėtų pasiūlyti savo kūdikį laidotuvėms ir laidotuvėms, ar vežti kūną kremuoti į ligoninę.

Perinatalinis gedulas yra vienetinis gedulas: žmogaus, kuris negyveno, išskyrus motinos įsčiose. Remiantis amerikiečių tyrimu (6), depresijos rizika po negyvo gimimo gali išlikti iki 3 metų po gimdymo. Todėl rekomenduojamas psichologinis stebėjimas, taip pat paramos grupių ir asociacijų pagalba.

Pirmą kartą Prancūzijos teisėje sąvoka „vaikas, gimęs be gyvybės“ atsirado 1993 m. Nuo to laiko teisė keletą kartų buvo tobulinama. Iki 2008 m. rugpjūčio 800 d. dekreto Nr. 20-2008 civilinės būklės atžvilgiu buvo tik vienas vyresnis nei 22 savaičių vaisius. Nuo šiol gali būti įteiktas gimimo liudijimas. iki 22 SA (bet paprastai po 15 SA) tėvų prašymu. Praėjus šiam terminui, jis išduodamas automatiškai.

Ši pažyma leidžia nustatyti „vaiko aktą neÌ ?? be gyvybės “, o tai suteikia galimybę tėvams, jei nori, suteikti vaikui vieną ar du vardus ir įrašyti juos į savo šeimos apskaitą, o jei neturi – nustatyti. dar ne. Kita vertus, šiam negyvam vaikui negali būti suteikta jokia pavardė ar giminystės ryšys; todėl tai nėra juridinis asmuo. Tačiau simboliška, kad šis dekretas žengia žingsnį į priekį, siekiant negyvų vaikų pripažinimo žmogumi, taigi ir juos supančio gedulo bei kančios. Taip pat pora pripažįsta jų „tėvų“ statusą.

Jei moteris pagimdo anksčiau nei 22 savaites, ji negali pasinaudoti motinystės atostogomis. Tačiau gydytojas gali jam sustabdyti darbą, suteikdamas jam teisę į sveikatos draudimo kompensaciją.

Gimdymo atveju po 22 savaičių moteriai suteikiamos visos motinystės atostogos. Į šį nėštumą socialinė apsauga taip pat atsižvelgs apskaičiuodama vėlesnes nėštumo ir gimdymo atostogas.

Tėvas galės gauti išmokas tėvystės atostogoms, pateikęs negyvo vaiko akto kopiją ir medicininę pažymą apie gimusio negyvo ir gyvybingo vaiko gimimą.

Tėvai gali gauti priedą už gimimą (atsižvelgiant į išteklius) tik tuo atveju, jei nėštumas baigiasi 1-ą mėnesio, einančio po 5-ojo nėštumo mėnesio, dienos. Tada šią dieną būtina pateikti nėštumo įrodymą.

Kalbant apie mokesčius, pripažįstama, kad mokestiniais metais dar gimę vaikai, kurie pagimdė, nustato ne vaiko veiką ?? negyvi yra naudojami vienetų skaičiui nustatyti.