10 geriausių vaistų nuo podagros vyrams ir moterims
„Karalių liga“ – taip senovėje buvo vadinama podagra, bet, deja, šiandien ji pažįstama ne tik karaliams. Skausmas šios ligos priepuolių metu laikomas stipriausiu žinomu. Kas yra podagra ir kaip su ja kovoti? Apie tai mūsų straipsnyje.

Podagra yra sisteminė liga. Ligos priežastis – medžiagų apykaitos sutrikimas, kurio metu padidėja šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, todėl sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose nusėda šlapimo rūgšties kristalai (uratai).1.

Tuo pačiu metu padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ne visada rodo podagrą. Hiperurikemija taip pat lydi daugybę ligų, tokių kaip inkstų liga, navikai ar kraujo ligos. Šią būklę galima pastebėti po per didelio fizinio krūvio arba piktnaudžiaujant riebiu maistu. Tik 10% hiperurikemijos būsenų progresuoja iki podagros.

Būdingiausias podagros požymis yra uratų kaupimasis audiniuose ir organuose bei ūmių skausmo priepuolių atsiradimas jų kaupimosi vietose.

Kas gali sukelti podagrą? Kaip ir bet kuriai ligai, kuriai gali išsivystyti podagra, yra rizikos veiksnių:

  • atsparumas insulinui;
  • hipertenzija;
  • valgyti daug raudonos mėsos ir subproduktų;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač alumi;
  • sutrikęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas sergant inkstų ligomis;
  • kai kurios priešvėžinės terapijos ir tuberkuliozės gydymo rūšys;
  • autoimuninės ligos;
  • paveldimas polinkis.

Podagra dažniausiai pažeidžia sąnarius, o tai lemia klinikinį vaizdą. Paprastai skausmas yra labai stiprus, skausmingas ir lėtinis. Pagrindiniai podagros simptomai yra šie:

  • ūminio artrito priepuoliai;
  • tofi – podagrinių mazgų susidarymas tose vietose, kur daugiausiai kaupiasi uratai;
  • inkstų pažeidimas.

Dažniausiai pažeidžiami didžiojo piršto sąnariai. Rečiau pažeidžiami didesni sąnariai: čiurnos, kelio, alkūnės, riešo, plaštakos sąnariai.

Skausmo priepuolis dažnai prasideda naktį arba ryte. Atsiranda sąnario paraudimas ir patinimas, atsiranda skausmas, kuris maksimaliai sustiprėja po 12-24 val. Labai dažnai sąnarys įkaista palietus ir skausmingai reaguoja į lengviausią prisilietimą.

Dažniausiai šia podagra suserga vyrai po 40 metų. Jos serga 7 kartus dažniau nei moterys2. Moterų liga daugiausia siejama su medžiagų apykaitos pokyčiais menopauzės metu ir dėl estrogenų kiekio sumažėjimo. Faktas yra tas, kad estrogenai tiesiogiai veikia šlapimo rūgšties gamybą, sumažindami jos koncentraciją kraujyje.

Be to, skiriasi ir vyrų bei moterų mityba. Vyrų mityboje yra daug provokuojančių veiksnių: raudona mėsa ir subproduktai, stiprus alkoholis ir alus. Per didelis fizinis aktyvumas, stresinės sąlygos taip pat lemia padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį.

Vyrų ir moterų podagros eiga taip pat skiriasi.2. Vyrų podagros ypatybės:

  • liga prasideda sulaukus 30-40 metų;
  • dažniausiai pažeidžiami didieji pirštai ir pėdos sąnariai.

Moterų podagros ypatybės:

  • ligos pradžia senatvėje ir pomenopauzės būklės;
  • dažniau pažeidžiami rankų sąnariai;
  • dažniau susidaro tofi (podagriniai mazgai).

Podagros priežastys

Liga atsiranda, kai organizme sutrinka baltymų apykaita. Anksčiau podagra buvo vadinama „karališka liga“, nes tik turtingi žmonės galėjo gauti daug natūralaus vyno, mėsos – produktų, kurie prisideda prie podagros išsivystymo. Šiandien šis maistas yra prieinamas įvairiems gyventojų sluoksniams. Dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau pasitaiko ligos atvejų net per 30 metų.

  • Rizikos grupei priklauso: alaus gėrėjai, mėsos valgytojai, nutukę žmonės.

  • Podagra dažnai išsivysto žmonėms, vartojantiems diuretikus.

  • Podagra atsiranda, kai sutrikusi inkstų veikla arba inkstų liga.

Absoliučiai visus procesus jūsų kūne valdo smegenys. Jūsų smegenų ląstelės gauna informaciją iš visų organų ir sistemų, analizuoja šią informaciją, sukelia reikiamą reakciją ir perduoda atitinkamus nurodymus per nervų ląsteles įvairiems jūsų kūno organams.

Podagra – išsamus gydymo būdų, namų gynimo būdų ir sėkmės rodiklių aprašymas

10 geriausių nebrangių ir veiksmingų vaistų nuo podagros sąrašas

Podagros gydymas apima tiek farmakologinį, tiek nemedikamentinį gydymą.2. Nemedikamentinė terapija apima: mėsos ir jūros gėrybių kiekio dietoje mažinimą, alkoholio, alaus ir rūkymo atsisakymą, svorio metimą nutukus, teisingo gyvenimo būdo mokymąsi.

Vaistų terapija apima ūminių podagros priepuolių pašalinimą ir antihiperurikeminį gydymą, kuris leidžia sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme, užkirsti kelią uratų susidarymui ir ištirpinti jau susidariusius.

Ūminiu laikotarpiu skausmą malšina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) kartu su kolchicinu. Toliau skiriami vaistai nuo podagros.

Kartu su mūsų ekspertu – bendrosios praktikos gydytojas Michailas Lystsovas mes sudarėme nebrangių ir veiksmingų vaistų nuo podagros reitingą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

1. Ketonalis

Veiklioji Ketonal medžiaga yra ketoprofenas, turintis analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Didžiausias vaisto kiekis kraujyje pastebimas per 15-30 minučių po vartojimo. Jis 99% jungiasi su kraujo baltymais ir gerai prasiskverbia į sąnarių skystį, todėl aktyviai naudojamas podagrai gydyti.

Kontraindikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, hemofilija ir kraujavimo sutrikimai, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, būklė po vainikinių arterijų šuntavimo, kraujavimas ar jų įtarimas, dispepsija, nėštumas ir žindymas, vaikai iki 12 metų metų amžiaus, padidėjęs jautrumas ketoprofenui ir acetilsalicilo rūgščiai.

Vartokite vaistą po 1-2 kapsules 2-3 kartus per dieną, užsigerdami dideliu kiekiu vandens arba pieno.

2. Nimesulidas

Nimesulido širdyje yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga. Vaistas slopina prostaglandinų – uždegimo provokatorių – sintezę. Nimesulidas veikia tiesiogiai uždegimo srityje, turi analgetinį, karščiavimą mažinantį poveikį. Didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 2-3 valandoms po tabletės išgėrimo.

Be podagros priepuolių, Nimesulidas veiksmingas sergant reumatiniu ir psoriaziniu artritu, spondilitu, osteoartritu ir osteochondroze, įvairaus pobūdžio mialgija, patempimais, sausgyslių ir kitais skausmais. Vartokite vaistą po 1 tabletę 2 kartus per dieną po valgio.

Kontraindikacijos: tokie patys kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tačiau vaikų amžius ribojamas iki 12 metų. Taip pat Nimesulide negalima vartoti kartu su kitais NVNU.

3. Meloksikamas-Akrihinas

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra meloksikamas, kuris taip pat priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Meloksikamas vartojamas gydant osteoartritą, artrozę, degeneracines sąnarių ligas, reumatoidinį artritą, spondilitą, raumenų ligas, išialgiją ir kitus skausmus. Jis aktyviai naudojamas podagrai gydyti, nors gamintojas to nepastebi. Meloksikamo reikia gerti po 1 tabletę 1 kartą per dieną.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir kitų NVNU.

4. Celekoksibas

Vaistas pavadintas pagrindinės veikliosios medžiagos vardu. Jo ypatumas slypi tuo, kad celekoksibas veiksmingiausias vyresnio amžiaus pacientams (ypač moterims), nesumažina inkstų funkcijos ir mažiau dirgina virškinamojo trakto gleivinę. Celekoksibas veiksmingai malšina sąnarių skausmą, todėl dažnai skiriamas podagrai gydyti. Vaistą reikia gerti po 1 kapsulę kartą per dieną arba padalijus į dvi dozes.

Kontraindikacijos: hemoraginis insultas, subarachnoidinis kraujavimas, amžius iki 18 metų.

Vaistai nuo podagros

5. Kolchicinas

Kolchicinas yra pirmosios eilės vaistas nuo podagros priepuolių. Vaistas mažina baltųjų kraujo kūnelių kiekį uždegimo srityje ir sumažina šlapimo rūgšties druskų pasisavinimą. Kolchicinas labai veiksmingas esant ūminiams podagros priepuoliams: jau per pirmąsias 12 valandų būklė gerokai pagerėja. Kasdien vartojant kolchiciną, antrojo priepuolio tikimybė sumažėja 75%.3.

Vartojimo būdas: vartoti vaistą nuo ūminio podagros priepuolio, po 1 tabletę kas 1-2 valandas, kol skausmas sumažės (ne daugiau kaip 8 tabletės per dieną). Siekiant išvengti pasikartojančių priepuolių, Kolchicinas geriamas po pusę tabletės vieną kartą per dieną visą gydymo laikotarpį.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas komponentams, ūminis širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų. Pagrindinis gydymo šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas.

6. Colchicum-dispertas

Colchicum yra augalinis preparatas, pagamintas iš rudeninių kalkių sėklų. Nurodo veiksmingus vaistus nuo podagros. Kalbant apie farmakologinį poveikį ir kontraindikacijas, tai yra augalinis kolchicino analogas, tačiau jis neturi amžiaus apribojimų, o šalutinių poveikių rinkinys yra daug mažesnis.3.

Vartojimo būdas: esant ūminiam priepuoliui, iš karto gerti po 2 tabletes, po to po vieną tabletę kas 1-2 valandas, kol nuskausminimas.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis, kepenų ir inkstų nepakankamumas, hematopoezės slopinimas.

7. Alopurinolis

Allopurinolis yra Rusijoje pagamintas vaistas nuo podagros. To paties pavadinimo veiklioji medžiaga kompozicijoje slopina fermentą, dalyvaujantį šlapimo rūgšties sintezėje. Vaistas sumažina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir šlapime ir dėl to sumažina jos kaupimąsi organuose ir audiniuose.3.

 Alopurinolis yra veiksmingas ilgalaikiam lėtinės podagros gydymui, tačiau jo negalima vartoti ūminėje fazėje, nes padidina skausmą ir priepuolio sunkumą.

Vartojimo būdas: vaistas geriamas po 1 tabletę kartą per dieną. Dozę galima palaipsniui didinti, kol bus pasiektas norimas poveikis.

Kontraindikacijos: inkstų ir kepenų nepakankamumas, nėštumas ir žindymas, vaikai iki 3 metų amžiaus.

8. Febuksostatas

Febuksostatas yra Rusijoje pagamintas vaistas nuo podagros. Pagrindinė veiklioji medžiaga – febuksostatas – slopina fermentus, dalyvaujančius šlapimo rūgšties sintezėje, taip sumažindamas jos kiekį kraujyje. Febuksostatas paprastai skiriamas netoleruojant pirmos eilės vaistų. Vaistas gali būti vartojamas nepriklausomai nuo maisto, jis gerai padeda bet kuriame amžiuje. Tačiau ilgalaikis gydymas Febuxostat gali sukelti dispepsinius sutrikimus, odos bėrimus ir edemą. Kartais šiek tiek pablogėja kepenų veikla ir kartojasi podagros priepuolis.

Vartojimo būdas: 1 tabletė kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, amžius iki 18 metų.

9. Podagra

Kitas vaistas, kurio bazėje yra febuksostatas. Goutagrelis skiriamas lėtinei hiperurikemijai, podagrai artritui ir tofijai gydyti. Vaistas gali būti vartojamas tik pašalinus ūminį podagros priepuolį - 1 tabletė per dieną.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas febuksostatui, amžius iki 18 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis, galaktozės netoleravimas ir laktazės trūkumas. Kartais vaistas sukelia šalutinį poveikį galvos skausmui, viduriavimui, pykinimui, odos bėrimui.

10. Urisanas

Mūsų sąraše Urisan yra vienintelis maisto papildas, tačiau jis užima deramą vietą gydant lengvą podagrą. Urisan yra augalinis preparatas, kurio sudėtyje yra flavonoidų ir kurkumino. Jis padeda sumažinti skausmą, mažina sąnarių uždegimą ir patinimą, šalina druskas ir normalizuoja šlapimo rūgšties kiekį. Urisan reikia gerti po 2 kapsules 2 kartus per dieną valgio metu.

Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis, individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Kaip pasirinkti vaistus nuo podagros

Veiksmingo vaisto nuo podagros pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir reikalauja privalomos konsultacijos su gydytoju. Kai kurie vaistai nesuderinami su diuretikais, kiti yra draudžiami ūminiam ligos priepuoliui. Savarankiškas vaisto vartojimas gali padidinti skausmą ir pabloginti būklę. Negalima savarankiškai gydytis, patikėkite vaisto pasirinkimą gydytojui.

Gydytojų atsiliepimai apie vaistus nuo podagros

Ne taip seniai pagrindinis podagros tikslas buvo dieta, tačiau ligos gydymas turėtų būti kompleksinis ir kombinuotas. Esant ūminiam priepuoliui, skiriamas kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, o priepuoliui palengvėjus – ilgalaikius vaistus nuo podagros.

Podagros gydymas paprastai yra ilgalaikis ir derinamas su griežta dieta. Šiuo metu diuretikai atšaukiami arba pakeičiami alternatyviais vaistais. Šiuo metu podagra dažnai derinama su inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, nutukimu. Taip pat reikalingas integruotas požiūris į podagros gydymą.

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Į dažniausiai klausimus apie podagros gydymą atsako bendrosios praktikos gydytojas Michailas Lystsovas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl podagros?

Podagra: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinių podagros gydymo metodų taikymas kartu su vaistais sumažina skausmą, sumažina priepuolių trukmę ir dažnį.

Daugelio vaistinių augalų ardomasis poveikis mineraliniams dariniams sąnariuose yra susijęs su biologiškai aktyvių medžiagų (eterinių aliejų, organinių rūgščių, mikroelementų) poveikiu šlapimo pH, dėl kurio keičiasi jo prisotinimo kristaloidais laipsnis.

Padidėjus šlapimo pH nuo 6.5 iki 7, kai kurių rūšių fosfatų nuosėdos padvigubėja, o esant stipriai rūgštinei šlapimo reakcijai, jie ištirpsta.

Skatinti šlapimo druskų išsiskyrimą augaliniai preparatai, turintys daug organinių rūgščių:

Metabolizmas ląstelėse pagerės, nes normalizuosis kapiliarinė kraujotaka. Suintensyvės toksinų ir toksinų šalinimo iš ląstelių ir organų procesai, sustiprės imunitetas.

Vaistinius augalus pagal jų poveikį galima sąlygiškai suskirstyti į grupes:

  1. Tirpus druskoje ir diuretikas;

  2. Metabolizmo gerinimas;

  3. Šlapimo takų lygiųjų raumenų peristaltikos stimuliavimas

  4. antispazminis;

  5. priešuždegiminis;

  6. Dezinfekavimo priemonės.

Kolekcijoje yra gydomųjų žolelių, būtent 🍃:

Žolelių kolekcija podagrai – zborovik.com.ua

Žolelių vaistas nuo podagros

Trumpai apie vaistinių augalų kolekcijos komponentus 🍃:

Išorinės priemonės nuo podagros

10 geriausių vaistų nuo podagros vyrams ir moterims
10 geriausių vaistų nuo podagros vyrams ir moterims

Mitybos normalizavimas – dieta sergant podagra

Be gydymo vaistais, didelę reikšmę turi tinkama mityba – dieta sergant podagra. Jei pacientas laikosi dietos, ligos priepuoliai gali nepasireikšti metų metus.

Retas kuris pagaliau atsikrato „karališkos ligos“. Tačiau tam tikri mitybos apribojimai gali žymiai sumažinti podagros paūmėjimo priepuolius. Žmonės podagros dieta reiškiasi tuo, kad valgo mažiau mėsos produktų, riebaus ir sūraus maisto, taip pat atsisako gerti kavą, cukrų ir alkoholinius gėrimus.

Dietoje patartina riboti druską, nes ji sulaiko skysčius audiniuose ir neleidžia šlapimo rūgšties junginiams išplauti per inkstus.

Maistas, kuriame gausu purino, turėtų būti ribojamas:

  1. Ankštiniai augalai – žirniai, pupelės, lęšiai, pupelės.

  2. Žuvys – šprotai, sardinės, šprotai, menkės, sterkai, lydekos.

  3. Subproduktai – inkstai, kepenys, plaučiai, smegenys.

  4. Grybai – balti, pievagrybiai.

  5. Kai kurios daržovės (rūgštynės, špinatai, figos, rabarbarai, ridikai, šparagai, žiediniai kopūstai).

  6. Mėsa (kiauliena, veršiena, ėriena, žąsiena).

  7. Dešros (ypač kepenys).

  8. Mėsos ir žuvies sultiniai, mielės, avižiniai dribsniai, poliruoti ryžiai.

  9. Mėsą geriausia valgyti virtą, nes apie 50% purinų patenka į riebalus.

Įrodyta, kad jis riboja nervų sistemą sužadinančius produktus: kavą, stiprią arbatą, kakavą, aštrius užkandžius, prieskonius ir kt. Alkoholio vartojimas gali sukelti podagros priepuolius, nes alkoholis sutrikdo šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus.

Turiu pasakyti, kad ne visi gali iš karto atsisakyti įprastos dietos. Tačiau kai iš pirmo priepuolio atsiranda skausmas, tarsi jie būtų pjaunami gyvi, daugelis vis tiek bando pereiti prie saikingesnės dietos.

Naudingi produktai sergant podagra yra pienas ir pieno produktai (turintys kalcio kaulams stiprinti), grūdai, daržovės (bulvės, cukinijos, agurkai ir pomidorai, moliūgai), uogos, visų rūšių riešutai (išskyrus žemės riešutus), virta mėsa ir virta žuvis.

Mityba podagrai:

IŠ DALIES IŠRAŠYTI:

SRIUBOS:

Mėsos ir grybų sultiniai, sriubos su rūgštynėmis, špinatais, ankštinėmis daržovėmis

MĖSA:

Veršiena, vištiena, ėriena, kiauliena, inkstai, kepenys, plaučiai, smegenys, dešros, rūkyta mėsa, konservai

ŽUVYS:

Riebus, sūrus, rūkytas, konservuotas

PIENO PRODUKTAI:

Aštrus ir sūrus sūris, fetos sūris

Grūdai ir makaronai:

ankštiniai augalai

DARŽOVĖS:

Salotos, rabarbarai, rūgštynės, špinatai, žiediniai kopūstai

Vaisiai, uogos, saldainiai:

Figos, avietės, šokoladas

GĖRIMAI:

Kakava, stipri arbata ir kava, mielės ir alkoholiniai gėrimai

Šalti prieskoniai:

Padažai ant mėsos ir žuvies sultinio, grybų sultinio, pipirų, garstyčių, krienų

Užkandžiai:

Aštrūs ir sūrūs užkandžiai, rūkyta mėsa, konservai, dešrelės

Riebalai:

Avienos, jautienos, kiaulienos, kepimo aliejai

LEIDŽIAMAS RIBOTAS KIEKIS

Duona ir miltų gaminiai:

Ribotas konditerijos gaminių kiekis

KIAUŠINIAI:

Vienas kiaušinis per dieną bet kokio preparato

MĖSA:

Jautiena, triušiena, vištiena, kalakutiena – verdama 1-2 kartus per savaitę

ŽUVYS:

Neriebios žuvys virtos 1-2 kartus per savaitę

Grūdai ir makaronai:

makaronai

Vaisiai, uogos, saldainiai:

slyva

GĖRIMAI:

pomidorų sultys

REKOMENDUOJAMA LAIKANT DIETOS:

Duona ir miltų gaminiai:

Kvietinė ir ruginė duona.

SRIUBOS:

Vegetariškos sriubos su įvairių daržovių ir grūdų priedais, barščiai, okroshka, burokėliai, pieniškos sriubos

JŪROS gėrybės:

Krevetės, kalmarai

PIENO PRODUKTAI:

Pienas, kefyras, rūgpienis, varškė, neaštrus sūris

Grūdai ir makaronai:

Įvairūs bet kokio paruošimo grūdai

DARŽOVĖS:

Bulvės, burokėliai, morkos, cukinijos, moliūgai, pomidorai, saldžiosios paprikos, baklažanai, baltieji kopūstai, agurkai

Vaisiai, uogos, saldainiai:

Bet kokie vaisiai, šviežios uogos ir po terminio apdorojimo džiovinti vaisiai, medus, uogienė

GĖRIMAI:

Silpna arbata ir kava su pienu, vaisių ir daržovių sultys, erškėtuogių užpilas

Šalti prieskoniai:

Padažai ant daržovių sultinio, pomidorų, grietinės pieno, vanilino, cinamono

Užkandžiai:

Daržovių salotos, minkštas sūris

Riebalai:

Sviestas ir augalinis aliejus

Kas atsitiks, jei nebus gydoma?

Daugeliu atvejų podagros vystymasis sukelia sunkių komplikacijų, kurios kelia realią grėsmę jūsų sveikatai, o dažnai ir gyvybei.

Šios komplikacijos apima:

Jei nesiimsite skubių priemonių ar naudosite neefektyvų gydymą, jūsų organizme neišvengiamai prasidės galingi patologiniai procesai, kurie lems negrįžtamus kaulų ir raumenų sistemos bei vidaus organų veiklos pokyčius.

Nuolatinis skausmas, be bendro diskomforto, sukels psichosomatinių ir vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų atsiradimą. Be to, nesant tinkamos medicininės priežiūros, sąnario deformacija gali būti negrįžtama.

Jei gavote naudingos informacijos, džiaugiamės!

Būk sveikas!

  1. Podagra. Rekomendacijos bendrosios praktikos gydytojams (šeimos gydytojams). Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. 2015. https://endouroclinic.ru/media/file-galleries/qpbowb/Podagra%20Rukovodstvo%202015.PDF
  2. Klinikinės gairės. Podagros diagnostika ir gydymas bendrosios medicinos praktikoje, 2013. https://rykovodstvo.ru/exspl/56548/index.html
  3. Rusijos vaistų registras. https://www.rlsnet.ru/drugs/monural-2053

1 Komentuoti

  1. molt complert.
    una bona ajuda per els afectats.
    nuoseklus.

Palikti atsakymą