Skubi operacija po aneurizmos plyšimo

Visi neplyšusios aneurizmos atvejai reikalauja aktyvaus gydymo, tačiau aneurizmai plyšus prireikia skubios operacijos.

Kalbant apie aortos aneurizmą, tiek pilvo, tiek krūtinės ląstos, reikia skubios operacijos, kai yra plyšimas. Be neatidėliotinos intervencijos, plyšusi aneurizma visada yra mirtina krūtinės aortoje ir beveik visada mirtina pilvo aortoje.

Sprendimas operuoti aortos neplyšusią aneurizmą priklauso nuo daugelio veiksnių, susijusių su paciento būkle, amžiumi ir pačios aneurizmos ypatumais (dydžiu ir vystymosi greičiu).

Aortos aneurizmai operuoti yra dvi operacijos, kurios bus parenkamos atsižvelgiant į aneurizmos sunkumą ir vietą.

Tradicinis chirurginis metodas.

Reikia pašalinti aneurizmą suspaudus (naudojant žnyplę) arteriją. Nutrūksta kraujotaka aortoje ir pažeista arterijos dalis bus pakeista protezu.

Endovaskulinė chirurgija

Tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu į arteriją, dažniausiai į kirkšnį, įvedamas plastikinis vamzdelis (kateteris), o po to per kateterį į aneurizmos vietą įstumiama platininė viela. Siūlas vingiuoja aneurizmos viduje, sutrikdo kraujotaką ir sukelia kraujo krešėjimą. Endovaskulinė chirurgija paprastai yra teikiama pirmenybė tradicinei chirurgijai, ypač todėl, kad operacijos laikas ir buvimas ligoninėje yra trumpesnis.

Tačiau endovaskulinė chirurgija kelia pavojų, be tų, kurie paprastai patiriami operacijos metu.

Rečiau plyšusios aneurizmos negydomos chirurginiu būdu dėl galimos smegenų pažeidimo rizikos dėl galimų chirurginių komplikacijų.

Tada pacientai konsultuojami, kaip stebėti ir, jei įmanoma, keisti veiksnius, didinančius smegenų aneurizmos plyšimo riziką. Tai ypač pasakytina apie kraujospūdžio kontrolę. Iš tiesų, jei žmogus gydomas nuo aukšto kraujospūdžio, jo gydymas antihipertenziniais vaistais sumažintų plyšimo riziką.

Kai plyšusi smegenų aneurizma sukelia subarachnoidinį kraujavimą, pacientas bus skubiai vežamas į ligoninę ir jam bus atlikta smegenų operacija, kad būtų uždaryta plyšusi arterija, siekiant išvengti tolesnio kraujavimo.

Nechirurginis smegenų aneurizmų su plyšimu gydymas

Yra vaistų, skirtų simptomams palengvinti ir komplikacijoms valdyti.

• Galvos skausmui gydyti gali būti naudojami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas.
• Kalcio kanalų blokatoriai neleidžia kalciui patekti į kraujagyslių sienelių ląsteles. Šie vaistai gali sumažinti kraujagyslių susiaurėjimą (vazospazmą), kuris gali būti aneurizmos komplikacija. Vienas iš šių vaistų, nimodipinas, sumažina smegenų pažeidimo riziką, kurią sukelia nepakankama kraujotaka po subarachnoidinio kraujavimo.
• Su aneurizma susijusiems priepuoliams gydyti gali būti naudojami vaistai nuo traukulių. Šie vaistai yra levetiracetamas, fenitoinas ir valproinė rūgštis.
• Reabilitacinė terapija. Subarachnoidinio kraujavimo sukeltas smegenų pažeidimas gali sukelti fizinių įgūdžių, kalbos ir ergoterapijos reabilitacijos poreikį.

Dominančios svetainės ir šaltiniai

Dominančios svetainės:

Smegenų aneurizma: apibrėžimas, simptomai, gydymas (Sciences et Avenir)

Smegenų aneurizma (CHUV, Lozana)

šaltiniai: 

Dr Helen Webberley. Aneurizma: priežastys, simptomai ir gydymas. Medicinos naujienos šiandien, 2016 m. kovo mėn.

Smegenų aneurizma. Mayo klinika, 2015 m. rugsėjo mėn.

Kas yra aneurizma? Nacionalinis širdies, plaučių ir bool institutas, 2011 m. balandžio mėn.