Po pirmojo trimestro prenatalinio vizito, kuris žymi nėštumo stebėjimo pradžią, nėščia moteris kiekvieną mėnesį turi lankytis paskesniuose tyrimuose. Šių mėnesinių konsultacijų tikslas: stebėti kūdikio augimą, kuo anksčiau nustatyti galimas nėštumo komplikacijas ir užtikrinti būsimos mamos gerovę.

Prancūzijoje nėštumo stebėjimas apima 3 ultragarsinius tyrimus, kurie nėra privalomi, bet sistemingai siūlomi besilaukiančioms mamoms ir labai rekomenduojami:

• pirmasis vadinamasis pasimatymų ultragarsas, atliekamas 11–13 WA + 6 dienų;
• antrasis vadinamasis morfologinis ultragarsas 22 savaitę;
• trečias ultragarsas 32 savaitę.

Prenatalinės konsultacijos metu ginekologas ar akušerė išnagrinėja echoskopijos išvadą ir gali tekti paskirti papildomus tyrimus ar pritaikyti nėštumo stebėjimą.

Po pirmojo ultragarso:

• jei pakaušio permatomumo matavimas ultragarsu kartu su serumo žymenų dozavimu ir motinos amžiumi padidina trisomijos 21 riziką nei 1/250, motinai bus pasiūlyta trofoblastų biopsija arba amniocentezė, kad būtų nustatytas kariotipas;
• Jei biometrinis datavimas (tam tikrų vaisiaus dalių matavimas) rodo kitokį nėštumo amžių nei apskaičiuotas pagal paskutinį laikotarpį, gydytojas pakeis APD (numatomą gimdymo datą) ir atitinkamai pakoreguos nėštumo kalendorių.

Po antrojo ultragarso:

• nustačius vaisiaus anomaliją arba jei abejojama išlieka, gydytojas gali paskirti tolesnį ultragarsinį tyrimą arba nukreipti būsimą mamą į prenatalinės diagnostikos centrą;
• jei ultragarsu nustatomas pakitęs gimdos kaklelis (patvirtinama endovaginaliniu ultragarsu), gydytojas gali imtis tam tikrų priemonių, kad išvengtų priešlaikinio gimdymo grėsmės: nedarbingumo, poilsio ar net hospitalizavimo susitraukimų atveju;
• Jei vaisiaus augimas nepatenkinamas, bus paskirtas tolesnis ultragarsinis tyrimas, kad būtų galima stebėti kūdikio augimą.

Po trečio ultragarso:

• priklausomai nuo skirtingų ultragarso elementų (biometrijos ir kūdikio pristatymo, vaisiaus svorio įvertinimo, placentos padėties) ir klinikinio motinos tyrimo (vidinės pelvimetrijos, atliekant makšties tyrimą, siekiant įvertinti ypač dubens morfologiją) , ginekologas ar akušerė pateikia gimdymo eigos prognozę. Jei gimdymas per makštį atrodo sunkus, rizikingas ar net neįmanomas (ypač placentos priekinės dangos atveju), gali būti numatytas cezario pjūvis;
• įtarus vaisiaus ir dubens disproporciją (rizika, kad kūdikis negalės praeiti pro dubenį), bus paskirta pelvimetrija motinos dubens matmenims patikrinti;
• pristatymo būstinėje atveju gali būti svarstoma išorinio manevro versija (VME);
• jei vaisiaus augimas, vaisiaus ir motinos mainų kokybė ar vaisiaus vandenų kiekis netenkina, bus atliekamas tolesnis ultragarsinis tyrimas.

Be trijų ultragarsinių tyrimų, kurie dėl biometrinių duomenų leidžia stebėti vaisiaus augimą, ginekologas ar akušerė kasmėnesinėse prenatalinėse konsultacijose turi labai paprastą įrankį šiam augimui sekti: gimdos aukščio matavimą. Šis gestas susideda iš atstumo tarp viršutinio gaktos simfizės krašto (gaktos kaulo) ir gimdos pagrindo (aukščiausios gimdos dalies), naudojant siuvėjos matavimo juostą. Kadangi gimda auga proporcingai kūdikiui, šis matavimas gerai parodo kūdikio augimą ir vaisiaus vandenų kiekį. Gydytojas atlieka šį gestą kiekvienos prenatalinės konsultacijos metu nuo 4 nėštumo dienos.

Prenatalinės konsultacijos metu ginekologas ar akušerė, su keliais klausimais, patikrina Jūsų savijautą – fizinę, bet ir psichinę. Taip pat nedvejodami pasidalykite savo įvairiais nėštumo negalavimais (pykinimu, vėmimu, rūgšties refliuksu, nugaros skausmais, miego sutrikimais, hemorojumi ir kt.), bet ir visais rūpesčiais bei nerimu.

Priklausomai nuo šios apklausos, gydytojas Jums suteiks įvairių higienos ir mitybos patarimų, kad išvengtumėte nėštumo negalavimų, o prireikus paskirs nėštumui pritaikytą gydymą.

Psichikos sutrikimo atveju jis gali nukreipti jus į psichologo konsultaciją, pavyzdžiui, jūsų gimimo vietoje.

Jis taip pat dėmesingas jūsų gyvenimo būdui – mitybai, rūkymui, darbo ir transporto sąlygoms ir kt. – ir atitinkamai pateiks profilaktikos patarimus, o prireikus paskirs specialią priežiūrą.

Klinikinės apžiūros metu, sistemingai kiekvienos prenatalinės konsultacijos metu, gydytojas tikrina įvairius elementus, siekdamas užtikrinti jūsų gerą sveikatą:

• kraujospūdžio matavimas, siekiant nustatyti hipertenziją;
• svėrimas;
• pilvo palpacija ir galbūt makšties apžiūra.

Jis taip pat dėmesingas jūsų bendrai būklei ir teiraujasi apie bet kokius nenormalius požymius: šlapinimosi sutrikimus, kurie gali reikšti šlapimo takų infekciją, nenormalių išskyrų iš makšties, kurios gali būti makšties infekcijos požymis, karščiavimą, kraujavimą ir kt.

Žinoma, esant tokiems įspėjamiesiems ženklams, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti, išskyrus mėnesinį stebėjimą.

Šiuo klinikiniu tyrimu, susijusiu su įvairiais nėštumo metu paskirtais biologiniais tyrimais ir ultragarsiniais tyrimais, taip pat siekiama kuo anksčiau nustatyti tam tikras vaisiaus ir akušerines komplikacijas:

• gestacinis diabetas;
• hipertenzija arba preeklampsija;
• tortas iš anksto;
• gimdos augimo sulėtėjimas (IUGR);
• gresia priešlaikinis gimdymas (PAD);
• cholestazė nėštumo metu;
• Rezus nesuderinamumas;
• .