Pavargusios akys arba astenopija

kaip šią būklę vadina oftalmologai, ji pasireiškia subjektyviais regos nuovargio simptomais. Tokiu atveju pacientas gali skųstis:

  • sumažėjęs regėjimo aštrumas („šydo“ ar „rūko“ pojūtis prieš akis);
  • aptariamų objektų neapibrėžtumo ar pertrūkių atsiradimas;
  • „smėlio“ pojūtis akyse;
  • akių paraudimas;
  • fotofobija arba tamsos adaptacijos sutrikimas;
  • sunku arba neįmanoma greitai sufokusuoti, kai žvilgsnis keičiasi iš arti į objektą tolumoje ir atvirkščiai;
  • galvos skausmas;

Pagrindinis astenopijos diagnostikos kriterijus yra aukščiau aprašytų nusiskundimų padidėjimas esant intensyviam regėjimo stresui (darbas kompiuteriu, darbas su dokumentais, skaitymas ar rankdarbiai). Tokiu atveju visi svarbūs simptomai poilsio metu gali žymiai sumažėti arba visiškai išnykti.

Astenopija

Ir suaugusieji, ir vaikai yra jautrūs. Be to, šiuo sutrikimu dažniausiai serga vidutinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat studentai. Tai yra, visos tos gyventojų kategorijos, kurios ilgą laiką atlieka bet kokį darbą, susijusį su regėjimo stresu.

Taigi pagrindinės astenopijos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai yra:

  • skaitymas ar bet koks vizualinis darbas esant silpnam apšvietimui;
  • ilgas darbas prie kompiuterio ar televizoriaus žiūrėjimas;
  • ilgas vairavimas, ypač prieblandoje ir naktį;
  • darbas, susijęs su nuolatine regėjimo įtampa, pavyzdžiui, darbas su smulkiomis detalėmis (siuvinėjimas, juvelyro darbas ir kitos panašios pramonės šakos);
  • netinkama ametropijos korekcija (trumparegystė, toliaregystė ar astigmatizmas);
  • bendrosios ligos, ypač endokrininės;
  • apsvaigimas;

Astenopijos tipai:

  • Raumenų astenopija. Susijęs su konvergencijos silpnumu, ty dinamišku abiejų akių fokusavimu į fiksuotą objektą. Tai gali būti sunku, jei akių raumenys yra silpni.)
  • Akomodatyvinė astenopija. Akomodacija yra fiziologinis akies lūžio galios keitimo procesas vizualiai suvokiant objektus, esančius skirtingais atstumais nuo jos. Akomodacinis akies aparatas apima: ciliarinio raumens lygiųjų raumenų skaidulas, zoninio raiščio skaidulas, gyslainę ir lęšiuką. Bet kokie šių struktūrų veikimo sutrikimai gali prisidėti prie apgyvendinimo rezervo sumažėjimo ir sukelti tam tikrų astenopinių nusiskundimų.
  • Mišri astenopija atsiranda kartu su konvergencijos ir akomodacijos sutrikimu.
  • Nervinė astenopija gali būti susijusi su stresu ar įvairiais psichikos sutrikimais. 
  • Simptominė astenopija pasireiškia esant įvairioms akies ir šalia esančių organų patologijoms ir išnyksta išgydžius pagrindinę ligą (1).

Raumenų astenopija dažniausiai pasireiškia nekoreguota trumparegystė, toliaregystė, toliaregystė (su amžiumi susijusi toliaregystė) arba astigmatizmas.

Astenopinių nusiskundimų gali atsirasti ir iš pradžių neteisingai parinkus akinius ar kontaktinius lęšius. Arba gali būti, kad trumparegystė ar toliaregystė progresavo, o pacientas ir toliau naudoja senus akinius, kurie jam nebetinka pagal dioptrijas.

Raumenų astenopija taip pat gali atsirasti dėl bendrų ligų, kurios pažeidžia tiesiuosius akies raumenis, pavyzdžiui, endokrininės ligos (tirotoksikozė), myasthenia gravis ar miozitas.

Esant trumparegystėms, darbas artimu atstumu vyksta padidinus akomodaciją, kuri atliekama naudojant vidinius tiesiuosius raumenis. Sergant žvairumu, astenopija atsiranda dėl nuovargio dėl noro įveikti akių nuokrypį.

Priežastys akomodatyvioji astenopija – akomodacijos spazmas, nepakankama toliaregystės ir astigmatizmo korekcija, akių ir bendra patologija, sukelianti ciliarinio raumenų silpnumą, pavyzdžiui, uždegiminės ir degeneracinės akies ligos. Dirbant iš arti, reikalinga akomodacijos įtampa, kuri atliekama ciliarinių raumenų pagalba.

Astenopijos diagnozė:

  • Regėjimo aštrumo nustatymas su korekcija ir be jos
  • Skiaskopija siauriems ir platiems vyzdžiams (dažniau vaikams).
  • Refraktometrija su siauru ir plačiu vyzdžiu.
  • Žvairumo kampo nustatymas Hirschberg metodu ir sinoptoforu;
  • Regėjimo pobūdžio nustatymas keturių balų testu;
  • Akomodacijos rezervo matavimas – prieš vieną akį pastatomas nepermatomas ekranas, o kita prašoma perskaityti tekstą 33 cm atstumu. Tada prieš jį dedami neigiami lęšiai, kurių stiprumas didėja, ir kurį laiką jiems leidžiama „priprasti“. Pats stipriausias objektyvas, su kuriuo dar galima perskaityti tekstą, laikomas apgyvendinimo rezervu. 20-30 metų amžiaus jis prilygsta 10 dioptrijų, po 40 metų sumažėja.
  • Branduolinės sintezės atsargų nustatymas atliekamas naudojant sinoptoforą. Šiuo atveju dvi vaizdo dalys sujungiamos, tada jos pradeda atskirti piešinių puses ir subjektyviai nustato, kada akis vaizdą pradeda suvokti kaip 2 skirtingus. Įprastai teigiami rezervai (konvergentiniai) yra 15–25 laipsniai, o neigiami (divergentiniai) – 3–5 laipsniai. Su astenopija jie sumažėja. Taip pat galima nustatyti naudojant prizminius lęšius.

Astenopijos gydymas.

Astenopijos gydymas, kaip taisyklė, yra ilgalaikis ir daugiausia priklauso nuo paciento noro ir nuotaikos pasveikti. Pagrindinis metodas yra teisingai parinkta ametropijos korekcija akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Astenopijos priežasties gydymas, įskaitant ekstraokulinę patologiją, yra privalomas. Akomodacijos spazmui palengvinti ir ciliariniam raumeniui atpalaiduoti lašinami trumpai veikiantys midriatikai, po 1 lašą kasdien arba kas antrą dieną naktį mėnesį.

Teigiamos akomodacijos ir konvergencijos rezervams lavinti naudojami aparatiniai gydymo metodai. Tai pasiekiama naudojant įvairaus stiprumo lęšius, prizmes ir specialius treniruoklius (2).

Aparatinė ir kompiuteriniai metodai ambliopijai gydyti:

  • Sinoptoforas padeda treniruoti ir plėtoti sintezės rezervus (gebėjimas sujungti abiejų akių vizualius vaizdus į vieną vaizdą).
  • Lazerinis stimuliavimas atpalaiduoja ciliarinį raumenį. 
  • Accomodo treniruoklis turi įtakos nakvynei žiūrint tiek arti, tiek toli, taip pat gali būti naudojamas namuose. 
  • Įvairios kompiuterinės programos. Akių nuovargiui mažinti ir kompiuterinio sindromo išsivystymo prevencijai – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Jei yra trumparegystė, hipermetropija ar žvairumas, tada AKIS, Žvairumas, Ašmenys, Gėlė, Kryžiai, Kontūras ir kt. (3).

Aparatinis gydymas ypač gerų rezultatų duoda vaikams.

Astenopijos vystymosi prevencija:

  • Teisingai ir laiku koreguoti refrakcijos ydas (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas).
  • Akių darbo ir poilsio režimo laikymasis. Po kiekvienos akies įtempimo valandos reikia daryti pertraukas. Šiuo metu galite atlikti akių pratimus.
  • Tinkamas vietinis ir bendras darbo vietos apšvietimas.
  • Specialių perforuotų stiklų naudojimas sumažina apgyvendinimo įtampą.
  • Vitaminų ar maisto papildų vartojimas akims ir tinkama, subalansuota mityba apskritai.
  • Sporto ir kūno rengybos veikla.

Laiku gydant ir laikantis visų prevencijos taisyklių, astenopijos prognozė yra palanki.

 

1. „Binokulinės funkcijos ametropijoje“ Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA Sankt Peterburgas 2014 m.

2. „Kompleksinis įgytos trumparegystės akomodacinių sutrikimų gydymas“ Žarov V. V., Egorov AV, Konkova LV, Maskva 2008 m.

3. „Funkcinis lydinčio žvairumo gydymas“ Goncharova SA, Panteleev GV, Maskva 2004 m.

Palikti atsakymą