Kaulai yra standi struktūra, kurioje yra mineralų ir kolageno, kurie kartu užtikrina jo stiprumą. Visą gyvenimą kaulas auga, lūžta, taisosi, bet ir blogėja. Kaulų pertvarkymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis osteoklastų ir osteoblastų bendradarbiavimo.

Kaulinį audinį sudaro kaulų ląstelės ir mineralizuota tarpląstelinė matrica, kurią sudaro kolagenas ir ne kolageniniai baltymai. Nepertraukiamas kaulinio audinio restruktūrizavimas yra trijų tipų ląstelių veikimo rezultatas:

• osteoklastai, kurie nuolat naikina susidėvėjusį kaulą (kaulų rezorbcija);
• osteoblastai, kurie gamina medžiagas, būtinas trūkstamam elementui modifikuoti (kaulų formavimuisi);
• osteocitai.

Ši regeneracija turi būti atliekama subalansuotai ir labai tiksliai, kad būtų užtikrinta kaulo struktūra ir garantuotas jo tvirtumas.

Todėl osteoklastai yra kaulų ląstelės, atsakingos už kaulinio audinio rezorbciją ir dalyvauja jo atsinaujinime. Kaulų audinių rezorbcija yra procesas, kurio metu osteoklastai skaido kaulinį audinį ir išskiria mineralus, todėl kalcis iš kaulinio audinio patenka į kraują. Taigi osteoklastai blogina kaulų medžiagą.

Kai kaulai nebetempiami, osteoklastai skaido kalcifikuotą pagrindinę medžiagą.

Paprastai yra „pusiausvyra“ tarp kaulų formavimosi ir rezorbcijos. Didžioji dauguma skeleto ligų atsiranda dėl disbalanso: arba jos per daug kasa, arba nepakankamai sukuria, arba tai yra šių dviejų mechanizmų derinys.

Be to, osteocitai gali siųsti neteisingą signalą. Per didelis hormonų kiekis taip pat gali sukelti kaulų sunaikinimą. Štai kodėl kaulų kapitalas per gyvenimą mažėja:

• Jei rezorbcija yra intensyvesnė už formavimąsi: kaulų masė mažėja, todėl prarandamos mechaninės kaulo savybės ir atsiranda lūžių (osteoporozė arba osteogenesis imperfecta);
• Jei susidarymas viršija rezorbciją: kaulų masė padidėja nenormaliai, o tai gali sukelti osteosklerozę.

Kaulinis audinys senėja, sumažėja kaulų ląstelių aktyvumas. Šios pertvarkos sutrikimas taip pat yra tam tikrų kaulų ligų priežastis.

Daugelio osteolitinių ligų patologija yra susijusi su kaulų rezorbcija osteoklastų.

Todėl kaulų rezorbcijos reguliavimo sutrikimas gali sukelti:

• Osteoporozė: skeleto liga, kuriai būdingas kaulų masės sumažėjimas ir vidinės kaulinio audinio struktūros pablogėjimas. Sutrinka pusiausvyra tarp kaulų susidarymo ir rezorbcijos. Kaulai yra trapesni ir padidėja lūžių rizika;
• Osteogenesis imperfecta: (paveldima įgimta osteoporozė), kuriai būdingas per didelis kaulų trapumas dėl įgimto kolageno skaidulų gamybos jungiamojo audinio, sudarančio kaulų struktūrą, defekto;
• Osteopetrozė: žinomas kaip „marmuriniai kaulai“ yra apibūdinamasis terminas, reiškiantis retų ir paveldimų kaulų anomalijų grupę, kuriai būdingas kaulų tankio padidėjimas dėl osteoklastų vystymosi ar funkcijos sutrikimo;
• Pageto kaulų liga: audinių atsinaujinimas yra pernelyg aktyvus ir vyksta anarchiškai. Taigi, kai kuriose vietose yra pažeistas kaulinis audinys ir neįvyksta normalus regeneracijos procesas.

Osteoporozė / osteogenezė

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią lūžių atsiradimui, sustiprinant kaulinio audinio tvirtumą.

Prieš bet kokį gydymą gydytojas:

• Ištaiso galimą vitamino D trūkumą ir prireikus siūlo papildyti vitaminu D, kuris padės sustiprinti kaulus;
• Įsitikinkite, kad gaunate pakankamai kalcio. Dėl to gali pasikeisti suvartojamas maistas arba paskirti vaistą, jungiantį kalcį ir vitaminą D;
• Siūlykite mesti rūkyti;
• Ragina praktikuoti fizinę veiklą, siekiant sustiprinti pusiausvyrą ir sumažinti kritimo riziką;
• Užtikrina kritimo prevencijos priemonių įgyvendinimą.

Specifiniai gydymo būdai: bisfosfonatai, „molekulės sulėtina osteoklastų, ląstelių, kurios skaido kaulus, aktyvumą ir taip riboja kaulų nykimą“ ir užkerta kelią lūžių rizikai.

Osteopetrozė

Vaikystės osteopetrozės atveju rekomenduojama persodinti kraujodaros kamienines ląsteles. Tai kraujo ląstelės, atsirandančios dėl kaulų čiulpų ar kraujo.

Pageto kaulų liga

Pageto liga turi būti gydoma, jei simptomai sukelia diskomfortą arba yra didelė rizika ar požymiai, rodantys komplikacijas (kurtumas, osteoartritas ir deformacijos). Asimptominiams žmonėms gydymas gali būti nereikalingas. Bet koks iš skirtingų bisfosfonatų gali būti naudojamas sulėtinti Paget'o ligos progresavimą.

osteoporozė

Diagnozė nustatoma matuojant kaulų tankį densitometrijos metodu ir nugarinės stuburo dalies rentgeno spinduliais, ieškant slankstelio lūžio, kuris kartais nepastebimas, nes nėra skausmingas.

Osteogenezė

Klinikiniai požymiai (pasikartojantys lūžiai, mėlynos skleros ir kt.), Siekiant nustatyti ir radiologiją (osteoporozė ir kirminų kaulų buvimas kaukolės rentgeno spinduliuose). Kaulų densitometrija gali padėti patvirtinti diagnozę.

Osteopetrozė

Gydytojas pradeda fizinį egzaminą ir rentgeno tyrimo rezultatus, kurie parodys kaulų sustorėjimą ir padidėjusį tankį, taip pat kaulų kaulų nuotrauką. Diagnozę galima patvirtinti atliekant DNR analizę (kraujo tyrimą).

Pageto kaulų liga

Paprastai diagnozę nustato kraujo tyrimas, rentgeno spinduliai ir kaulų scintigrafija.