Turinys
- Ką reikia žinoti apie diabetą: endokrinologo kontrolinis sąrašas
- Kas yra diabetas ir kaip jis pavojingas? Kuo skiriasi 2 pagrindiniai ligos tipai?
- Kodėl nutukimas ir diabetas yra susijusios su ligomis? Kaip vienas veikia kitą?
- Kada insulino injekcijos būtinos, o kada jų galima išvengti?
- Su kokio tipo diabetu gali susidurti tik moterys?
- Kam gresia pavojus? Kokie veiksniai gali turėti įtakos diabeto atsiradimui?
- Kokius tyrimus reikia atlikti, jei įtariate diabetą?
- Ką daryti, jei specialistas patvirtino diagnozę?
- Ar yra naujų diabeto gydymo būdų?
Ką reikia žinoti apie diabetą: endokrinologo kontrolinis sąrašas
Kanados fiziologo Fredericko Buntingo pasiekimai diabetą pavertė iš mirtinos ligos į valdomą sutrikimą.
1922 m. Bantingas pirmą kartą suleido insulino diabetu sergančiam berniukui ir išgelbėjo jo gyvybę. Nuo to laiko praėjo beveik šimtas metų, ir mokslininkai padarė didelę pažangą, suprasdami šios ligos prigimtį.
Šiandien cukriniu diabetu sergantys žmonės – o pasaulyje, PSO duomenimis, jų yra beveik 70 mln. – gali gyventi ilgą ir aktyvų gyvenimą, jei laikomasi medikų rekomendacijų.
Tačiau diabetas vis dar nepagydomas, be to, pastaruoju metu liga nuolat jaunėja. Su eksperto pagalba parengėme diabeto vadovą, skirtą sveiko maisto šalia manęs skaitytojams, renkame naudingą informaciją, kurią turi žinoti kiekvienas, nes daugeliui mūsų gresia pavojus.
Klinikinė ligoninė „Avicena“, Novosibirskas
Kas yra diabetas ir kaip jis pavojingas? Kuo skiriasi 2 pagrindiniai ligos tipai?
Cukrinis diabetas (DM) – tai grupė ligų, kurioms būdingas nuolatinis gliukozės (dažniausiai vadinamo cukrumi) padidėjimas kraujyje. Tai gali pakenkti ir sutrikdyti įvairių organų – akių, inkstų, nervų, širdies ir kraujagyslių – veiklą.
Dažniausias 2 tipo cukrinis diabetas sudaro 90% visų diagnozuotų ligos atvejų.
Klasikinėje versijoje šio tipo diabetas suserga antsvorio turintiems suaugusiems, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis. Tačiau pastaruoju metu endokrinologai visame pasaulyje pastebi tendenciją „atjauninti“ šį sutrikimą.
1 tipo cukrinis diabetas dažniausiai išsivysto vaikystėje ar paauglystėje ir jam būdingas staigus ligos pasireiškimas, dėl kurio dažnai reikia hospitalizuoti.
Pagrindinis skirtumas tarp pirmojo ir antrojo diabeto tipų yra insulino buvimas arba nebuvimas. Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasa, reaguodama į cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.
Pavyzdžiui, kai žmogus valgo obuolį, sudėtingi angliavandeniai virškinamajame trakte suskaidomi į paprastus cukrus ir absorbuojami į kraują. Cukraus kiekis kraujyje pradeda kilti – tai tampa signalu kasai gaminti reikiamą insulino dozę, o po kelių minučių cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi. Būtent šio mechanizmo dėka žmogui, nesergančiam cukriniu diabetu ir bet kokių angliavandenių apykaitos sutrikimų, gliukozės kiekis kraujyje visada išlieka normalus, net ir valgant daug saldumynų. Valgiau daugiau – kasa gamino daugiau insulino.
Nutukimas ir antsvoris yra 2 tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksniai. Riebalų atsargų nusėdimas ant pilvo yra ypač pavojingas. Tai visceralinio (vidinio) nutukimo, kuris yra atsparumo insulinui – pagrindinės diabeto priežasties – rodiklis. 2 Kita vertus, svorio netekimas sergant cukriniu diabetu gali būti itin sunkus, nes liga sukelia visą kompleksą biocheminių pokyčių organizme. kurie yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Todėl nepaprastai svarbu nukreipti gydymą ne tik normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, bet ir sumažinti svorį.
Kada insulino injekcijos būtinos, o kada jų galima išvengti?
Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, sunaikinamos kasos ląstelės, gaminančios insuliną. Organizmas neturi savo insulino ir nėra natūralaus būdo sumažinti aukštą cukraus kiekį kraujyje. Tokiu atveju būtina insulino terapija (insulino įvedimas naudojant specialius prietaisus, švirkšto rašiklius ar insulino pompas).
Maždaug prieš 100 metų, iki insulino išradimo, 1 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gyvenimo trukmė vidutiniškai siekė nuo kelių mėnesių iki 2–3 metų nuo ligos pradžios. Šiais laikais šiuolaikinė medicina leidžia ne tik pailginti pacientų gyvenimo trukmę, bet ir panaikinti jiems maksimalius apribojimus.
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, jo paties insulino lygis nesumažėja, o kartais net didesnis nei įprastai, tačiau jis negali tinkamai veikti. Dažniausiai tai įvyksta dėl sumažėjusio organizmo ląstelių jautrumo šiam hormonui, atsiranda atsparumas insulinui. Todėl 2 tipo diabeto gydymas grindžiamas neinsulino terapija – tabletėmis ir injekciniais vaistais, kuriais, be kita ko, siekiama padidinti savo insulino veiksmingumą.
Su kokio tipo diabetu gali susidurti tik moterys?
Kitas dažnas cukrinio diabeto tipas yra gestacinis cukrinis diabetas. Tai cukraus kiekio kraujyje padidėjimas nėštumo metu, kurį gali lydėti komplikacijų tiek vaisiui, tiek moteriai. Šiai ligai diagnozuoti visoms nėščiosioms nėštumo pradžioje tiriamas gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, o 24-26 nėštumo savaitę – gliukozės tolerancijos testas. Jei nustatomi anomalijos, ginekologas siunčia pacientą endokrinologo konsultacijai, kad išspręstų terapijos klausimą.
Kita ginekologinė diagnozė, susijusi su 2 tipo cukriniu diabetu, yra policistinių kiaušidžių sindromas, kuris, kaip ir 2 tipo cukrinis diabetas, taip pat pagrįstas atsparumu insulinui. Todėl, jei moterį šią diagnozę pastebi ginekologas, būtina atmesti diabetą ir prediabetą.
Taip pat yra „kitų specifinių diabeto tipų“, atsirandančių sergant tam tikromis ligomis, vartojant vaistus ir dėl genetinių defektų, tačiau statistiškai jie yra gana reti.
Kam gresia pavojus? Kokie veiksniai gali turėti įtakos diabeto atsiradimui?
Cukrinis diabetas – tai liga, kuriai būdingas paveldimas polinkis, tai yra, rizika susirgti yra didesnė tiems žmonėms, kurių artimieji serga šiuo sutrikimu. Pavyzdžiui, tikimybė, kad vaikas susirgs 1 tipo cukriniu diabetu, yra 6 proc., jei šia liga serga jo tėvas, 2 proc. – mamai, o jei abu tėvai serga I tipo cukriniu diabetu – 30-35 proc.
Tačiau jei šeima neserga cukriniu diabetu, tai negarantuoja apsaugos nuo ligos. 1 tipo diabeto prevencijos metodų nėra.
2 tipo cukrinio diabeto atveju ekspertai nustato nuolatinius rizikos veiksnius, kurių mes nebegalime paveikti. Tai apima: amžių virš 45 metų, giminaičių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gestaciniu diabetu praeityje (arba vaikų, sveriančių daugiau nei 4 kg, gimimą).
Be to, keičiami rizikos veiksniai yra antsvoris arba nutukimas, įprastas mažas fizinis aktyvumas, aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis. Praktiškai tai reiškia, kad kūno svorio mažinimas ir kraujospūdžio normalizavimas gali sumažinti riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.
Kokius tyrimus reikia atlikti, jei įtariate diabetą?
Norėdami patvirtinti diagnozę, turite atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą nevalgius. Normalus rodiklis bus mažesnis nei 6,1 mmol/l gliukozės kiekis kraujyje, jei dovanojate kraują iš venos, ir mažesnis nei 5,6 mmol/l, jei kraują dovanojate iš piršto.
Taip pat galite nustatyti glikozilinto hemoglobino kiekį kraujyje, kuris parodys vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius. Jei turite nukrypimų nuo šių parametrų, kreipkitės į endokrinologą, jis atliks papildomą tyrimą ir paskirs reikiamą gydymą.
Ką daryti, jei specialistas patvirtino diagnozę?
Jei jau buvo diagnozuotas cukrinis diabetas, nereikėtų bijoti, tačiau būtinai reikia tai gerai apgalvoti, o pirmiausia susirasti endokrinologą, pas kurį būsite nuolat stebimi. Ligos pradžioje gydytojas nustatys cukrinio diabeto tipą, insulino sekrecijos lygį, su diabetu susijusių komplikacijų ar ligų buvimą ir paskirs tinkamą gydymą.
Be medikamentinės terapijos su endokrinologu aptariami mitybos ir fizinio aktyvumo klausimai, kurie padeda gydant cukrinį diabetą. Gliukozės kiekio kraujyje savikontrolė namuose atliekama specialiu prietaisu – gliukometru, siekiant įvertinti receptų efektyvumą. Lankytis pas endokrinologą reikia kartą per 1-3 mėnesius, priklausomai nuo ligos būklės, išlaikant cukraus kiekį kraujyje normaliomis reikšmėmis, reikia mažiau vizitų pas gydytoją.
Ar yra naujų diabeto gydymo būdų?
Dar prieš 10 metų 2 tipo cukrinis diabetas buvo laikomas progresuojančia liga, tai yra, laipsniškai blogėjant, vystosi komplikacijos; dažnai tai lėmė negalią. Dabar atsirado naujų grupių vaistų, kurie efektyviai normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje ir mažina komplikacijų riziką.
Metabolinė chirurgija – tai skrandžio ir plonosios žarnos operacijos rūšis, kurios metu pasikeičia maisto įsisavinimas ir gaminami tam tikri hormonai bei fermentai, o tai leidžia numesti svorio ir normalizuoti cukraus kiekį kraujyje.
2 tipo diabeto remisija pasireiškia 50-80%, priklausomai nuo atliktos operacijos tipo. Šiuo metu veiksmingiausias cukrinio diabeto gydymo būdas yra chirurginis gydymas. 2 tipo diabeto metabolinės chirurgijos indikacija yra kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 35 kg / m2 arba neįmanoma koreguoti cukrinio diabeto vaistais ir kai KMI yra 30–35 kg / m2.