Turinys
Kas yra ascitas
– Pilvo ertmės ascitas – atvejis, kai pilvo ertmėje susidarė patologinė skysčių sankaupa. Liga vystosi palaipsniui, progresuoja kelias savaites, mėnesius. Dažnai daugelis pacientų net nežino, kad jiems išsivysto ascitas. Pacientai mano, kad jiems tiesiog pagerėjo, todėl pilvas auga. 75% atvejų ascitas yra susijęs su kepenų ciroze, likusiais 25% – vėžiu, širdies sutrikimais. gastroenterologė Olga Smirnova.
Gydytoja pastebi, kad nuomonė „cirozė sukelia alkoholio vartojimą“ yra klaidinga, nes kepenų cirozę lemia ir lėtinis hepatitas, autoimuninis kepenų pažeidimas, suriebėjusios kepenų ligos.
Suaugusiųjų kepenų cirozės ascito priežastys
Kai pacientas pirmą kartą ateina pas gydytoją ir jam įtaria ascitą, kitas įtariamas yra kepenų cirozė. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad jei sergate ciroze, tai nereiškia, kad ascitas atsiras 100%.
Yra keletas veiksnių, galinčių padidinti ligos išsivystymo tikimybę. Ekspertai mano, kad rizikos grupėje yra žmonės, kurie veda nesveiką gyvenimo būdą – vartoja narkotikus ir alkoholį. Tai taip pat apima žmones, sirgusius hepatitu, pacientus, kuriems diagnozuotas visų tipų nutukimas, žmones, sergančius dideliu cholesterolio kiekiu, sergančius 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.
Suaugusiųjų kepenų cirozės ascito simptomai
– Pačioje ligos pradžioje pacientas net nežino, kad jam yra ascitas. Kad pacientas tai anksti pastebėtų, būtina, kad pilve susikauptų bent litras skysčių. Tada ir pradės ryškėti kiti ascito su kepenų ciroze simptomai, sako gydytojas.
Likusius simptomus jau galima priskirti prie ūmaus pilvo skausmo, dujų kaupimosi (kai skrandyje įvyksta tikras uraganas), nuolatinis raugėjimas, dažnas rėmuo, žmogus pradeda stipriai kvėpuoti, tinsta kojos.
– Kai žmogaus viduje yra daug skysčių, pradeda augti skrandis, o pasilenkęs ligonis pradeda kankintis. Pilvas tampa kaip kamuoliukas, atsiranda strijų, nes oda labai patempiama. Taip pat plečiasi dalis venų ant pilvo, – tęsia specialistė. – Esant ypač sunkiai ligos eigai, ligoniui gali išsivystyti ir gelta, žmogus blogai jaučiasi, vemia, pykina.
Suaugusiųjų ascito gydymas kepenų ciroze
Kai ascitas išsivysto cirozės fone, gydymui naudojami hepatoprotektoriai. Be to, pacientams, sergantiems ascitu, gydytojai skiria simptominį gydymą.
Pirmiausia pacientas turės atsisakyti druskos. Gydytojas paskirs mažai druskos turinčią dietą, kurios reikia griežtai laikytis. Tai reiškia, kad reikia visiškai atsisakyti druskos arba suvartoti tik 2 g per dieną.
Be to, gydytojas paskirs vaistus, kurie kompensuoja kalio trūkumą organizme, ir diuretikų nuo edemos. Gydytojas stebės gydymo dinamiką, taip pat paciento svorį.
Diagnostika
Kaip minėta aukščiau, jei skysčių kiekis pilve yra mažesnis nei 400 ml, ascitas praktiškai nepastebimas. Bet tai galima nustatyti instrumentinių tyrimų pagalba. Todėl svarbu reguliariai tikrintis fizinius tyrimus, ypač jei sergate ciroze.
Norėdami diagnozuoti ascitą, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją, kuris atliks vizualinį pilvo tyrimą ir palpaciją. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti pilvo ertmės, o kartais ir krūtinės ląstos ultragarsinį tyrimą. Ultragarsinis tyrimas parodys kepenų būklę ir leis gydytojui pamatyti tiek patį ascitą, tiek esamus organo neoplazmus ar pakitimus.
Doplerografija, kuri parodys venų būklę.
Norint tiksliai diagnozuoti ascitą, reikia atlikti magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją. Šie tyrimai leis jums pamatyti skysčių buvimą. Kitaip tariant, pamatyti tai, ko nesimato ultragarso metu.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali atlikti laparoskopiją. Specialistas padarys pilvo sienelės punkciją, susikaupusį skystį paims analizei.
Be to, jie atlieka bendrą kraujo tyrimą.
Šiuolaikiniai gydymo būdai
Tai apima:
- dieta be natrio (visiškai atsisakyti druskos arba vartoti 2 g per dieną);
- vartojant diuretikus.
Jei minėti metodai buvo bejėgiai ir nedavė jokio rezultato, pacientas toliau kankinosi, gali prireikti operacijos. Gydytojas, sergantis ascitu, gali pašalinti skystį palaipsniui. Tokiu atveju chirurgas padaro nedidelę punkciją į pilvą ir į jį įkiša drenažo vamzdelį.
Pacientui taip pat gali būti įdėti nuolatiniai kateteriai ir poodinės angos. Skystis bus pašalintas, kai tik pateks į juos. Tai vienas geriausių gydymo metodų – leidžia sumažinti vidaus organų pažeidimo ir uždegimų riziką.
Ascito profilaktika sergant kepenų ciroze suaugusiems namuose
Tarp ascito prevencijos priemonių yra šios:
- laiku gydyti infekcines ligas;
- sveika gyvensena;
- alkoholio atsisakymas, rūkymas;
- fizinis pratimas;
- tinkama mityba.
Pacientą, sergantį ciroze, turi reguliariai tikrinti specialistai ir atidžiai vykdyti jų nurodymus.
Populiarūs klausimai ir atsakymai
Atsakė į populiarius klausimus gastroenterologė Olga Smirnova:
suspaudus ascitiniu skysčiu pacientas gali gauti mechaninių komplikacijų;
● tarp pleuros lakštų gali kauptis skystis – pleuros ertmėje, kitaip tariant, vystosi hidrotoraksas;
● gali būti suspaustos kraujagyslės (apatinės tuščiosios venos sindromas, inkstų venų suspaudimas);
● išvaržų atsiradimas – dažnai bambos;
● organų poslinkis į pilvaplėvės ertmę;
● infekcijos patekimas – spontaninis bakterinis peritonitas;
● medžiagų apykaitos komplikacijos – elektrolitų apykaitos pažeidimas;
● hepatorenalinis sindromas su sutrikusia inkstų funkcija.
● ascitas atsirado spontaniškai arba, atsiradus įvairiems simptomams, pradėjo sparčiai didėti pilvas;
● ascito fone atsirado padidėjusi kūno temperatūra;
● retėjo šlapinimasis;
● buvo dezorientacija erdvėje – ligonis negali susiorientuoti, kur šiandien yra, kokia šiandien diena, mėnuo ir pan.
● riboti skysčių suvartojimą – ne daugiau 500-1000 ml per dieną;
● apriboti riebalų suvartojimą, kad būtų išvengta pankreatito paūmėjimo.
Paciento, sergančio ascitu, mityba turi būti tinkamai subalansuota. Mityboje turi būti pakankamai daržovių ir vaisių, galima valgyti ir šviežius, ir troškintus, pieno produktus – kefyrą ir varškę. Jokiu būdu nekepkite maisto, geriau virti arba virti orkaitėje, puikus būdas sveikai pavakarieniauti ar papietauti – garinti maistą. Griežtai draudžiama valgyti riebų maistą, riebią mėsą ir žuvį, rūkytus maisto produktus, pusgaminius, alkoholį, konservus ir marinuotus maisto produktus.