kepenų abscesas

Kas yra kepenų abscesas

Kepenų abscesas yra cista, užpildyta pūliais. Kepenų abscesas gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Pati savaime tai nekelia pavojaus gyvybei, nes pūliai yra apkapsuliuoti ir atskirti nuo visų audinių. Bet gali tapti pavojinga, jei kapsulė atsidarys ir jos turinys ištekės. Tai gali atsitikti staiga, todėl visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Jei kepenų abscesas nustatomas anksti, jis paprastai yra išgydomas. Negydant jis gali sprogti ir išplisti infekciją, sukeldamas sepsį – gyvybei pavojingą bakterinę kraujo infekciją.

Suaugusiųjų kepenų absceso priežastys

Yra dvi pagrindinės priežastys, galinčios išprovokuoti kepenų abscesą.

Infekcinis:

• bakterinė infekcija tulžies takuose;
• bakterinės pilvo ertmės infekcijos, susijusios su apendicitu, divertikulitu ar žarnyno perforacija;
• kraujotakos infekcijos;
• Entamoeba histolytica infekcija (organizmas, sukeliantis ir amebinę dizenteriją – gali užsikrėsti per vandenį arba per kontaktą su asmeniu).

Trauminis:

• tulžies latakų ir latakų endoskopija;
• smūgiai, nelaimingi atsitikimai;
• gyvenimo kritimas.

Taip pat yra veiksnių, kurie padidina kepenų absceso išsivystymo riziką:

• Krono liga;
• diabetas;
• senyvas amžius;
• alkoholis;
• susilpnėjusi imuninė sistema dėl tokių būklių kaip ŽIV ar AIDS, taip pat dėl ​​kitų imunodeficitų, kortikosteroidų vartojimo, organų persodinimo ar vėžio gydymo;
• bloga mityba;
• keliauti į regionus, kur dažnos amebinės infekcijos.

Suaugusiųjų kepenų absceso simptomai

Pagrindinės kepenų absceso apraiškos ir nusiskundimai su juo skiriasi, tačiau dažniausiai pasireiškia simptomų derinys:

• pilvo skausmas (ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje arba po šonkauliais);
• molio spalvos arba pilkos spalvos, pakitusios spalvos išmatos;
• tamsus šlapimas;
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
• viduriavimas;
• karščiavimas ar šaltkrėtis;
• sąnarių skausmas;
• pykinimas su vėmimu arba be jo;
• apetito praradimas;
• nepaaiškinamas svorio metimas;
• negalavimas ar letargija;
• prakaitavimas.

Kai kuriais atvejais kepenų abscesas gali būti labai pavojingas gyvybei. Nedelsdami skambinkite XNUMX, jei pacientui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• staigus elgesio pasikeitimas, pvz., sumišimas, kliedesys, letargija, haliucinacijos ir galvos svaigimas;
• aukšta temperatūra (virš 38 ° C);
• susijaudinimas ar letargija;
• greitas širdies plakimas (tachikardija);
• kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip dusulys, sunkumas ar negalėjimas kvėpuoti, švokštimas ar užspringimas;
• stiprus skausmas;
• vėmimas.

Suaugusiųjų kepenų absceso gydymas

Diagnozė pasitvirtina, jei kepenyse yra cistinių ar kietų vietų, iš kurių paėmus turinį išsiskiria pūlingas skystis su teigiamomis kultūromis. Svarbu greitai atlikti šiuos tyrimus ir pradėti gydymą, nes yra didelė komplikacijų rizika.

Diagnostika

Ištyrus ir surinkus anamnezę apie tai, kaip pacientas susirgo, reikia atlikti daugybę tyrimų. Visų pirma, tai yra bendras kraujo tyrimas – serumo fermentai, rodantys kepenų funkciją (šarminė fosfatazė, ALT, AST), kraujo pasėliai, protrombino laikas ir aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, serumo antikūnų prieš Entamoeba histolytica tyrimas,

Be to, bus atlikta išmatų analizė dėl Entamoeba histolytica antigeno ir atliktas aspiruoto absceso skysčio antigeno arba polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimas.

Taip pat atlieka kepenų ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Šiuolaikiniai gydymo būdai

Kepenų abscesas gydomas ir vaistais, ir chirurginiu būdu.

Antibiotikai. Kepenų abscesui gydyti naudojami įvairūs antibiotikai. Jų pasirinkimas priklauso nuo infekcijos pobūdžio. Pagrindiniai vaistai:

• aminoglikozidai, tokie kaip amikacinas (Amikin) arba gentamicinas (garamicinas);
• klindamicinas (kleocinas);
• piperacilino ir tazobaktamo derinys (Zosin);
• metronidazolas (Flagyl).

Jei tai amebinis abscesas, išgydžius infekciją, pacientui bus paskirtas kitas vaistas, naikinantis amebą žarnyne, kad abscesas nepasikartotų.

chirurginiai metodai. Jie yra skirtingi, o pasirinkimas priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir paciento būklės sunkumo:

• aspiracija – tokiu atveju pūliai išpumpuojami adata per pilvo ertmę, tai būna kelis kartus (esant pūliniams, kurių skersmuo mažesnis nei 5 cm);
• drenažas – reikia įrengti kateterį pūliams nutekėti (esant pūliniui, kurio skersmuo didesnis nei 5 cm).

Abi šios procedūros yra laparoskopinės, atliekamos per mažus pjūvius. Tačiau kartais atviros operacijos prireikia dėl peritonito, storasienių abscesų, plyšusių pūlinių, daugybinių didelių pūlinių ir anksčiau nepavykusių drenažo procedūrų.

Kepenų absceso prevencija suaugusiems namuose

Ne visada įmanoma išvengti kepenų absceso. Tačiau daugeliu atvejų galite sumažinti patologijos išsivystymo riziką, vengdami vartoti užteršto maisto ar vandens, apribodami keliones į regionus, kur dažnos amebinės infekcijos.

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Atsakė į mūsų klausimus apie kepenų abscesą gastroenterologė, hepatologė, dietologė Natalija Zavarzina.