Turinys
Įgimta lūpos patologija, kai minkštieji audiniai nesuauga, šnekamojoje kalboje vadinama „lūpos plyšimu“. Šis pavadinimas suteiktas dėl to, kad kiškių viršutinė lūpa susideda iš dviejų pusių, kurios nėra sujungtos.
Defekto pobūdis yra toks pat kaip ir „gomurio įskilimo“. Bet pastarųjų atveju nesusilieja ne tik minkštieji audiniai, bet ir gomurio kaulai. Puse atvejų veido audiniai nepažeidžiami, kosmetinio defekto nėra. Šiuo atveju tai bus tik „vilko burna“.
Skilęs gomurys ir lūpos moksliškai vadinami cheiloschize. Ši įgimta patologija pasireiškia gimdoje, dažniausiai pirmąjį nėštumo trimestrą. Veikiant žalingiems veiksniams sutrinka lūpos, gomurio ir alveolių proceso vystymasis.
Vaikams su plyšusia lūpa gali būti ne tik išorinių defektų, bet ir rimtų kaukolės kaulų deformacijų. Dėl to kyla sunkumų su mityba, kalba. Bet patologija sukelia tik fizines problemas – tokių mažylių intelektas ir psichika yra tobulai tvarkingi.
Lūpos įskilimas be gomurio skilimo yra švelnesnė patologija, nes pažeidžiami tik minkštieji audiniai, o kaulai nedeformuojami.
Kas yra lūpos plyšimas
Pirmaisiais vystymosi mėnesiais kūdikiui atsiranda gomurio ir lūpų įskilimas. Tada susidaro žandikaulis ir veidas. Paprastai iki 11-os savaitės vaisiaus gomurio kaulai suauga, tada susidaro minkštasis gomurys. 2-3 mėnesį formuojasi ir viršutinė lūpa, kai galutinai susilieja viršutinio žandikaulio ir vidurinio nosies atauga procesai.
Pirmieji nėštumo mėnesiai yra svarbiausi taisyklingai vaiko anatomijai formuotis. Jei per šį laikotarpį neigiami išorės veiksniai veikia embrioną, gali sutrikti kaulų ir minkštųjų audinių formavimasis, atsirasti lūpos plyšys. Genetiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Vaikų lūpos plyšimo priežastys
Lūpos plyšys vystosi veikiant „vidinėms“ ir „išorinėms“ priežastims. Paveldimas veiksnys, lytinių ląstelių nepilnavertiškumas, ankstyvi abortai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi.
Ne mažiau pavojingos infekcijos, kuriomis moteris kenčia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Cheminės medžiagos, radiacija, motinos narkotikų vartojimas, alkoholis ar rūkymas neigiamai veikia gimdos vystymąsi. Netinkama mityba, avitaminozė, šaltis ir karštis, pilvo traumos, vaisiaus hipoksija taip pat turi įtakos vaisiaus formavimuisi.
Patologijos priežastys vis dar tiriamos. Pagrindiniai išvardyti aukščiau, tačiau retais atvejais lūpos plyšys atsiranda po gimimo. Po traumų, infekcijų, pašalinus navikus, gali būti pažeistas gomurys, lūpos.
Vaikų lūpos plyšimo simptomai
Kūdikio lūpos plyšys dažniausiai aptinkamas dar prieš gimdymą, ultragarsu po 12 nėštumo savaičių. Deja, net ir taip anksti nustačius, nieko negalima padaryti iki kūdikio gimimo.
Po gimimo kūdikiui matomos deformuotos lūpos, nosis ir galbūt gomurio įskilimas. Patologijos forma ir laipsnis yra įvairaus sunkumo – įtrūkimai galimi net iš abiejų pusių. Tačiau dažniau pasitaiko vienpusis gomurio ir lūpų įskilimas.
Tokį defektą turintis kūdikis prastai laiko krūtį, dažnai užspringsta, kvėpuoja negiliai. Jis yra linkęs į nosiaryklės ir ausies infekcijas dėl dažno maisto refliukso per šios srities plyšį.
Vaikų lūpų plyšimo gydymas
Svarbu suprasti, kad lūpos įskilimas dažnai yra ne tik kosmetinė problema. Ją vis tiek teks gydyti, ir labai ankstyvą. Priešingu atveju vaikas negalės žįsti, taisyklingai nuryti maisto, kartais reikia net maitinti per zondą.
Negydant defekto, sukandimas formuojasi neteisingai, sutrinka kalba. Skilus gomuriui, sutrinka balso tembras, vaikai prastai taria garsus, kalba „per nosį“. Netgi įtrūkimas tik minkštuosiuose audiniuose trukdys kalbėti. Dažnas nosies ertmės ir ausų uždegimas dėl maisto refliukso sukelia klausos praradimą.
Nustačius diagnozę, sprendžiama dėl chirurginės operacijos – kitų būdų padėti vaikui nėra. Amžius, kada bus operuojamas kūdikis, nustato gydytojas. Jei defektas per daug pavojingas, pirmoji operacija galima pirmąjį gyvenimo mėnesį. Paprastai jis atidedamas iki 5–6 mėnesių.
Gydymas susideda iš kelių etapų, todėl viena chirurginė intervencija nepadės. Dar iki 3 metų kūdikiui teks atlikti 2–6 operacijas. Bet dėl to liks tik vos pastebimas randas ir galbūt nedidelė lūpų asimetrija. Visos kitos problemos bus už nugaros.
Diagnostika
Pirmoji lūpos plyšimo diagnozė atliekama net gimdos viduje naudojant ultragarsą. Po tokio vaiko gimimo gydytojas tiria patologijos sunkumą. Ji nustato, kiek defektas trukdo kūdikiui valgyti, ar nėra kvėpavimo sutrikimų.
Jie kreipiasi į kitų specialistų pagalbą: otolaringologą, odontologą, infekcinių ligų specialistą. Toliau skiriami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija, veido žandikaulių srities rentgeno nuotraukos. Tikrinama kūdikio reakcija į garsus ir kvapus – taip vertinama klausa ir uoslė, veido mimika.
Šiuolaikiniai gydymo būdai
Lūpos plyšio defektui pašalinti naudojama plastinė chirurgija. Į kelių etapų gydymą dalyvaus įvairaus profilio gydytojai. Prieš operaciją vaikas dažnai nešioja obturatorių – prietaisą, kuris tarnauja kaip barjeras tarp nosies ir burnos ertmių. Tai apsaugo nuo maisto refliukso, padeda normaliai kvėpuoti ir kalbėti.
Esant nedideliam defektui, naudojama izoliuota cheiloplastika – susiuvami lūpų odos, skaidulų, raumenų ir gleivinės sluoksniai. Jei pažeidžiama nosis, atliekama rinocheiloplastika, koreguojant nosies kremzles. Rinognatocheiloplastika formuoja burnos srities raumeninį karkasą.
Gomurio skilimas pašalinamas uranoplastika. Skirtingai nuo ankstesnių operacijų, ji atliekama gana vėlai – 3 ar net 5 metus. Ankstyva intervencija gali pakenkti žandikaulio augimui.
Norint pašalinti randus, pagerinti kalbą ir estetiką, reikia papildomų rekonstrukcinių operacijų.
Be chirurginio gydymo, vaikui reikalinga logopedo pagalba, nes tokiems vaikams taisyklingai tarti garsus yra sunkiau nei kitiems. Gydytojas otolaringologas įsitikina, kad kūdikio klausa nenukentėtų, kvėpavimas būtų pilnas. Jei dantys auga netinkamai, ortodontas montuoja breketus.
Nuolatinis deguonies badas dėl paviršutiniško kvėpavimo, silpno svorio priaugimo ir dažnų infekcijų gali sukelti ligotą išvaizdą, stabdyti augimą.
Psichologo pagalba bus ne mažiau svarbi, nes dėl savo ypatybių vaikai, turintys lūpos plyšį, patiria adaptacijos sunkumų. Nepaisant to, kad tokių vaikų protas yra tobulas, jie vis tiek gali atsilikti vystymesi. Dėl psichologinių problemų, nenoro mokytis dėl bendraamžių patyčių kyla mokymosi problemų. Žodžių tarimo sunkumai taip pat gali trukdyti pilnavertiškam gyvenimui. Todėl geriau visus gydymo etapus baigti iki mokyklinio amžiaus.
Vaikų lūpų plyšimo prevencija namuose
Išvengti tokios problemos gana sunku. Jei šeimoje buvo pastebėta tokia patologija, galite pasikonsultuoti su genetiku, kad išsiaiškintumėte tikimybę susilaukti kūdikio su plyšusia lūpa.
Pirmosiomis nėštumo savaitėmis svarbu ypač rūpintis savimi – vengti infekcijų, traumų, gerai maitintis. Profilaktikai nėščios moterys vartoja folio rūgštį.
Būtina kuo anksčiau aptikti problemą, net ir gimdoje. Kadangi gomurio ir lūpos plyšys gali sukelti papildomų komplikacijų gimdymo metu, gydytojas turėtų žinoti. Gimdymo metu padidėja rizika, kad vaisiaus vandenys pateks į kūdikio kvėpavimo takus.
Gimus vaikui su plyšusiu lūpa, būtina atlikti išsamią diagnozę, pasikonsultuoti su specialistais ir įvertinti patologijos sunkumą. Jei gydytojai reikalauja ankstyvos operacijos, tada kūdikiui jos tikrai reikia.
Pirmieji tokio vaiko gyvenimo mėnesiai ir metai bus sunkūs, sunkus maitinimas ir tėvai turi būti tam pasiruošę. Tačiau nepamirškite, kad po visų gydymo etapų vaikas bus visiškai sveikas ir problema bus palikta už borto.
Populiarūs klausimai ir atsakymai
Vaiko, turinčio lūpą, pagrindinis gydytojas išlieka pediatras – skiria papildomus tyrimus, nukreipia pas siaurus specialistus. Sužinokite daugiau apie šią patologiją pediatrė Daria Schukina.