Dažniausiai genetinės kilmės dantų agenezei būdingas vieno ar kelių dantų nesusiformavimas. Daugiau ar mažiau sunkus, kartais jis turi reikšmingų funkcinių ir estetinių pasekmių, turinčių reikšmingų psichologinių pasekmių. Ortodontinis patikrinimas leidžia įvertinti, ar dantų aparatai ar implantai gali būti naudingi.

Apibrėžimas

Dantų agenezei būdingas vieno ar kelių dantų nebuvimas, nes jie nėra susiformavę. Ši anomalija gali pažeisti pieninius dantis (vaikų be dantų), tačiau daug dažniau pažeidžia nuolatinius dantis. 

Skiriamos vidutinės arba sunkios dantų agenezės formos:

• Kai pažeisti tik keli dantys, kalbame apie hipodontiją (nuo vieno iki šešių dantų trūksta). 
• Oligodontija reiškia daugiau nei šešių dantų nebuvimą. Dažnai lydimas apsigimimų, pažeidžiančių kitus organus, gali būti susijęs su įvairiais sindromais.
• Galiausiai anodontija reiškia visišką dantų nebuvimą, kurį taip pat lydi kiti organų sutrikimai.

Priežastys

Dantų agenezė dažniausiai būna įgimta. Daugeliu atvejų tai yra genetinės kilmės (paveldima genetinė anomalija arba atsitiktinis individo atsiradimas), tačiau gali įsikišti ir aplinkos veiksniai.

Genetiniai veiksniai

Gali būti įtrauktos įvairios mutacijos, nukreiptos į genus, susijusius su dantų formavimu.

• Mes kalbame apie izoliuotą dantų agenezę, kai genetinis defektas turi įtakos tik dantų vystymuisi.
• Sindrominis dantų agenezė yra susijusi su genetiniais anomalijomis, kurios taip pat turi įtakos kitų audinių vystymuisi. Dantų nebuvimas dažnai yra pirmasis simptomas. Šių sindromų yra apie 150: ektoderminė displazija, Dauno sindromas, Van der Woude sindromas ir kt.

Aplinkos faktoriai

Vaisiaus poveikis tam tikriems aplinkos veiksniams turi įtakos danties mikrobų formavimuisi. Tai gali būti fiziniai veiksniai (jonizuojanti spinduliuotė) arba cheminiai veiksniai (mamos vartojami vaistai), bet ir motinos infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė, raudonukė ir kt.).

Vaikų vėžio gydymas chemoterapija arba radioterapija gali sukelti daugybinę agenezę, daugiau ar mažiau sunkią, priklausomai nuo gydymo amžiaus ir vartojamų dozių.

Galiausiai, didelė kaukolės ir veido trauma gali būti atsakinga už dantų agenezę.

Diagnostinis

Klinikinis tyrimas ir panoraminė rentgeno nuotrauka yra pagrindiniai diagnozės elementai. Kartais atliekama retroalveolinė rentgeno nuotrauka – klasikinė intraoralinė rentgeno nuotrauka, dažniausiai atliekama odontologijos kabinete.

Specializuota konsultacija

Pacientai, sergantys oligodontija, siunčiami specialisto konsultacijai, kurios metu bus atliktas išsamus diagnostinis įvertinimas ir koordinuojama daugiadisciplininė priežiūra.

Ortodontinis įvertinimas yra būtinas oligodontijos atvejais, visų pirma pagrįstas šonine kaukolės teleradiografija, kūgio sija (CBCT), didelės raiškos rentgenografijos technika, leidžianti atlikti skaitmenines 3D rekonstrukcijas, egzo- ir intraoralines nuotraukas bei ortodontinius gipsus.

Genetinės konsultacijos padės išsiaiškinti, ar oligodontija yra sindrominė, ir aptars paveldimumo problemas.

Susirūpinę žmonės

Dantų agenezė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žmonių dantų anomalijų, tačiau daugeliu atvejų trūksta tik vieno ar dviejų dantų. Protinių dantų genezė yra labiausiai paplitusi ir paveikia iki 20 ar net 30% gyventojų.

Kita vertus, oligondotija laikoma reta liga (dažnis mažesnis nei 0,1% įvairių tyrimų metu). Visiškas dantų nebuvimas yra 

itin retas.

Apskritai moterys serga dažniau nei vyrai, tačiau ši tendencija, atrodo, pasikeičia, jei atsižvelgsime tik į tas formas, kuriose trūksta dantų.

Agenezės dažnis ir dingusių dantų tipas taip pat skiriasi priklausomai nuo etninės grupės. Taigi, kaukazietiško tipo europiečiai yra mažiau linkębrangesnis nei kinų.

Odontologija

Lengvomis formomis (hipodontija) dažniausiai trūksta protinių dantų. Taip pat gali nebūti šoninių smilkinių ir prieškrūminių dantų.

Esant sunkesnėms formoms (oligodontija), gali būti pažeisti iltys, pirmasis ir antrasis krūminiai dantys arba viršutiniai centriniai smilkiniai. Kai oligodontija yra susijusi su nuolatiniais dantimis, pieniniai dantys gali išlikti ir sulaukus normalaus amžiaus.

Oligodontiją gali lydėti įvairūs anomalijos, paveikiančios kitus dantis ir žandikaulį, pavyzdžiui:

• mažesni dantys,
• kūginiai arba nenormalios formos dantys,
• emalio defektai,
• laimės dantys,
• vėlyvas išsiveržimas,
• alveolinio kaulo hipotrofija.

Susiję sindrominiai anomalijos

Dantų agenezė yra susijusi su lūpos ir gomurio plyšimu tam tikrų sindromų, tokių kaip Van der Woude sindromas, atveju.

Oligodontija taip pat gali būti susijusi su seilių sekrecijos trūkumu, plaukų ar nagų sutrikimais, prakaito liaukų disfunkcija ir kt.

Daugybiniai agenezės sutrikimai

Dėl kelių dantų agenezės gali atsirasti nepakankamas žandikaulio kaulo augimas (hipoplazija). Nestimuliuojamas kramtymas, kaulas linkęs tirpti.

Be to, blogas burnos ertmės okliuzija (netinkamas sąkandis) gali turėti rimtų funkcinių pasekmių. Sergantys vaikai dažnai kenčia nuo kramtymo ir rijimo sutrikimų, kurie gali sukelti lėtinių virškinimo problemų, turinčių įtakos augimui ir sveikatai. Taip pat paveikiamas skambinimas, todėl negalima atmesti kalbos vėlavimų. Kartais būna ventiliacijos sutrikimų.

Pasekmės gyvenimo kokybei nėra nereikšmingos. Estetinis daugialypės agenezės poveikis dažnai menkai patiriamas. Kai vaikai auga, jie linkę izoliuoti save ir vengia juoktis, šypsotis ar valgyti kitų akivaizdoje. Be gydymo savigarba ir socialinis gyvenimas linkę pablogėti.

Gydymu siekiama išsaugoti likusį dantų kapitalą, atkurti gerą burnos ertmės okliuziją ir pagerinti estetiką. Priklausomai nuo trūkstamų dantų skaičiaus ir vietos, reabilitacijos metu gali būti naudojami protezai ar dantų implantai.

Oligodontija reikalauja ilgalaikės priežiūros su keliomis intervencijomis augimui progresuojant.

Ortodontinis gydymas

Ortodontinis gydymas leidžia prireikus pakeisti likusių dantų išsidėstymą ir padėtį. Jį ypač galima naudoti norint uždaryti tarpą tarp dviejų dantų arba, priešingai, jį padidinti prieš pakeičiant trūkstamą dantį.

Gydymas protezavimu

Reabilitaciją protezuoti galima pradėti iki dvejų metų amžiaus. Tam naudojami išimami daliniai protezai arba fiksuoti protezai (faneros, vainikėliai ar tilteliai). 

Gydymas implantais

Kai įmanoma, dantų implantai yra ilgalaikis sprendimas. Jiems dažnai reikia iš anksto persodinti kaulą. 2 (ar net 4) implantų įdėjimas iki augimo pabaigos galimas tik apatinio žandikaulio priekinėje srityje (apatiniame žandikaulyje). Kitų tipų implantai dedami sustojus augimui.

Odotonologija

Odontologui gali tekti gydyti susijusias dantų anomalijas. Sudėtinės dervos ypač naudojamos siekiant suteikti dantims natūralią išvaizdą.

Psichologinė parama

Psichologo stebėjimas gali padėti vaikui įveikti sunkumus.

Nėra galimybės užkirsti kelią dantų agenezei. Kita vertus, labai svarbu apsaugoti likusius dantis, ypač jei dėl emalio defektų kyla didelė ėduonies rizika, o burnos higienos mokymas atlieka esminį vaidmenį.