Diafragma yra esminis kvėpavimo mechanikos raumuo.

Diafragma yra įkvepiantis raumuo, esantis po plaučiais. Jis atskiria krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Kupolo formos jis pažymėtas dviem kupolais dešinėje ir kairėje. Jie yra asimetriški, dešinysis diafragminis kupolas paprastai yra 1–2 cm aukštesnis už kairįjį.

Diafragma susideda iš centrinės sausgyslės, diafragmos sausgyslės centro arba frenikos centro. Periferijoje raumenų skaidulos jungiasi krūtinkaulio, šonkaulių ir slankstelių lygyje.

Jis turi natūralias angas, kurios leidžia organams ar kraujagyslėms pereiti iš vienos ertmės į kitą. Taip yra, pavyzdžiui, su stemplės, aortos ar apatinės tuščiosios venos angomis. Jį inervuoja freninis nervas, dėl kurio jis susitraukia.

Diafragma yra pagrindinis kvėpavimo raumuo. Susijęs su tarpšonkauliniais raumenimis, jis užtikrina kvėpavimo mechaniką kaitaliodamas įkvėpimo ir iškvėpimo judesius.

Įkvėpus susitraukia diafragma ir tarpšonkauliniai raumenys. Susitraukdama diafragma nusileidžia ir išsilygina. Veikiant tarpšonkauliniams raumenims, šonkauliai pakyla aukštyn, o tai pakelia šonkaulį ir stumia krūtinkaulį į priekį. Tada padidėja krūtinės ląstos dydis, sumažėja jos vidinis slėgis, o tai sukelia išorinio oro šauksmą. Rezultatas: oras patenka į plaučius.

Diafragmos susitraukimo dažnis apibrėžia kvėpavimo dažnį.

Iškvėpiant diafragma ir tarpšonkauliniai raumenys atsipalaiduoja, todėl šonkauliai nusileidžia, kai diafragma pakyla į pradinę padėtį. Palaipsniui šonkaulių ląstelė mažėja, jo tūris mažėja, o tai padidina vidinį slėgį. Dėl to plaučiai atsitraukia ir iš jų išeina oras.

Žagsėjimas : žymi paeiliui nevalingus ir pasikartojančius spazminius diafragmos susitraukimus, susijusius su balso aparato uždarymu ir dažnai tarpšonkaulinių raumenų susitraukimu. Šis refleksas atsiranda staiga ir nekontroliuojamai. Dėl to atsiranda daugybė būdingų garsinių „hikų“. Galima išskirti vadinamąjį gerybinį žagsėjimą, kuris trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes ar minutes, ir lėtinį žagsėjimą, daug retesnį, kuris gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir kuris dažniausiai paveikia vyresnius nei 50 metų žmones.

Potrauminiai plyšimai : diafragmos plyšimai, atsirandantys po krūtinės ląstos traumos arba sužalojimų kulkomis ar ašmenimis. Plyšimas dažniausiai įvyksta kairiojo kupolo lygyje, dešinįjį kupolą iš dalies slepia kepenys.

Transdiafragminė išvarža : organo pakilimas pilve (skrandyje, kepenyse, žarnyne) per diafragmos angą. Išvarža gali būti įgimta, skylė, pro kurią praeina migruojantis organas, yra apsigimimas, esantis nuo gimimo. Jis taip pat gali būti įgytas, skylė yra tada, pavyzdžiui, smūgio eismo įvykio metu pasekmė; šiuo atveju kalbame apie diafragminę eventraciją. Tai reta būklė, kuri paveikia beveik vieną iš 4000 kūdikių.

Diafragminio kupolo pakėlimas : dešinysis kupolas paprastai yra 1–2 cm aukštesnis už kairįjį. Kai atstumas nuo kairiojo kupolo viršija 2 cm, yra „dešiniojo kupolo pakilimas“. Šis atstumas patikrinamas krūtinės ląstos rentgenogramoje, darytoje giliai įkvėpus. Mes kalbame apie „kairiojo kupolo pakėlimą“, jei jis yra aukštesnis už dešinįjį arba tiesiog tame pačiame lygyje. Tai gali atspindėti papildomą diafragminę patologiją (pvz., Ventiliacijos sutrikimus ar plaučių emboliją) arba diafragminę patologiją (pvz., Trauminius priekinio nervo pažeidimus ar hemiplegiją) (5).

Navikai : jie yra labai reti. Dažniausiai tai yra gerybiniai navikai (lipomos, angio ir neurofibromos, fibrocitomos). Esant piktybiniams navikams (sarkomoms ir fibrosarkomoms), dažnai būna komplikacija su pleuros efuzija.

Neurologinės patologijos : Bet koks struktūros, esančios tarp smegenų ir diafragmos, pažeidimas gali turėti įtakos jos veikimui (6).

Pavyzdžiui, Guillain-Barré sindromas (7) yra uždegiminė autoimuninė liga, pažeidžianti periferinę nervų sistemą, kitaip tariant nervus. Tai pasireiškia raumenų silpnumu, kuris gali išsivystyti iki paralyžiaus. Diafragmos atveju pažeidžiamas freninis nervas, atsiranda kvėpavimo sutrikimų. Gydant dauguma nukentėjusių žmonių (75 proc.) atsigauna fiziniai pajėgumai.

Amiotrofinė šoninė sklerozė, arba Charcot liga, yra neurodegeneracinė liga, kuriai būdingas progresuojantis raumenų paralyžius dėl motorinių neuronų, kurie siunčia įsakymus judėti raumenims, degeneracija. Kai liga progresuoja, ji gali paveikti raumenis, reikalingus kvėpuoti. Todėl po 3–5 metų Charcot liga gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, kuris gali baigtis mirtimi.

Tik žagsėjimas gali būti kelių priemonių objektas. Sunku užkirsti kelią jo atsiradimui, kuris yra gana atsitiktinis, tačiau galime stengtis sumažinti riziką vengdami per greito valgymo, taip pat perteklinio tabako, alkoholio ar gazuotų gėrimų, stresinių situacijų ar staigių temperatūros pokyčių.

Diafragmą sunku ištirti vaizduojant (8). Ultragarsas, KT ir (arba) MRT dažnai papildo standartinę rentgenografiją, kad patvirtintų ir patikslintų patologijos diagnozę.

Radiografija: medicininė vaizdo gavimo technika, naudojanti rentgeno spindulius. Šis tyrimas yra neskausmingas. Krūtinės ląstos rentgenogramoje diafragma nėra tiesiogiai matoma, tačiau jos padėtį galima atpažinti pagal liniją, žyminčią plaučių ir kepenų sąsają dešinėje, plaučių-skrandžio-blužnies kairę (5).

Ultragarsas: medicininė vizualizavimo technika, pagrįsta ultragarso, negirdimų garso bangų, kurios leidžia „vizualizuoti“ kūno vidų, naudojimu.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija): medicininė apžiūra diagnostikos tikslais, atliekama naudojant didelį cilindrinį prietaisą, kuriame magnetinis laukas ir radijo bangos sukuriami labai tikslūs 2D arba 3D kūno dalių arba vidinių organų vaizdai (čia diafragma).

Skaitytuvas: diagnostinė vaizdo gavimo technika, kurią sudaro tam tikros kūno dalies skerspjūvio vaizdų sukūrimas naudojant rentgeno spindulį. Sąvoka „skeneris“ iš tikrųjų yra įrenginio pavadinimas, tačiau mes dažniausiai vadinome egzaminą (kompiuterinė tomografija arba kompiuterinė tomografija).

Žmogaus anatomijoje žodis diafragma taip pat vartojamas akies rainelei apibūdinti. Rainelė kontroliuoja į akį patenkančios šviesos kiekį. Šią funkciją verta palyginti su fotoaparato diafragma.