Dantų alveolitas yra dažniausia komplikacija po danties ištraukimo. Yra trys sauso lizdo formos: sausas lizdas, pūlingas lizdas, kuriame yra pūlių, ir nevienalytis lizdo lizdas, veikiantis kaulus ir pasirodantis maždaug trečią savaitę po ekstrahavimo. Jų priežastys vis dar menkai suprantamos, tačiau jos susijusios su prastu gijimu, taigi ir su problema, susijusia su kraujo krešuliu, kuris turėtų susidaryti pašalinus dantį. Gydymas yra; Sausas lizdas, kuris yra labiausiai paplitęs, dažnai savaime progresuoja po dešimties dienų. Analgetikai padės sumažinti skausmą, kuris gali būti labai stiprus. kai kuriais atvejais bus naudojami antibiotikai.

Sauso lizdo apibrėžimas

Dantų alveolitas yra komplikacija, atsirandanti ištraukus dantį. Ši infekcija paveikia lizdą, kuris yra žandikaulio ertmė, į kurią dedamas dantis.

Šie alveolitai po ekstrahavimo atsiranda dėl alveolių sienelių uždegimo. Sausas lizdas yra dažnesnis ištraukus išminties dantis, o ypač apatinio žandikaulio, t. Y. Apatinio žandikaulio, dantis.

Sauso lizdo priežastys

Yra trys alveolito formos: sausas lizdas, pūlingas lizdas ir nevienalytis osteitinis alveolitas (susijęs su kaulinio audinio infekcija). Jų etiologija tebėra abejotina, nes yra mažai tyrimų. 

Tačiau alveolitas paaiškinamas prastu kraujo krešulio susidarymu, kuris, pašalinus dantį, turėtų leisti išgydyti.

Sausas lizdas arba sausas lizdas, yra dažniausia alveolito forma, taigi ir komplikacijos po ekstrahavimo. Jos patogenezė dar nėra visiškai išaiškinta, trys teorijos bando paaiškinti priežastis:

• Tai gali būti susiję su tuo, kad nesusidaro kraujo krešulys dėl nepakankamo kraujo tiekimo aplink alveolę, o ypač apatinio žandikaulio srities kaulą. 
• Tai taip pat gali būti dėl kraujo krešulio apsigimimų po traumos po danties ištraukimo.
• Galiausiai tai gali sukelti kraujo krešulio lizė. Tai yra plačiausiai paplitusi teorija. Ši lizė arba fibrinolizė atsiranda dėl fermentų (baltymų, galinčių sukelti chemines reakcijas), ypač burnos gleivinės ertmėje. Jį taip pat gali suaktyvinti ekstrahavimo metu sukurtas kaulų mechanizmas, taip pat burnos ertmės mikroorganizmai, pvz. Treponema denticola. Be to, vaistai, tokie kaip priešuždegiminiai vaistai ir geriamieji kontraceptikai, ar net tabakas, suaktyvina šią fibrinolizę. 

Pūlingos alveolės sukelia lizdo superinfekcija arba krešulys, susidaręs po ekstrahavimo. Ją palankiai vertina:

• aseptikos nebuvimas (atsargumo priemonės ir procedūros užkirsti kelią infekcijai);
• svetimkūnių, tokių kaip kaulai, dantys ar dantų akmenys, buvimas;
• infekcijos, kurios jau buvo prieš ekstrahavimą arba atsirado po ekstrahavimo;
• infekcija iš gretimų dantų;
• bloga burnos higiena.

Galiausiai, nelygus osteicinis alveolitas (arba 21 -osios dienos celiulitas) sukelia granuliacinio audinio superinfekcija (naujas audinys susidarė po randų ir stipriai drėkinamas mažomis kraujagyslėmis). Jo ypatumas? Tai atsiranda maždaug trečią savaitę po danties ištraukimo. Jį gali išmokyti:

• pašalinių daiktų, tokių kaip maisto likučiai, buvimas.
• netinkamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas po operacijos.

Sauso lizdo diagnozė

Būtent odontologas gali diagnozuoti dantų alveolitą, ypač patvirtindamas, kad pašalinto danties lizde nėra kraujo krešulio.

• Sausas lizdas atsiranda po kelių valandų arba iki penkių dienų po danties ištraukimo. Ankstyvieji požymiai gali padėti diagnozuoti, pavyzdžiui, nuovargis ir skausmingi epizodai.
• Pūlingas alveolitas įvyksta vidutiniškai praėjus penkioms dienoms po ekstrahavimo, ir jį galima diagnozuoti, ypač jei kartu su skausmu lydi karščiavimas nuo 38 iki 38,5 ° C, mažiau intensyvus nei esant sausam lizdui.
• Lėtinio ostejinio alveolito diagnozė bus nustatyta esant karščiavimui, taip pat nuo 38 iki 38,5 ° C, taip pat kartu su skausmu, kuris tęsiasi dvi savaites.

Susirūpinę žmonės

Sausas lizdas yra dažniausia dantų ištraukimo komplikacija: tai taikoma 1–3% pacientų, kuriems buvo atliktas paprastas pašalinimas, ir 5–35% pacientų po chirurginio pašalinimo.

Tipiška tiriamoji, kuriai labiausiai gresia išsivystyti labiausiai paplitusi sauso lizdo forma, sausa lizdinė, buvo apibūdinta kaip moteris nuo 30 iki 50 metų, patirianti stresą, vartojanti geriamuosius kontraceptikus ir kurios burnos higiena yra vidutiniškai prasta. Rizika jai dar labiau padidėja, jei ištraukiamas dantis yra apatinio žandikaulio krūminys - arba išminties dantis.

Prastos aseptinės sąlygos operacijos metu yra pagrindinis sauso lizdo rizikos veiksnys, kaip ir prasta burnos higiena. Be to, moterys yra labiau linkusios į tai, ypač gydydamos geriamuosius kontraceptikus.

Pagrindiniai sauso lizdo simptomai

Sausas lizdas atsiranda po kelių valandų ir iki penkių dienų po danties ištraukimo. Jo pagrindinis simptomas yra įvairaus intensyvumo skausmas. Kartais tai yra nedideli, nepertraukiami skausmingi epizodai, kurie spinduliuoja į ausį ar veidą. Tačiau dažniausiai šie skausmai yra intensyvūs ir nuolatiniai. Ir jie pasirodo vis mažiau jautrūs 1 ar net 2 lygio analgetikams.

Tarp kitų jo simptomų:

• nedidelis karščiavimas (arba karščiavimas), nuo 37,2 iki 37,8 ° C;
• nedidelis nuovargis;
• nemiga, susijusi su stipriu skausmu;
• blogas burnos kvapas (arba halitozė);
• pilkšvai baltos ląstelių sienos, labai jautrios prisilietimui;
• gleivinės uždegimas aplink lizdą;
• tepant iš lizdo atsiranda nemalonus kvapas.

Paprastai rentgeno tyrimas nieko neatskleis.

Pagrindiniai pūlingo alveolito simptomai

Pūlingas alveolitas paprastai atsiranda praėjus penkioms dienoms po danties ištraukimo. Skausmai yra mažiau intensyvūs nei sauso lizdo atveju; jie yra kurčiai ir atsiranda impulsų.

Kiti jo simptomai:

• karščiavimas nuo 38 iki 38,5 ° C;
• patologinis limfmazgių padidėjimas (vadinamas palydovine limfadenopatija);
• prieškambario (vidinės ausies kaulinio labirinto dalis) patinimas, nesusijęs su fistule gleivinėje aplink lizdą;
• lizdas yra pripildytas kraujo krešulio, kurio spalva rusvai ar juodai. Iš lizdo nukraujavo arba leiskite išsilieti nešvariems pūliams.
• ląstelės sienos yra labai jautrios;
• lizdo apačioje dažnai randama kaulų, dantų ar dantų akmenų.
• Vystymasis negali išnykti savaime ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip nevienodas osteinis alveolitas.

Pagrindiniai nevienodo ostejinio alveolito simptomai

Dėl ostejinio alveolito pirmiausia atsiranda nuolatinis skausmas per penkiolika dienų po ekstrahavimo. Šį skausmą lydi:

• karščiavimas nuo 38 iki 38,5 ° C;
• kartais nesugebėjimas atidaryti burnos (arba trizmas);
• veido asimetrija dėl celiulito aplink apatinį žandikaulį, tai yra, veido riebalų infekcija;
• prieškambario užpildymas;
• odos fistulės buvimas ar nebuvimas.
• Rentgeno spinduliai paprastai rodo kaulų sekvestraciją (atsiskyręs kaulų fragmentas, praradęs vaskuliarizaciją ir inervaciją). Kartais ir ši rentgeno nuotrauka nieko neatskleis.

Evoliucija gali būti atliekama siekiant pašalinti sekvestrantą, jei nėra gydymo. Tai taip pat gali sukelti rimtesnių infekcinių komplikacijų.

Sauso lizdo gydymas daugiausia apima skausmo malšinimą, by analgetikai. Fiziologinis gijimas arba savaiminė evoliucija gydymo link paprastai įvyksta maždaug po dešimties dienų. Laikas, kurį galima sutrumpinti, jei pacientas gydomas.

Šis sausas lizdas yra labiausiai paplitęs ir yra neatidėliotinas dalykas odontologijoje: taip buvo išbandyti protokolai, leidžiantys jį išgydyti. Pavyzdžiui, Abidžano konsultacijų ir odontologinio gydymo centro komanda atliko du bandymus, kuriuos sudarė:

• Lizdo viduje uždėkite tvarsčius, kurių pagrindą sudaro bacitracinas-neomicinas kartu su eugenoliu.
• Ant skausmingo lizdo uždėkite tvarstį iš ciprofloksacino (ausies lašo pavidalu).

Gydymas skirtas išgydyti lizdą.

Tiesą sakant, sauso lizdo gydymas visų pirma yra prevencinis (iš esmės pašalina galimas priežastis). Jie taip pat yra gydomieji:

• Gydomasis pūlingas ir osteitinis alveolitas gydomas sistemine antibiotikų terapija, analgetikais ir vietine priežiūra, pavyzdžiui, skalavimu fiziologiniu arba antiseptiniu tirpalu ir alveoliniais tvarsčiais.
• Dėl pūlingo alveolito, jei vietinė priežiūra atliekama labai anksti ir nesant karščiavimo, antibiotikų skirti nereikia.
• Sausam lizdui yra keletas antibiotikų, naudojamų atskirai arba kartu su kitomis įvairiomis medžiagomis, labiausiai rekomenduojami tetraciklinas ir klindamicinas. Tačiau Afssaps nerekomenduoja naudoti antibiotikų, skirtų plačiajai populiacijai ar pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, gydyti sausą lizdą; ji rekomenduoja tai tik tais atvejais, kai yra didelė infekcinio endokardito rizika, iki gleivinės gijimo.

Be to, eterinis gvazdikėlių aliejus, praskiestas augaliniu aliejumi, pavyzdžiui, alyvuogių aliejumi ar kokosų aliejumi, ir nusodintas ant lizdo, kai kurių pacientų nuomone, palengvintų skausmą ar net išgydytų sausą lizdą. Tačiau reikia atsargiai atskiesti šį gvazdikėlių aliejų. Todėl šis eterinis aliejus yra natūralus antibiotikas, mano žolininkai. Tačiau jo negalima skirti nėščioms moterims ir vaikams arba pakeisti kitų odontologo paskirtų gydymo būdų.

Gera bendra burnos higiena prieš procedūrą, taip pat geros aseptinės sąlygos ekstrahavimo metu yra vienas iš pagrindinių prevencinių veiksnių nuo sauso lizdo.

Siekiant išvengti labai skausmingo lizdo, reikia griežtai laikytis odontologo patarimų pašalinus dantį, pavyzdžiui:

• laikykite kompresą ant lizdo ir reguliariai keiskite jį 2–3 valandas. Tai paskatins kraujo krešulių susidarymą;
• neskalaukite burnos per daug;
• nespjauk;
• valydami dantis būkite atsargūs ir venkite trintis per arti pašalinto danties lizdo;
• neperduokite liežuvio ten, kur buvo ištraukta;
• kramtykite nuo vietos, kurioje buvo ištrauktas dantis;
• galiausiai rūkyti reikėtų vengti mažiausiai tris dienas.