Endotelio disfunkcija vaidina svarbų vaidmenį ligų, ypač širdies ir kraujagyslių ligų, atsiradimui. Kaip apibrėžti endotelį, koks jo vaidmuo? Kokie yra rizikos veiksniai, lemiantys endotelio disfunkciją?

Kraujagyslių endotelis sudaro ląstelių barjerą tarp audinių ir kraujo. Tai yra pagrindinis veiksnys reguliuojant vazomotorinius kraujagyslių pralaidumo, tonuso ir kraujagyslių struktūros reiškinius. Endotelio ląstelės, reaguodamos į dirgiklius, generuoja reguliuojančias molekules.

Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, endotelis yra prioritetinis profilaktikos ir gydymo organas.

Senėjimo ir kraujagyslių rizikos veiksnių įtakoje endotelis gali suaktyvėti ir atlikti funkcinių modifikacijų, kurios gali trukdyti šiai funkcijai, tada kalbama apie „endotelio disfunkciją“.

Endotelio disfunkcija apibrėžiama kaip nuo endotelio priklausomos vazodilatacijos anomalija, kurią sukelia sumažėjęs kraujagysles plečiančių faktorių, tokių kaip azoto oksidas (NO), prieinamumas ir pablogėjusi endotelio aktyvacija. Dėl šios aktyvacijos iš endotelio ir makrofagų išsiskiria adhezinės molekulės (baltiesiems kraujo kūnams priklausančios ląstelės, kurios įsiskverbia į audinius. Trombozės ir uždegimo metu šios molekulės dalyvauja leukocitų prisitraukime ir l trombocitų adhezijoje.

Yra tradicinių ir netradicinių rizikos veiksnių.

Tradiciniai rizikos veiksniai

Tarp tradicinių veiksnių endotelio disfunkcija stebima pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniu, dislipidemija, cukriniu diabetu, aukštu kraujospūdžiu. Tabakas, amžius ir paveldimumas taip pat yra veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Netradiciniai rizikos veiksniai

Tarp vadinamųjų netradicinių veiksnių yra kraujagysles plečiančių arba vazokonstrikcinių veiksnių gamybos disbalansas, dėl kurio pasikeičia endotelio, pagrindinio endotelio disfunkcijos žymens, kraujagysles plečiantis potencialas.

Endotelio funkcija dėl kraujagysles apsaugančio azoto oksido (NO) poveikio saugo širdies ir kraujagyslių sveikatą.

Endotelio disfunkcija yra veiksnys, pranešantis apie tam tikrų ligų atsiradimą:

• Širdies ir kraujagyslių reiškiniai;
• Atsparumas insulinui;
• Hiperglikemija;
• Aukštas kraujo spaudimas ;
• Dislipidemija.

Naudingi vaistai yra statinai, kurie mažina cholesterolio kiekį, net jei cholesterolio kiekis yra normalus arba tik šiek tiek padidėjęs, o kai kuriais atvejais aspirinas ar kiti antitrombocitai vaistai – vaistai, neleidžiantys trombocitams sulipti ir susidaryti kraujagyslėse.

Kai kurie vaistai, vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, ir kai kurie vaistai, vartojami diabetui gydyti, taip pat sumažina riziką.

Endotelio disfunkcijos nustatymo metodai, invaziniai ar neinvaziniai, funkciniai ar biologiniai, yra informacijos priemonės, gerinančios širdies ir kraujagyslių patofiziologijos žinias ir leidžiančios tam tikru mastu įvertinti terapinių intervencijų efektyvumą. dėl tam tikrų pacientų grupių prognozių.

Žmonėms endotelio disfunkciją galima įvertinti išmatuojant:

• Diazoto monoksido (NO) metabolitų koncentracijos plazmoje: labai nestabilus produktas, jo negalima nustatyti kraujyje, kita vertus, jo metabolitų (nitritų ir nitratų) nustatymas galimas šlapime;
• Adhezijos molekulių koncentracijos plazmoje: šios molekulės dalyvauja uždegiminiame procese, leisdamos monocitams prilipti prie endotelio, tada migruoti į vidinę arterijų ir venų sienelę;
• Uždegiminiai žymekliai.

Daugybė biologinių žymenų taip pat liudija apie endotelio disfunkciją. Tarp jų yra labai jautrus C reaktyvusis baltymas (CRP) ir ekstraląstelinė superoksido dismutazė (galinga fermentų sistema).

Siekiant užkirsti kelią endotelio disfunkcijai, buvo pasiūlyta daug strategijų, įskaitant dietą. Pabrėžiamas maisto sudedamųjų dalių, tokių kaip riebalų rūgštys, antioksidaciniai vitaminai, folio rūgštys, vitaminas D ir polifenoliai, vaidmuo.

• Mažas vitamino D kiekis sukelia didelę širdies ir kraujagyslių ligų bei 2 tipo diabeto riziką;
• Oksidacinis stresas gali paveikti endotelio funkciją dėl uždegimo ir sumažėjusio NO prieinamumo;
• Likopenas, stiprus antioksidantas, sumažintų endotelio, reaktyvaus C baltymo ir sistolinio kraujospūdžio aktyvinimo žymenis ir turėtų teigiamą poveikį oksidaciniam stresui;
• Polifenolių daugiausia suteikia vaisiai, daržovės, kakava, arbata ir raudonasis vynas. Jų vartojimas siejamas su mažesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika.