Enteritas: priežastys, simptomai ir gydymas

Enteritas yra plonosios žarnos uždegimas. Liga lydi distrofiniai gleivinės pokyčiai ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Jam būdingas virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimas. Sužinome apie enterito priežastis, simptomus, gydymą, profilaktiką, mitybą ir kitus svarbius dalykus, kad ligą būtų galima laiku diagnozuoti ir efektyviomis priemonėmis kovoti su ja.

Kodėl svarbu gydyti enteritą?

Plonoji žarna yra svarbus virškinimo sistemos organas. Tai ilgas ir vingiuotas raumenų vamzdelis, kuris iš skrandžio gauna iš dalies suvirškintą maistą. Dauguma cheminių procesų, susijusių su maisto skaidymu, vyksta plonojoje žarnoje. Šis organas taip pat yra atsakingas už organizmui reikalingų maistinių medžiagų įsisavinimą. Plonosios žarnos funkcionalumą suteikia pirštus primenantys mikroskopiniai išsikišimai – gaureliai, besitęsiantys į organo spindį. Plonoji žarna taip pat yra naudingų mikroorganizmų buveinė. Įvairios bakterijos prisideda prie maistinių medžiagų skaidymo, apsaugo organizmą nuo patogeninių mikrobų. Pagal anatominę struktūrą plonoji žarna susideda iš kelių dalių. Infekcijos, uždegimai ir ligos, atsirandančios bet kuriame segmente, neigiamai veikia organą ir sukelia plonosios žarnos funkcionalumo sutrikimą. Įeinant į lėtinę formą, enteritas reikalauja ilgalaikio kompleksinio gydymo, todėl turėtumėte būti dėmesingi savo sveikatai ir laiku imtis tam tikrų priemonių kovai su liga.

Enterito vystymosi priežastys

Plonosios žarnos uždegimą dažniausiai sukelia virusinė, bakterinė ar parazitinė infekcija, pvz., skrandžio gripas ar apsinuodijimas maistu. Radiacija, vaistų poveikis ar užsitęsusi liga taip pat gali sukelti enteritą.

Ar enteritas yra pavojinga liga?

Plonosios žarnos uždegimas ir sudirginimas gali sukelti karščiavimą, patinimą ir stiprų pilvo skausmą. Dėl to atsiranda virškinimo sutrikimų, kurie pasireiškia viduriavimu, pykinimu ir vėmimu. Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, išskiriamas ūminis enteritas, kuris atsiranda staiga ir yra trumpalaikis. Rečiau išsivysto lėtinė liga – persistuojantis enteritas. 

Remiantis statistika, daugeliu atvejų liga nekelia rimto pavojaus, o prognozė yra gera, jei enteritas diagnozuojamas laiku ir tinkamai parengiamas gydymo planas. Su liga, kuri pasireiškia lengva forma, galite kovoti namuose, prižiūrint specialistui. Didžiausia problema, galinti sukelti komplikacijų, yra dehidratacija, kurią sukelia viduriavimas ir vėmimas.

Norint sėkmingai gydyti, būtina daugiau pailsėti ir papildyti skysčių atsargas elektrolitų mišinių ir kitų specialių vaistų pagalba. Tais atvejais, kai įtariama bakterinė infekcija, ūminiam enteritui gydyti gali prireikti antibiotikų. Esant stipriai dehidratacijai, pacientas hospitalizuojamas. Jei enteritas tęsiasi ilgai, tai gali sukelti rimtesnių komplikacijų, kurios pasitaiko gana retai.

Pagrindiniai enterito tipai ir vystymosi priežastys

Enteritas gali būti paviršutiniškas, besitęsiantis su distrofiniais enterocitų pokyčiais, arba lėtinis, be gretutinių atrofinių procesų. Atsižvelgiant į funkcinių savybių pasikeitimą, enteritas gali atsirasti dėl membranos virškinimo, absorbcijos proceso ar žarnyno motorikos pokyčių.

Infekcinis enteritas

Tai yra labiausiai paplitęs tipas, kuris išsivysto virusų, bakterijų ir įvairių parazitų infekcijos fone. Patologiniai mikroorganizmai į organizmą patenka per užterštą maistą, vandenį, kontaktuojant su kitu infekuotu asmeniu.

Virusai, kurie dažniausiai sukelia enteritą, yra šie:

• norovirusas;

• astrovirusas;

• rotavirusas;

• adenovirusas.

Enteritą sukeliančios bakterijos:

• Escherichia coli;

• Shigella;

• salmonelių.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• auksinis stafilokokas.

Parazitai, sukeliantys enteritą:

• lamblija;

• Ciklospora;

• Cryptosporidium.

Uždegiminis enteritas

Pirminį uždegiminį enteritą sukelia tam tikros autoimuninės ligos, turinčios įtakos virškinimo sistemai. Uždegimas išsivysto, kai imuninė sistema atakuoja sveikas ląsteles. Tai gali tapti lėtine problema. Per didelis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti žarnyno uždegimą.

Tai apima:

• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);

• antibakteriniai agentai.

Taip pat rizikuoja žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais.

Radiacinis enteritas

Radiacinį enteritą sukelia radiacija. Žmonės, kurių procedūra lokalizuota pilvo ertmėje ir dubens srityje, yra ypač jautrūs šiai ligai. Taip yra dėl to, kad vėžinėms ląstelėms naikinti taikoma spindulinė terapija ir chemoterapija, tačiau švitinant pažeidžiami ir sveiki audiniai, esantys apsauginiame burnos, skrandžio ir žarnyno apvalkale. Tai prisideda prie barjerinės funkcijos sutrikimo, o tai sukelia dirginimą ir uždegimą. Daugeliui pacientų spindulinis enteritas pasireiškia praėjus vos kelioms savaitėms po chemoterapinio gydymo. Retais atvejais patologinė būklė tęsiasi kelis mėnesius ar net metus. Kol kas nežinoma, kodėl taip yra, tačiau gerai žinoma, kad pacientams, sergantiems lėtiniu spinduliniu enteritu, gali kilti didelė plonosios žarnos pažeidimo rizika.

Išeminis enteritas

Žarnyno išeminis sindromas atsiranda, kai nutrūksta kraujo tiekimas į bet kurią žarnyno dalį. Plonosios žarnos išemija, nors ir reta, gali būti rimta būklė, sukelianti enteritą ir visus susijusius tipinius simptomus.

Simptomas yra enteritas

Klinikiniam ligos vaizdui būdingas įvairus patologinių procesų sunkumo laipsnis. Pagrindinis enteropatijos sindromas yra malabsorbcija, kurią gali lydėti dažni arba reti atkryčiai.

Yra dvi ligos fazės: paūmėjimas ir remisija, kurios gali pakaitomis.

Enteritą lydi žarnyno sienelės funkcionavimo pažeidimas, dėl kurio sumažėja ląstelių membranų aktyvumas, pasikeičia transportavimo kanalai, skatinantys skilimo produktų (jonų ir vandens) pasisavinimą.

Patologijos klinika priklauso nuo specifinių sutrikimų, lydinčių ligos eigą, o pagrindine enterito apraiška išlieka karts nuo karto pasikartojantis sutrikusios rezorbcijos sindromas ir viduriavimas. Laisvų išmatų priežastis yra padidėjęs žarnyno sulčių išsiskyrimas, didelis plonosios žarnos turinio osmoliariškumas, taip pat žarnyno floros pažeidimas ir greitas žarnyno judėjimas.

Tipiški enterito simptomai:

• karščiavimas;

• skausmas ir mėšlungis pilve;

• pykinimas ir vėmimas;

• sumažėjęs apetitas;

• viduriavimas;

• kraujas išmatose;

• balta danga ant liežuvio;

• raumenų silpnumas;

• galvos skausmas;

• pilvo pūtimas;

• odos blyškumas.

Visi simptomai skirstomi į dvi grupes: žarnyno ir teka už žarnyno sienelių. Ekstraintestininiai ligos simptomai yra malabsorbcijos sindromas. Tai išreiškiama pacientų kūno svorio sumažėjimu, o kai kuriais atvejais svorio netekimas siekia 20 kilogramų, vangumas, dirglumas, miego sutrikimai.

Be to, pacientams pasireiškia trofiniai odos ir jos priedų pokyčiai: atsiranda sausumas, plonėjimas, viršutinių epidermio sluoksnių lupimasis, trapumas ir plaukų slinkimas, nago plokštelės sustorėjimas. Esant stiprioms hipoproteinemijos apraiškoms, pastebimas odos pastosiškumas, atsiranda edema. Pacientai praneša apie raumenų skausmą, raumenų silpnumą, susilpnėjusį sausgyslių refleksą, parezę ir padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį. EKG pastebimas ST segmento sumažėjimas, taip pat išlyginimas ir dviejų fazių T banga. Išsivysto ekstrasistolija, kurią sukelia maža kalio koncentracija kraujyje. 2/3 pacientų taip pat sumažėja kalcio kiekis kraujyje, kurį lydi mažų raumenų raumenų mėšlungis.

Kai kurios ligos apraiškos yra susijusios su hipovitaminoze, kuri išsivysto dėl sutrikusio maistinių medžiagų įsisavinimo žarnyno srityje. Šiuo atveju enterito simptomai primena beriberio kliniką, būdingą daugelio vitaminų trūkumui: A, B2, K, D, B6, B12, E.

Žarnyno pusėje taip pat pastebima keletas simptomų, o patologiniam procesui vystantis tik pradinėje tuščiosios žarnos dalyje, žarnyno simptomai yra mažiau ryškūs. Kai uždegiminis procesas paveikia tuščiąją žarną ir klubinę žarną, sutrinka tulžies rūgščių absorbcija, kuri sveikiems žmonėms atsiranda distalinėje žarnoje. Tokio pažeidimo pasekmė yra per didelis tulžies nutekėjimas į storąją žarną ir viduriavimo atsiradimas. Tiesioginė išmatų pasikeitimo priežastis yra padidėjusi natrio, chloro jonų koncentracija, taip pat vandens pertekliaus atsiradimas žarnyno spindyje dėl stimuliuojančio tulžies rūgščių poveikio šių procesų eigai. Padidėjęs išmatų kiekis suaktyvina žarnyno motorinę funkciją.

Pažeidus ileocekalinio vožtuvo funkcionavimą, žarnyno turinys grįžta iš gaubtinės žarnos į klubinę žarną ir užsiteršia mikrobų flora. Užsitęsęs žarnyno refliuksinis ileitas gali sukelti vitamino B12 trūkumui būdingus simptomus; sunkiais atvejais pasireiškia enteritas su B12 stokos anemijos simptomais. Panašias ligos apraiškas lydi skausmas dešinėje klubinėje srityje.

Be to, enteritui būdingas skausmas pilvo viduryje bamboje, kuris atsiranda praėjus maždaug trims valandoms po valgio. Jie gali būti mėšlungiški, buki arba išlenkti. Tirdamas ir nustatydamas skausmo sindromo projekciją, skauda tuščiąją žarną, būtent kairėje virš bambos, taip pat gydytojas gali nustatyti triukšmą ir purslą žarnyno kilpose, dažniau aklosios žarnos srityje.

Pacientų išmatos yra skystos, paspartėjusios, geltonos spalvos, jų dažnis siekia penkis ir daugiau kartų per dieną. Pacientai nerimauja dėl pilvo pūtimo, ūžimo žarnyne. Nepilnamečių viduriavimas yra pats sunkiausias.

Komplikacijos

Ūminio enterito komplikacijos

Sunkiausia ūminio enterito komplikacija yra įvairaus sunkumo dehidratacija. Suaugusieji gana lengvai susidoroja su šia patologine būkle, susijusia su dehidratacija. Vaikai, pagyvenę žmonės ir pacientai, kurių imunitetas nusilpęs, dažnai patiria sunkių pasekmių. Jeigu Jums buvo diagnozuotas enteritas arba slaugote tokia liga sergantį artimą žmogų, tuomet pasirūpinkite, kad skysčių atsargos organizme būtų papildytos laiku.

Dehidratacijos požymiai:

• galvos skausmas;

• raumenų silpnumas;

• nuovargis;

• sausa burna;

• galvos svaigimas;

• įdubusios akys;

• kardiopalmus;

• žemas kraujo spaudimas.

• tamsus šlapimas;

• vidurių užkietėjimas.

Lėtinio enterito komplikacijos

Nors lėtinis enteritas, atsirandantis dėl spindulinės terapijos ar uždegiminės žarnyno ligos, yra rečiau paplitęs, jis gali turėti rimtų ilgalaikių šalutinių poveikių, kurie labai pablogina gyvenimo kokybę ir reikalauja papildomo gydymo.

Šalutiniai poveikiai:

• anemija;

• pilvo pūtimas;

• lėtinis viduriavimas;

• pykinimas;

• pilvo skausmai;

• pykinimas;

• dalinė plonosios žarnos obstrukcija.

Diagnostikos metodai

Liga paprastai diagnozuojama remiantis simptomais, ligos istorija ir fizinės apžiūros rezultatais. Pirmajame etape gydantis gydytojas skiria tyrimus, kad išsiaiškintų enterito priežastį. Pavyzdžiui, siekiant nustatyti infekcijos tipą, laboratorijoje atliekamas išmatų tyrimas. Jei informacijai patikslinti reikalinga papildoma diagnostika, skiriama plonosios žarnos rentgenograma ar kiti tyrimai. Audinių mėginių analizė leidžia daugiau sužinoti apie tai, kas vyksta plonojoje žarnoje.

Pagrindiniai tyrimai:

• koprograma;

• PGR atranka;

• apklausos rentgenografija;

• fibrogastroduodenoskopija;

• helmintų kiaušinėlių tyrimai;

• bendra kraujo analizė;

• bakteriologinė kultūra;

• Pilvo organų ultragarsas;

• vaizdo kapsulės endoskopija ir kt.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos ligos vystymosi metu, papildomai diagnozuojamas duodenitas – dvylikapirštės žarnos pažeidimas, ileitas – klubinė žarna, tuščioji žarna – tuščioji žarna. Dažnai ligos fone išsivysto gretutinės patologijos: skrandžio pažeidimas – gastroenteritas arba storosios žarnos – enterokolitas. Galimi ir kiti sutrikimai, susiję su patologinių procesų vystymusi.

Enterito gydymas

Gydymo planas priklauso nuo ligos priežasties. Remdamasis paciento simptomais, ligos istorija ir tyrimų rezultatais, gydytojas nustato pagrindinę plonosios žarnos uždegimo priežastį. Pavyzdžiui, jei pacientas karščiuoja, tai rodo infekciją. Todėl, esant bakterinei infekcijai, gydymui gali prireikti vartoti antibiotikus arba antivirusinius vaistus, kurie skiriami nuo virusinės infekcijos. Tais atvejais, kai enterito priežastis yra spindulinė terapija, rekomenduojama keisti gydymo metodą. Tai gali padėti palengvinti paciento būklę ir atsikratyti daugelio nemalonių simptomų. Arba, jei spindulinės terapijos kursas jau baigtas, galima tikėtis, kad uždegimas plonojoje žarnoje atslūgs per kelias savaites ar mėnesius.

Pagrindinis gydymo proceso tikslas – išvengti dehidratacijos ir elektrolitų praradimo. Dėl to pacientui bus patarta padidinti skysčių kiekį. Kitu atveju gali būti skiriami intraveniniai vaistai. Pacientui taip pat bus patarta kuo daugiau ilsėtis, kad atgautų jėgas. Apskritai enterito gydymas yra skirtas palengvinti paciento būklę ir pašalinti simptomus. Pagrindinės rekomendacijos – tinkamas poilsis ir rehidratacija. Jei priežastis yra infekcija, imuninei sistemai paprastai nereikia paramos, o organizmas kovoja su sergančiomis bakterijomis be pagalbos. Su susilpnėjusia imunine sistema ir kitais sutrikimais bakterinė infekcija gali trukti ilgiau. Tokiu atveju gydantis gydytojas skiria antibiotikus. Išemijos ar autoimuninės ligos atveju gydymas papildomai skirtas kovoti su pagrindinėmis patologinės būklės vystymosi priežastimis. Sergant lėtiniu enteritu, gali būti skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Vaistai

Į gydymo planą gali būti įtraukti probiotikai, antihistamininiai vaistai, vitaminų kompleksai ir kiti vaistai, kuriuos gydantis gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į ligos tipą ir formą. Gydymo režimas taip pat dažnai apima antispazminius, viduriavimą mažinančius, raminamuosius ir karščiavimą mažinančius vaistus. Atkreipkite dėmesį, kad savarankiškai gydytis nerekomenduojama. Įtarus enteritą, ypač jei būdingi simptomai išlieka ilgą laiką, būtina susitarti su gydytoju.

Dieta sergant enteritu

Jei kyla problemų dėl maisto įsisavinimo, rekomenduojama keisti kasdienę mitybą ir teikti pirmenybę švelniems ir paprastiems patiekalams. Valgykite dažnai, mažomis porcijomis, kad išvengtumėte pykinimo. Jei kyla problemų valgant kietą maistą, verta į savo valgiaraštį įtraukti liesų sultinių, kurie gali padėti išlaikyti hidrataciją ir suteikti reikiamos energijos. Patiekalų sudėtis ir kiekis parenkami priklausomai nuo būsenos. Bet kuriuo enterito etapu rekomenduojama laikytis tausojančios dietos. Paūmėjimo laikotarpiu, jei nėra kontraindikacijų, praktikuojamas alkis. Pacientas turi išgerti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio. Leidžiamas žolelių, erškėtuogių, stiprios arbatos su citrina nuoviras. Sergant enteritu, dažnai, bet ne ilgiau kaip 3-4 dienas, skiriama gydymo lentelė Nr.4, padedanti laikytis tausojančios dietos ir palengvinti viduriavimą.

Pagrindinės rekomendacijos:

• porcijų tūrio sumažėjimas;

• Dalinė dieta;

• tyrės arba garuose virti patiekalai;

• klampios konsistencijos jūsų, sriubos ir garnyrai;

• daržovių ir maisto produktų, kurie skatina žarnyno judrumą, pašalinimas.

Sumažinus viduriavimą ir prieš normalizuojant išmatas, skiriama gydomoji dieta Nr.4B, kuriai būdingas trintas maistas. Dieta Nr. 4B rekomenduojama sergant lėtiniu enteritu, sveikimo ir remisijos laikotarpiu. 

Prevencija

Infekcinio enterito, kuris yra labiausiai paplitęs, išvengti lengviausia. Kruopščiai laikantis asmeninės higienos, liga retai vystosi.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• Po naudojimosi tualetu, viešose vietose ir prieš tvarkydami maistą nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.

• nuvalykite virtuvės reikmenis ir paviršius, kurie lietė žalią mėsą ar kitus termiškai neapdorotus maisto produktus;

• nevalgykite žalios žuvies, prastai keptos mėsos ir kitų panašių patiekalų;

• laikytis rekomenduojamo paruoštų patiekalų ir maisto produktų laikymo režimo;

• Keliaudami į užsienio šalis naudokite švarų vandenį buteliuose.

• Keliaudami nešiokitės rankų dezinfekavimo priemone arba higieninėmis servetėlėmis, kuriose yra ne mažiau kaip 6% alkoholio. 

• Mesti rūkyti ir riboti alkoholio vartojimą taip pat būtina siekiant išvengti plonosios žarnos uždegimo.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

• pykinimas trunka ilgiau nei 2 dienas;

• viduriavimas ilgiau nei 24 valandas;

• vėmimas ilgiau nei 2 dienas;

• yra dehidratacijos požymių;

• temperatūra virš 38°C;

• kraujo krešulių atsiradimas vėmaluose ar išmatose;

• stiprus pilvo skausmas.

Jei įtariate enteritą, turėtumėte susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu. Gydymo planas ir stacionarinis skyrius, jei reikalingas hospitalizavimas, nustatomas pagal enterito tipą ir ligos eigos pobūdį.

[Vaizdo įrašas] VoiceGen – enterito priežastys, simptomai ir gydymas: