Turinys
17.03.2017
Enterokokas yra nedidelė ovalo formos bakterija, kuri yra normalios žmogaus žarnyno mikrofloros dalis (anksčiau tokie mikroorganizmai buvo priskirti prie D grupės streptokokų).
Vaizdas: www.pinterest.ru
Gydymo praktika ir patirtis
Žvelgdami į priekį, pastebime, kad redaktoriai puikiai žino, kad skaitytojai ieško daugiau informacijos apie kaip išgydyti enterokoką. Dėl šios priežasties pirmiausia pateikiame informaciją apie mūsų forumą, kuriame aktyviai diskutuojama enterokokinės bakterinės infekcijos vyrams gydymo tema. Štai keletas populiarių temų, kuriose daugiausia informacijos, paremtos praktika:
Enterococcus faecalis – tema su apklausa apie gydymo rezultatus Enterococcus mirė! O aš dar ne – Gydymo patirtis Iš kur atsiranda žarnyno flora prostatoje – Jūs turite tai žinoti
Kviečiame visus prisijungti prie diskusijos! Forumas veikia nuo 2006 m. Praktinių žinių apie vyrų sveikatą saugykla.
Tačiau praktinės žinios nepanaikina metodinės informacijos naudingumo. Taigi tęskime…
Enterokokų rūšys. Infekcijos priežastys
Enterokokų yra daugiau nei 16 rūšių, kai kurios iš jų gali sukelti infekcines Urogenitalinės sistemos ligas, endokarditą ir kt. Dažniausiai pasitaikantys yra Enterococcus faecalis (išmatų enterokokai) ir Enterococcus faecium. Nors įprasta enterokokų buveinė yra žarnynas, beveik 25 % sveikų vyrų Enterococcus faecalis yra priekinėje šlaplės dalyje. Štai kodėl enterokokai priskiriami oportunistinės (praeinančios) urogenitalinių organų mikroflorai. Savo ruožtu Enterococcus faecium sukelia daugumą vankomicinui atsparių enterokokinių infekcijų. Bakterijų nejautrumas antibiotikams yra rimta šiuolaikinės medicinos problema.
Enterokokai turi ir savo, dėl ypatingos struktūros, ir įgytą atsparumą antibiotikams. Tai suteikia reikšmingą šių bakterijų indėlį į hospitalinių infekcijų vystymąsi ir riboja gydytojų galimybes, susijusias su tokiu svarbiu aspektu kaip enterokoko gydymas.
Vyrų enterokokas (dažniau Enterococcus faecalis) gali sukelti urogenitalinio trakto organų ligas, ypač asmenims, kuriems atliktas tinkamas instrumentinis ištyrimas ir (arba) buvo išgerti antibiotikai:
• prostatitas; • balanopostitas; • uretritas; • epididimitas/orchoepididimitas; • cistitas ir kt.
Infekcijos keliai:
• lytinis kontaktas (ypač genitalijų-genitalijų ir analinių-genitalijų kaitaliojimas); • netinkama higiena pasinaudojus tualetu; • perdavimas iš motinos naujagimiui; • retai – persodinant organus.
Patekę į urogenitalinius organus, enterokokai juose gali gyventi nuo kelių valandų iki savaičių, galiausiai juos sunaikina apsauginiai mechanizmai. Ši būsena vadinama laikinuoju vežimu arba tranzitu. Tokiu atveju nešiotojas gali perduoti patogeną seksualiniam partneriui. Enterokoko diagnozė su laikinu nešiojimu galima naudojant didelio tikslumo metodus (pavyzdžiui, PGR).
Be to, nedidelis enterokokų kiekis gali nuolat būti urogenitaliniuose organuose (nuolatinis nešiojimas). Jų augimui trukdo tie patys apsauginiai mechanizmai ir normali mikroflora. Sumažėjus normalių mikroorganizmų skaičiui ir (arba) pažeidžiant enterokokų apsaugą, jie pradeda sparčiai daugintis, vystosi uždegimo procesas. Nuolatinis nešiojimas dažniausiai yra besimptomis, išskyrus paūmėjimo laikotarpį, enterokoką galima nustatyti PGR – kultūriniu tyrimo metodu. Tokiu atveju taip pat yra partnerio infekcijos galimybė.
Kai organizmas nustoja varžyti enterokokų vystymąsi, atsiranda ligos pasireiškimas. Veiksniai, skatinantys enterokokinės infekcijos vystymąsi:
• sunkių ligų buvimas; • buvusios gonokokinės/chlamidinės infekcijos; • lytinių organų apsaugos mechanizmų pažeidimai (tokiems mechanizmams priskiriama neutrali/silpnai šarminė terpė šlaplėje, prostatos antimikrobinis faktorius, mechaninė, vietinė imunologinė apsauga) prostatos antimikrobinis faktorius – cinko-peptido kompleksas); • ilgalaikis gydymas antibiotikais; • piktnaudžiavimas vietiniais anestetikais, sukeliantis šlaplės nudegimą; • šlapimo takų kateterizavimas ar kitas instrumentinis tyrimas, dėl kurio gali būti traumuojama gleivinė; • senatvė ir kt.
Enterokokinės infekcijos simptomai
Specifinių enterokokų urogenitalinės sistemos pažeidimo požymių nėra. Vystantis patologiniam procesui, pacientai pateikia skundų, būdingų tam tikros rūšies ligai (priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos).
Uretritą lydi:
• padažnėjęs šlapinimasis, skausmingi pasireiškimai; • šlaplės išskyros; • paraudimas, dirginimas, diskomfortas šlaplėje.
Prostatitas pasižymi šiomis savybėmis:
• sindromas, pasireiškiantis skausmu ir diskomfortu tarpvietėje, sėklidžių skausmu, mėšlungiu / skausmu šlaplėje, deginimu po lytinių santykių; • šlapinimosi sutrikimo sindromas (padidėjimas, nepilno ištuštinimo pojūtis, silpna/nutrūkstama srovė); • orgazmo, ejakuliacijos sutrikimai (skausmas, orgazmo nusidėvėjimas, priešlaikinė ejakuliacija ar užsitęsę lytiniai santykiai); • kartu su lėtiniu uretritu – gleivinės pūlingos išskyros.
Sergant balanitu / balanopostitu, pacientai skundžiasi skausmu ir paraudimu varpos galvutės srityje, paraudimu (erozija, opos, įtrūkimais), apnašomis, patinimu, išskyromis. Orchiepididimitas yra sėklidės uždegimo (orchito) ir pastarosios epididimio (sėklidės uždegimo) derinys. Ūminės ligos atveju pastebimas nuobodus stiprus kapšelio skausmas, vienos sėklidės arba abiejų padidėjimas / sukietėjimas, kapšelio odos hiperemija, prielipo padidėjimas / sukietėjimas su stipriu skausmu. Skausmas sumažėja kapšelyje, kai jis pakeltas. Lėtinė liga pasižymi neryškiais simptomais, kartais kraujo atsiradimu spermoje.
Diagnostikos metodai
Enterokoko diagnozė vyrų urogenitalinio trakto organuose apima:
• specialisto apžiūra; • bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai; • polimerazės grandininė reakcija (leidžia identifikuoti mikroorganizmą net ir esant besimptominiam nešiojimui); • kultūros tyrimai (kitaip bakteriologinė inokuliacija) su jautrumo antibiotikams nustatymu; • kitos laboratorijos, tokios kaip RIF, ELISA, tepinėlių mikroskopija ir kt., taip pat instrumentiniai (ultragarso, uretroskopijos, MRT, KT) tyrimai, siekiant pašalinti kitas ligos priežastis (neenterokokines lytinių organų infekcijas, naviko procesus ir kt.) Laboratorijoje tiriami šlapimo mėginiai, sperma, prostatos sekretas, išskyros iš šlaplės.
Esant neigiamoms urogenitalinio trakto apraiškoms, svarbu suprasti, kad enterokokas retai būna tokių problemų priežastis. Jei tyrimai neparodė kitų ligų sukėlėjų, gali prireikti pakartotinę diagnozę (kartais net kitoje laboratorijoje). Tik pašalinus kitus galimus sukėlėjus (Trichomonas, gonokokus, chlamidijas ir kt.) skiriamas individualus terapinis kursas enterokokams naikinti.
Enterokoko gydymo metodai
Įprasto tyrimo metu atsitiktinai aptikus enterokoką, gydymas rekomenduojamas tik esant būdingiems nusiskundimams, planuojant chirurgines intervencijas į urogenitalinių takų organus (kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti tinkamą gydymą planuodamas nėštumą). Taip yra dėl to, kad tokį mikroorganizmą paprastai galima rasti absoliučiai sveikiems vyrams.
1 * 10 6 laipsnio enterokokų titrai laikomi diagnostiškai reikšmingais (nesant klinikinių apraiškų). Tuo pačiu metu dėl besimptomės bakteriurijos (enterokokų aptikimo šlapime) gali prireikti tik gydytojo priežiūros ir, jei reikia, periodinių tyrimų: kartotinių pasėlių. Berniukams, neturintiems šlapimo takų infekcijos simptomų, įprastinis laboratorinis enterokoko nustatymas nerekomenduojamas.
Jei įtariama, kad enterokokas yra vienintelė vyro urogenitalinio trakto sutrikimų priežastis (uretritas, prostatitas, pielonefritas, cistitas ir kt.), būtinas tinkamas gydymas antibiotikais. Atsižvelgiant į padidėjusį tokių mikroorganizmų atsparumą antibakterinių vaistų veikimui, prieš pradedant gydymą labai pageidautina nustatyti atitinkamą jautrumą (deja, tai yra daug laiko reikalaujantis pratimas ir ne visada įmanoma atidėti gydymo pradžią).
Daugeliu vyrų urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų atvejų infekcijos priežastis yra išmatų enterokokas (Enterococcus faecalis). Šio tipo enterokokai paprastai:
• jautrūs rifaksiminui, levofloksacinui, nifurateliui, kai kurioms padermėms – doksiciklinui; • vidutiniškai jautrus ciprofloksacinui; • šiek tiek jautrus (daugumai padermių) tetraciklinui; • praktiškai nejautrus linkomicinui.
Penicilinai, kai kurie cefalosporinai, ankstyvieji fluorokvinolonai yra neaktyvūs arba silpnai aktyvūs prieš išmatų enterokoką.
Gydymui, kaip taisyklė, pakanka vieno vaisto; jei jis neveiksmingas, gali būti skiriamas kitas arba kelių derinys. Pasibaigus kursui, atliekama antra enterokoko diagnozė. Seksualinio partnerio gydymas atliekamas gydytojo rekomendacija (dažnai nėštumo planavimo atveju). Mišrios infekcijos atveju parenkami vaistai, kurie yra aktyvūs kiekvienam sukėlėjui.
Norint visiškai išgydyti, paprastai pakanka antibiotikų terapijos kurso. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali papildomai skirti:
• įvairios fizioterapinės procedūros; • masažo kursas (dažnai naudojamas esant uždegiminėms prostatos liaukos patologijoms); • fermentų preparatai; • vitaminai; • imunomoduliuojančios medžiagos; • homeopatinis gydymas; • tradicinė medicina (vaistingųjų žolelių nuovirų ir užpilų vonios, spanguolių sulčių gėrimas ir kt.); • vietinis gydymas (įvairių vaistinių medžiagų, pvz., antiseptikų, tirpalų infuzijos, vadinamosios instiliacijos į šlaplę).
Medicininių rekomendacijų nepaisymas, besaikis savęs gydymas ir liaudies gynimo priemonės gali ne tik neprivesti prie pasveikimo, bet ir gerokai pabloginti paciento būklę. Pavyzdžiui, piktnaudžiavimas antiseptinių tirpalų infuzija į šlaplę dažnai sukelia gleivinės nudegimą, o tai savaime yra bakterinės infekcijos vystymosi provokuojantis veiksnys.
Komplikacijos
Nesant tinkamo enterokokinės infekcijos gydymo, galimi:
• uždegimo proceso pasiskirstymas į kitus organus ir audinius; • ligos perėjimas į lėtinę formą; • spermos kokybės pablogėjimas ir atitinkamai vyrų nevaisingumo vystymasis; • erekcijos funkcijos pažeidimas ir kt.
Prevencija
Enterokokinės infekcijos prevencija yra:
• saugaus sekso taisyklių laikymasis (barjerinių apsaugos metodų naudojimas, nuolatinis partneris); • laiku nustatyti ir pašalinti/koreguoti lėtines ligas; • kompetentinga nustatytų lytinių infekcijų (ypač gonokokinių, trichomonų) terapija; • sveika gyvensena (darbo ir poilsio režimo normalizavimas, visavertė kokybiška mityba, saikingas fizinis aktyvumas, stresinių situacijų mažinimas ir kt.) ir kt.
Ištaisyta ir papildyta 14.03.2021-XNUMX-XNUMX/XNUMX/XNUMX.
Naudoti šaltiniai
1. Enterococcus genties bakterijų reikšmė žmogaus gyvenime. Elektroninis mokslo žurnalas „Mokslo ir švietimo šiuolaikinės problemos“. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE „Uljanovsko valstybinis universitetas“. 2. Daugiacentrio enterokokų jautrumo antibiotikams tyrimo rezultatai. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV valstybinis antibiotikų tyrimų centras, Maskva