Exophthalmos yra terminas, vartojamas apibūdinti vienos ar abiejų akių išsikišimą už orbitos. Taip pat kalbame apie akis arba išsipūtusias akis (-es).

Akis atrodo didesnė, „atviresnė“, o tai gali trukdyti užsimerkti, be estetinio diskomforto. Exophthalmos atsiranda ne dėl padidėjusio akies dydžio, o dėl raumenų ar struktūrų padidėjimo akies viduje (galimas guzelis akyje). Orbita). Išsipūtusi akis taip pat gali būti nukrypusi ir atrodo, kad žiūri į kitą pusę nei įprasta. Tačiau daugeliu atvejų pažeidžiamos abi akys.

Exophthalmos gali būti izoliuotas arba susijęs su kitais simptomais, tokiais kaip sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubas matymas (diplopija), skausmas, paraudimas ir kt.

Egzoftalmos gali būti akivaizdžios ir iškraipančios, tačiau tai ne visada akivaizdu: ją taip pat galima aptikti atliekant įprastą akių tyrimą.

Galimos kelios egzoftalmos priežastys: endokrininės, naviko, uždegiminės, trauminės ir kraujagyslinės.

Gydytojas oftalmologas įvertins vienašalį ar dvišalį sutrikimo pobūdį, jo eigą (greita ar ne), ar akis iškrypusi, ar ne ("pažastinis" ar nepažastinis pobūdis), "pulso" ar pulsavimo pojūtį. akyje (pulsuojantis charakteris).

Apskritai staigus egzoftalmos atsiradimas labiau primena traumą ar uždegiminę ligą. Kai jis atsiranda palaipsniui, tai greičiau sukelia endokrininė ar naviko patologija.

Čia pateikiamos dažniausiai pasitaikančios priežastys:

• Greivso liga: tai dažniausiai autoimuninės kilmės skydliaukės liga (hipertiroidizmas). Jis netiesiogiai sukelia akies obuolio audinių uždegimą, kurie paburksta ir akis išsikiša. Galimi kiti skydliaukės sutrikimai (apie distiroidinę orbitopatiją kalbame bendrai: hipertiroidizmas – 80 proc., hipotirozė – apie 10 proc.). Dažniausiai egzoftalmas yra dvišalis.
• karotidinė-kaverninė fistulė: tai yra priežastis, kuri dažnai nustatoma, kai egzoftalmas yra vienpusis ir pulsuojantis. Tai nenormalus ryšys tarp vidinės miego arterijos ir kaverninio sinuso (veninio darinio, esančio kaukolės apačioje), dažnai dėl traumos. Tai skubi medicininė pagalba, netgi pavojinga gyvybei.
• Trauminės egzoftalmos: atsiranda po šoko (hematomos, akiduobės lūžio ir kt.) ar galvos traumos.
• Infekcinis egzoftalmas: dažniausiai tai yra etmoidito pasekmės, ty etmoidinio kaulo, esančio tarp dviejų akiduobių, infekcija. Tai daugiausia paveikia vaikus ir paauglius.
• Uždegiminis egzoftalmas: jų priežastis ne visada žinoma, bet gali būti siejama su tam tikromis sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip sarkoidozė, mazginis periarteritas, Wegenerio liga, uždegiminis vaskulitas ir kt. Jie taip pat gali būti siejami su orbitos abscesu, akiduobės mikoze, celiulitu ir kt. .
• Auglio egzoftalmos: jie atsiranda dėl naviko masės buvimo akies obuolyje. Daugelis navikų tipų gali paveikti šią sritį. Tai taip pat gali būti metastazės iš kitos vietos.

Be negražios egzoftalmos pusės, jis gali trikdyti regėjimą, lydėti skausmų, komplikacijų, kurios kelia pavojų regėjimui... Todėl būtina skubiai pasikonsultuoti su savo oftalmologu.

Tai turi keletą instrumentų egzoftalmos sunkumui įvertinti. Dažniausiai diagnozei nustatyti jis paskirs vaizdinius tyrimus (KT, MRT).

Egzoftalmos gydymas priklauso nuo priežasties. Tai yra medicininė arba chirurginė.

Sergant skydliaukės ligomis, kuri yra dažniausia priežastis, kelis mėnesius vartojant antitiroidinius vaistus, dažnai padeda atstatyti normalų skydliaukės hormonų kiekį. Priklausomai nuo atvejo, taip pat gali būti pasiūlyta chirurginiu būdu pašalinti skydliaukę ir vartoti radioaktyvųjį jodą.

Egzoftalmos gydant ne visada pagerėja: kartais net paūmėja. Kortikosteroidų vartojimas gali padėti, o kartais gali būti nurodyta operacija, kai atstatomas hormonų lygis.

Kitais egzoftalmos atvejais, priklausomai nuo priežasties, gali būti svarstomi keli sprendimai. Rezultatai priklauso nuo būklės ir pagrindinės ligos.