Dažna konsultacijų priežastis – hiperandrogenizmas – tai moteriškų lytinių hormonų perteklius. Tai pasireiškia daugiau ar mažiau ryškiais virilizacijos požymiais.

Moterų kiaušidės ir antinksčiai natūraliai gamina testosteroną, tačiau nedideliais kiekiais. Paprastai randama nuo 0,3 iki 3 nanomolių viename litre kraujo, o žmonėms – nuo ​​8,2 iki 34,6 nmol/l.

Apie hiperandrogenizmą kalbame tada, kai šio hormono lygis viršija normą. Tada gali atsirasti virilizacijos požymių: 

• hiperpiliozė;
• aknė;
• nuplikimas ;
• raumenų hipertrofija ir kt.

Poveikis yra ne tik estetinis. Tai taip pat gali būti psichologinė ir socialinė. Be to, per didelė testosterono gamyba gali sukelti nevaisingumą ir medžiagų apykaitos problemas.

Tai gali būti paaiškinta įvairiomis priežastimis, iš kurių dažniausios yra šios.

Kiaušidžių distrofija

Tai sukelia policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS). Tai pasireiškia maždaug 1 iš 10 moterų. Pacientai savo patologiją atranda paauglystėje, kai kreipiasi dėl hiperpilotiškumo ir sunkių spuogų problemos, arba vėliau, kai susiduria su nevaisingumu. Taip yra todėl, kad kiaušidžių gaminamas testosterono perteklius sutrikdo kiaušidžių folikulų vystymąsi, kurie nesubręsta, kad galėtų išleisti kiaušinėlius. Tai pasireiškia menstruacinio ciklo sutrikimais ar net menstruacijų stoka (amenorėja).

Įgimta antinksčių hiperplazija

Ši reta genetinė liga sukelia antinksčių funkcijos sutrikimą, įskaitant perteklinę vyriškų hormonų gamybą ir per mažą kortizolio – hormono, vaidinančio pagrindinį vaidmenį angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitoje – gamybą. Todėl šiuo atveju hiperandrogenizmą lydi nuovargis, hipoglikemija ir kraujospūdžio sumažėjimas. Ši patologija dažniausiai pasireiškia nuo gimimo, tačiau kai kuriais vidutinio sunkumo atvejais gali palaukti iki pilnametystės, kol atsiskleis. 

Auglys ant antinksčių

Gana retas, gali sukelti pernelyg didelę vyriškų hormonų, bet ir kortizolio, sekreciją. Tada hiperandrogenizmą lydi hiperkorticizmas arba Kušingo sindromas – arterinės hipertenzijos šaltinis.

Kiaušidžių navikas, išskiriantis vyriškus hormonus

Tačiau ši priežastis yra retesnė.

Menopauzė

Kadangi moteriškų hormonų gamyba smarkiai sumažėja, vyriški hormonai turi daugiau erdvės pasireikšti. Kartais tai veda prie reguliavimo panaikinimo ir reikšmingų virilizacijos požymių. Diagnozę patvirtinti gali tik klinikinis tyrimas, susijęs su hormonų įvertinimu ir androgenų dozavimu. Taip pat gali būti paskirtas kiaušidžių ar antinksčių ultragarsas, siekiant išsiaiškinti priežastį.

Klinikiniai hiperandrogenizmo požymiai yra šie:

• hirsutizmas : plaukai yra svarbūs. Visų pirma, plaukeliai atsiranda tose kūno vietose, kurios moterims dažniausiai yra be plaukų (veido, liemens, pilvo, apatinės nugaros dalies, sėdmenų, vidinės šlaunų dalies), o tai gali turėti didelį psichologinį ir socialinį poveikį. ;
• aknė et seborėja (riebi oda) ; 
• alopecija vyriškas nuplikimas su ryškesniu plaukų slinkimu viršugalvyje arba priekiniuose rutuliuose.

Šie simptomai taip pat gali būti susiję su:

• menstruacinio ciklo sutrikimai, su menstruacijų nebuvimu (amenorėja) arba ilgais ir nereguliariais ciklais (spaniomenorėja);
• klitorio padidėjimas (klitoromegalija) ir padidėjęs lytinis potraukis;
• kiti virilizacijos požymiai : balsas gali tapti rimtesnis, o raumenys primena vyrišką morfologiją.

Kai jis yra labai ryškus, hiperandrogenizmas gali sukelti kitų ilgalaikių komplikacijų:

• medžiagų apykaitos komplikacijos : perteklinė vyriškų hormonų gamyba skatina svorio augimą ir atsparumo insulinui vystymąsi, taigi ir nutukimo, diabeto bei širdies ir kraujagyslių ligų riziką;
• ginekologinės komplikacijos, įskaitant padidėjusią endometriumo vėžio riziką.

Štai kodėl hiperandrogenizmas neturėtų būti vertinamas tik kosmetiniu požiūriu. Gali prireikti medicininės pagalbos.

Valdymas visų pirma priklauso nuo priežasties.

Esant augliui

Norint jį pašalinti, reikalinga operacija.

Dėl policistinių kiaušidžių sindromo

Šio sindromo prevencijai ar gydymui nėra jokio gydymo, galima tik gydyti jo simptomus.

• Jei pacientas neturi arba daugiau vaikų, gydymas susideda iš kiaušidžių pailsėjimo, siekiant sumažinti vyriškų hormonų gamybą. Skiriama estrogeno-progestino tabletė. Jei to nepakanka, kaip papildą galima pasiūlyti antiandrogeninį vaistą – ciproterono acetatą (Androcur®). Tačiau kadangi pastaruoju metu šis produktas buvo siejamas su meningiomos rizika, jo vartojimas apsiriboja pačiais sunkiausiais atvejais, kai naudos ir rizikos santykis yra teigiamas;
• Esant norui pastoti ir nevaisingumui, paprastas ovuliacijos stimuliavimas rekomenduojamas pirmos eilės klomifeno citratu. Nevaisingumo įvertinimas atliekamas siekiant patikrinti, ar nėra kitų susijusių veiksnių. Jei stimuliacija vaistais nepadeda arba nustatomi kiti nevaisingumo veiksniai, svarstoma apie intrauterinį apvaisinimą arba apvaisinimą mėgintuvėlyje. 

Taip pat gali būti siūlomas plaukų šalinimas lazeriu siekiant sumažinti plaukų augimą ir vietinis dermatologinis gydymas nuo spuogų.

Visais atvejais patariama užsiimti sportu ir laikytis subalansuotos mitybos. Esant antsvoriui, numetus apie 10 % pradinio svorio, sumažėja hiperandrogenizmas ir visos jo komplikacijos. 

Esant antinksčių hiperplazijai

Kai liga yra genetinė, centruose, kurie yra retųjų ligų ekspertai, teikiama speciali priežiūra. Gydymas visų pirma apima kortikosteroidus.