Langerhanso salelės yra kasos ląstelės, kurios atlieka esminį vaidmenį organizme. Juose yra beta ląstelių, išskiriančių insuliną - hormoną, reguliuojantį cukraus kiekį kraujyje. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, būtent šios ląstelės sunaikinamos. Todėl Langerhanso salelės yra terapinių tyrimų pagrindas.

Langerhanso salelės (pavadintos Paul Langherans, 1847-1888, vokiečių anatomo-patologo ir biologo) salelės yra kasos ląstelės, kuriose yra apie 1 mln. Susideda iš ląstelių, sugrupuotų į grupes – iš čia ir vadinamos salelės – jos yra išplitusios kasos egzokrininiame audinyje (audinius išskiriančios medžiagos, išsiskiriančios už kraujotakos ribų), o tai savo ruožtu gamina virškinimui reikalingus fermentus. Šios mikroskopinės ląstelių grupės sudaro tik 1–2% kasos ląstelių masės, tačiau jos atlieka esminį vaidmenį organizme.

Langerhanso salelės yra endokrininės ląstelės. Jie gamina skirtingus hormonus: daugiausia insuliną, bet ir gliukagoną, kasos polipeptidą, somatostatiną.

Būtent Langerhanso salelių beta ląstelės arba β ląstelės gamina insuliną - hormoną, kuris atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį organizme. Jo vaidmuo yra palaikyti gliukozės (glikemijos) lygio kraujyje pusiausvyrą. Ši gliukozė yra energijos šaltinis – trumpai tariant, „degalai“ – organizmui, o jos kiekis kraujyje neturi būti per mažas ar per mažas, kad organizmas tinkamai funkcionuotų. Būtent insulino vaidmuo yra subalansuoti cukraus kiekį kraujyje, padedant organizmui naudoti ir (arba) laikyti šią gliukozę, atsižvelgiant į tai, ar jos yra per daug, ar nepakankamai.

Ląstelės gamina gliukagoną – hormoną, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje, kai cukraus kiekis kraujyje yra mažas. Dėl to kepenys ir kiti organizmo audiniai išskiria sukauptą cukrų kraujyje.

1 tipo diabetas

1 tipo arba nuo insulino priklausomas diabetas atsiranda dėl progresuojančio ir negrįžtamo Langerhanso salelių beta ląstelių sunaikinimo dėl genetinės priežasties autoimuninio proceso. Dėl šio sunaikinimo atsiranda visiškas insulino trūkumas, todėl kyla hiperglikemijos rizika valgant, tada hipoglikemija tarp valgymų, nevalgius ar net fizinio aktyvumo atveju. Hipoglikemijos metu organai netenka energetinio substrato. Jei jis nėra reguliuojamas, diabetas gali sukelti rimtų inkstų, širdies ir kraujagyslių, neurologinių, gastroenterologinių ir oftalmologinių patologijų.

Neuroendokrininis kasos navikas

Tai gana retas kasos vėžio tipas. Tai vadinamasis neuroendokrininis navikas (NET), nes prasideda neuroendokrininės sistemos ląstelėse. Tada kalbame apie kasos NET arba TNEp. Jis gali būti neišskiriantis arba išskiriantis (funkcinis). Pastaruoju atveju tai sukelia pernelyg didelę hormonų sekreciją.

1 tipo diabetas

Insulino terapija kompensuoja insulino gamybos trūkumą. Pacientas švirkš insuliną kelis kartus per dieną. Šis gydymas turi būti taikomas visą gyvenimą.

Kasos transplantacija sukurta 90 -aisiais. Dažnai kartu su inksto persodinimu, ji skirta sunkiai sergantiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams 1. Nepaisant gerų rezultatų, kasos transplantacija netapo pasirinktu 1 tipo diabeto gydymo būdu, daugiausia dėl sudėtingo procedūros pobūdžio ir susijusių imunosupresinių gydymo būdų.

Langerhanso salelių skiepijimas yra viena didžiausių vilčių gydant 1 tipo diabetą. Jį sudaro tik naudingų ląstelių, šiuo atveju Langerhanso salelių, persodinimas. Paimtos iš smegenų mirusio donoro kasos, salelės yra izoliuojamos ir per vartų veną suleidžiamos į paciento kepenis. Vienas iš sunkumų slypi šių salelių izoliavimo technikoje. Iš tikrųjų labai sunku išskirti šias mikroskopines ląstelių grupes iš likusios kasos dalies jų nepažeidžiant. Pirmosios transplantacijos buvo atliktos devintajame dešimtmetyje Paryžiuje. 80 m. Edmontono grupė gavo nepriklausomybę nuo insulino 2000 pacientams iš eilės, kuriems buvo persodintos salelės. Darbai tęsiasi visame pasaulyje. Prancūzijoje 7 m. Prasidėjo daugiacentris klinikinis tyrimas 2011 didelėse Paryžiaus ligoninėse, sujungtose į „Ile-de-France“ grupę Langerhanso salelių transplantacijai “(GRIIF). Rezultatai daug žadantys: po transplantacijos pusė pacientų atpratinami nuo insulino vartojimo, o kitai pusei pavyksta geriau kontroliuoti glikemiją, sumažinti hipoglikemiją ir insulino poreikį.

Kartu su šiuo transplantacijų darbu, moksliniai tyrimai ir toliau supranta šių ląstelių augimą ir funkciją, taip pat ligos atsiradimą ir vystymąsi. Beta ląstelių užkrėtimas herpeso virusu (kuris gali būti atsakingas už tam tikrą diabeto formą, būdingą Afrikos kilmės populiacijoms), beta ląstelių augimo ir brendimo mechanizmai, tam tikrų genų, susijusių su ligos atsiradimu, įtaka. dalis dabartinių tyrimų būdų. Idėja iš tikrųjų yra atrasti veiksnius, skatinančius T limfocitų aktyvavimą prieš beta ląsteles, rasti sprendimus, kaip blokuoti šią autoimuninę reakciją, regeneruoti Langerhanso salas ir kt.

Neuroendokrininis kasos navikas

Valdymas priklauso nuo naviko pobūdžio ir yra pagrįstas skirtingomis ašimis:

• chirurgija
• chemoterapija
• antisekreciniai vaistai, mažinantys hormonų sekreciją iš naviko

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas yra autoimuninės kilmės liga: T limfocitai pradeda atpažinti beta ląstelėse esančias molekules kaip infekcinius agentus, kuriuos reikia pašalinti. Tačiau simptomai atsiranda praėjus keliems mėnesiams ar net metams nuo šio proceso pradžios. Tai yra hipoglikemijos epizodai ir (arba) didelis svorio kritimas nepaisant gero apetito, dažnas ir gausus šlapinimasis, nenormalus troškulys, stiprus nuovargis. Diagnozė nustatoma nustačius autoantikūnus kraujyje.

Neuroendokrininis navikas

Neuroendokrininius navikus sunku diagnozuoti dėl jų simptomų įvairovės.

Jei tai funkcinis neuroendokrininis kasos navikas, jis gali sukelti per didelę insulino gamybą. Iš pradžių nuo insulino nepriklausomo diabeto atsiradimą ar pasunkėjimą taip pat reikėtų tirti vyresniems nei 40 metų vyrams, kurių šeimoje nėra diabeto sirgusių.

Anatomopatologinis naviko tyrimas leidžia nustatyti jo pobūdį (diferencijuotą ar nediferencijuotą naviką) ir jo laipsnį. Taip pat atliekamas išsamus ligos išplitimo įvertinimas ieškant metastazių.