Mediastinoskopija - tai metodas, leidžiantis vizualiai ištirti tarpuplaučio vidų, krūtinės sritį, esančią tarp dviejų plaučių, nuo mažo pjūvio kakle, neatidarant šonkaulių. Tai taip pat leidžia paimti biopsijas.

Mediastinoskopija yra tarpuplaučio endoskopija. Tai leidžia tiesiogiai vizualiai ištirti organus, esančius tarp dviejų plaučių, ypač širdį, du pagrindinius bronchus, užkrūčio liauką, trachėją ir stemplę, dideles kraujagysles (kylančią aortą, plaučių arterijas, viršutinę tuščiąją veną). ir kt.) ir nemažai limfmazgių. 

Dauguma mediastinoskopijos apima limfmazgius. Iš tiesų, rentgeno spinduliai, skenavimas ir MRT gali parodyti, kad jie padidėjo, tačiau jie neleidžia mums žinoti, ar tai adenomegalija yra dėl uždegiminės patologijos ar naviko. Norėdami nuspręsti, turite eiti ir pamatyti, o galbūt paimti vieną ar kelis limfmazgius, kad jie būtų ištirti laboratorijoje. Apskritai mediastinoskopija naudojama apžiūrėti įtartinas mases, kurias vaizdo tyrimo metu nustatė tarpuplaučio srityje, ir, jei reikia, atlikti biopsiją.

Užuot atidarius šoninį vizualinį patikrinimą, mediastinoskopija naudoja zondą, vadinamą mediastinoskopu. Šis tuščiaviduris vamzdelis su optinėmis skaidulomis, per kurį galima perleisti mažus chirurginius instrumentus, įvedamas į krūtinės ląstą per kelių centimetrų pjūvį kaklo apačioje.

Ši chirurginė procedūra yra tik diagnostinė. Rekomenduojama po įprastinių medicininių vaizdavimo metodų (rentgeno spindulių, kompiuterinės tomografijos, MRT), kai jie atskleidžia įtartinas mases tarpuplaučio srityje. Tai leidžia: 

nuspręsti dėl pažeidimų pobūdžio. Pavyzdžiui, tarpuplaučio limfmazgiai gali būti patinę reaguojant į infekciją, pvz., Tuberkuliozę ar sarkoidozę, bet taip pat gali būti paveikti limfomos (limfinės sistemos vėžio) ar kitų vėžio (plaučių, krūties ar stemplės) metastazių. ypač);

paimti audinių ar limfmazgių mėginius, jei kyla abejonių dėl naviko piktybiškumo arba patikslinti diagnozę. Šios biopsijos, išanalizuotos laboratorijoje, leidžia nustatyti naviko tipą, jo evoliucijos stadiją ir išplėtimą;

stebėti tam tikrų plaučių vėžio formų, esančių išorinėje šio organo dalyje, todėl matomas iš tarpuplaučio, raidą.

Vis dažniau mediastinoskopiją keičia nauji, mažiau invaziniai diagnostikos metodai: PET nuskaitymas, o tai leidžia, derinant radioaktyvaus produkto injekciją su skaitytuvu, diagnozuoti tam tikrus vėžio atvejus arba ieškoti metastazių; ir (arba) ultragarsu atliekama transbronchialinė biopsija, kurios metu maža adata perkišama per burną, o po to-į bronchus, kad būtų pradurtas limfmazgis, esantis kitoje bronchų sienos pusėje. Šią paskutinę techniką, kuriai nereikia jokių pjūvių, dabar leidžia tobulinti Asultragarsinė bronchoskopija (naudojant labai lankstų endoskopą, kurio gale sumontuotas mažas ultragarsinis zondas). Tačiau mediastinoskopiją pakeisti šiais dviem metodais ne visada įmanoma. Tai visų pirma priklauso nuo pažeidimo vietos. 

Taip pat mediastinoskopija nėra taikoma visose situacijose. Jei biopsijos pažeidimai taip pat yra nepasiekiami (pvz., Jie yra viršutinėje plaučių skiltyje), chirurgas turi pasirinkti kitą chirurginę procedūrą: mediastinotomiją, t. Y. Chirurginį tarpuplaučio atidarymą, arba torakoskopija, krūtinės ląstos endoskopija, šį kartą einanti per mažus pjūvius tarp šonkaulių.

Nors mediastinoskopija yra diagnostinis tyrimas, ji yra chirurginis veiksmas. Todėl operaciją atlieka chirurgas, todėl reikia hospitalizuoti tris ar keturias dienas.

Po bendrosios anestezijos padaromas nedidelis pjūvis kaklo pagrinde, išpjovoje virš krūtinkaulio. Mediastinoskopas, ilgas standus vamzdelis su apšvietimo sistema, įvedamas per šį pjūvį ir nusileidžia į tarpuplaučio ertmę, po trachėjos. Tada chirurgas gali ištirti ten esančius organus. Jei reikia, jis per endoskopą pristato kitus instrumentus biopsijai atlikti, laboratorinei analizei atlikti. Nuėmus instrumentą, pjūvis uždaromas sugeriančia siūle arba biologiniais klijais.

Šis egzaminas trunka apie valandą. Išrašymas iš ligoninės planuojamas kitą dieną ar dvi, kai tik chirurgai bus įsitikinę, kad nėra komplikacijų.

Vaizdinė ir histologinė informacija, pateikta mediastinoskopijos būdu, leidžia orientuotis į gydymo strategiją. Tai priklauso nuo diagnozuotos patologijos. 

Vėžio atveju gydymo galimybės yra įvairios ir priklauso nuo naviko tipo, jo stadijos ir išplitimo: chirurgija (naviko pašalinimas, dalies plaučių pašalinimas ir kt.), Chemoterapija, radioterapija, imunoterapija ar kelių šių variantų derinys.

Metastazių atveju gydymas yra pirminio naviko gydymo plano dalis.

Jei tai uždegimas ar infekcija, tiksli priežastis bus ištirta ir gydoma.

Šio tyrimo komplikacijos yra retos. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra maža reakcijos į anesteziją, kraujavimo ir kraujosruvų, infekcijos ar gijimo problemų rizika. Taip pat reta rizika pažeisti stemplę arba pneumotoraksas (plaučių sužalojimas, dėl kurio oras patenka į pleuros ertmę).

Taip pat gali būti dirginamas gerklų nervas, sukeliantis laikiną balso stygų paralyžių, dėl kurio gali pasikeisti balsas ar užkimimas, kuris gali trukti kelias savaites.

Skausmas jaučiamas ir pirmosiomis dienomis po operacijos. Tačiau paskirti skausmą malšinantys vaistai veikia. Įprastą veiklą galima atnaujinti labai greitai. Kalbant apie mažą randą, jis labai išnyksta per du ar tris mėnesius.