Dėlvioletinė fulminans, kalbame apie itin sunkią nepurpurą, kai mirtingumas yra 20–25 %, o išgyvenusiųjų – 5–20 % rimtų komplikacijų. Ši purpura dažniausiai siejama su meningokoku, bet ir su kitais infekciniais elementais (vėjaraupiais, streptokoku, stafilokoku ir kt.). Valdymas turi būti atliktas skubiai ir būtina hospitalizuoti. Iš antibiotikai bus suteiktos nedelsiant, atvykus SAMU ar gydančiam gydytojui, net nelaukiant rezultatų. Didžiausią riziką patiria vaikai iki 4 metų ir jaunuoliai nuo 15 iki 24 metų.

Imunologinės trombocitopeninės purpuros (ITP) atveju pirmasis gydymo tikslas yra padidinti trombocitų skaičių, jei jis yra mažesnis nei 30 / mm.³. (įprasta norma nuo 150 iki 000 / mm³). Jei jis yra 30 / mm³ ar daugiau, net jei trombocitų skaičius yra neįprastai mažas, paprastai tai nesukelia kraujavimo. Kita vertus, jei trombocitų skaičius yra mažesnis nei 30 / mm³, tai yra nepaprastoji padėtis, nes asmeniui gresia kraujavimas. Gydymas kortikosteroidais (gautų iš kortizonas)gali būti paskirtas, tačiau šis gydymas turi būti trumpas, nes jis turi reikšmingą šalutinį poveikį. Taip pat gali būti naudojami kiti gydymo būdai, pvz., imunoglobulino injekcijos.

Lėtinės imunologinės trombocitopeninės purpuros atveju veiksmingiausias gydymas yra blužnies pašalinimas. Iš tiesų, šis organas gamina antikūnus, naikinančius trombocitus, taip pat jame yra baltųjų kraujo kūnelių, makrofagų, naikinančių trombocitus. Tada blužnies abliacija (splenektomija) leidžia išgydyti 70% lėtinės imunologinės trombocitopeninės purpuros. Galite gyventi be blužnies, net jei dėl to kyla didesnė infekcijos rizika.

Jei blužnies pašalinimas nėra pakankamas arba nepakankamai veiksmingas, yra kitų gydymo būdų, pvz., vaistai, mažinantys imuninį atsaką, antikūnai iš bioterapijos arba vaistai, tokie kaip Danazolas ar Dapsonas.

Reumatoidinės purpuros atveju vėlgi gali būti, kad gydymas nesiūlomas, o laikui bėgant purpura išnyksta be pasekmių. Apie poilsis rekomenduojamas, kartais kartu su antispazminiais vaistais kovojant su pilvo skausmais.